宋涛

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
甘油三酯也是血脂的指标。平时说的血脂，包括主要两方面，第一是甘油三酯。第二是胆固醇。甘油三酯，是由甘油和三个脂肪酸所形成的脂类。正常情况下，血浆中的甘油三酯保持着动态的平衡。血浆中的甘油三酯的来源主要有两种，一种是外源性的，就是由食物中摄取的脂肪在肠道内，在胆汁酸酯酶的作用下被肠黏膜吸收，在肠黏膜上皮细胞内合成的甘油三酯。第二方面就是内源性的，是由体内自身合成的甘油三酯，主要在肝脏，其次是脂肪组织。甘油三酯的主要功能就是供给与储存能源，还可以固定和保护内脏，血清甘油三酯的测定，也是血脂分析比较常用的常规项目。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
甘油三酯高包括两方面的治疗。如果患者只是轻度的甘油三酯升高，建议患者主要是饮食控制。因为有时候甘油三酯升高，主要和平时的饮食有关。建议患者平时尽量清淡饮食，多吃蔬菜、水果，少吃动物的脂肪、动物的内脏、蛋黄、蟹黄等含脂肪高的食物。第二方面，如果血脂水平比较高，建议患者尽早地服用贝特类药物，来降低甘油三酯。因为尽早地降低甘油三酯，可以降低心脑血管动脉粥样硬化的风险。如果甘油三酯水平很高，超过5.0mmol/L，患者有可能会并发急性胰腺炎。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
甘油三酯高首先建议患者给予饮食控制，建议患者平时多吃新鲜的蔬菜、水果、蛋白高的食物。尽量避免吃胆固醇高、脂肪高、糖类过高的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，避免吃蛋黄、蟹黄、动物内脏等胆固醇含量比较高的食物。如果在积极给予饮食控制的同时，建议患者增加运动，保持心情舒畅，戒烟戒酒，生活规律。如果对以上生活方式的干预仍然不能将血脂降到正常的水平，需要给予药物治疗。目前临床上降低甘油三酯的药物主要是贝特类药物，代表的药物有非诺贝特，即临床常用的力平之。所以，对于甘油三酯高的患者，在给予生活方式干预的同时，必要时给予药物。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
高钾血症的临床表现主要表现为心肌收缩能力的降低、心音低钝，使心脏停搏，舒张期出现心率减慢、室性早搏、房室传导阻滞，甚至是心脏停搏。心电图是诊断高钾血症的重要参考标准。当血钾高于6mmol/L会出现T波高尖，如果7-9mmol/L会出现PR间期延长。P波消失，QRS波群变宽，如果大于9-10mmol/L会出现正弦波，QRS波群延长，T波高尖，进而出现室颤。还有就是高钾血症可以出现皮肤苍白、湿冷、麻木、酸痛，出现全身疲乏无力、四肢松弛性瘫痪、腱反射消失，也可以出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经症状。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心梗的症状临床表现也比较多。但是比较典型的急性心肌梗死患者主要表现为持续性心前区或者胸骨后针扎样巨疼，或者刀割样疼，或者伴有烧灼样痛。同时伴有心慌、胸闷、全身大汗，还会出现恶心、呕吐一些消化道的症状。对于这类患者需要立即做心电图，明确是不是心肌缺血导致的心肌梗死。如果心电图提示有ST段明显抬高，或者明显压低，这种结合心肌酶学或者肌钙蛋白I也明显的升高，基本上就可以诊断为心肌梗死。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心律不齐吃什么药物？需要根据患者的心律失常类型和心律不齐的严重程度而决定。首先做心电图，明确患者心律不齐的类型。如果患者只是单纯的窦性心律不齐、房性早搏、室性早搏，这种心律失常一般危害不大。如果患者没有明显的临床症状，可以暂时观察，不用给药治疗。如果患者心房颤动、心房扑动等引起的心律不齐，往往合并有心率增快，会出现心慌、胸闷的症状。对于这类患者，建议服用倍他乐克给予积极的控制心室率，改善临床症状。对于室性心动过速，多源性室性早搏等心律失常的患者，要积极的给予药物控制心室率转复窦律，影响血流动力学的时候，需要给予紧急的电复律，恢复窦性心律，从而改善血流动力学的稳定，降低死亡率。

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心率缓慢的原因特别多，临床上常见有窦性心动过缓、窦性停搏、三度房传导阻滞等心脏病。如只是单纯窦性心动过缓患者，心电图频率基本在40-50次左右，又没有明显临床症状，可暂时不用药物治疗，仅给予密切临床观察。如心率慢到40次以下，甚至更低，又有伴有心脏停搏，这类患者容易出现心慌、头晕、黑蒙甚至二次发作，就需要积极给予药物治疗，必要时安装心脏临时起搏器。对于房室传导阻滞的患者，如是一、二度Ⅰ型患者，可暂时密切的观察，但如出现二度Ⅱ型或者三度房室传导阻滞，又合并心慌、头晕、黑蒙，甚至二次发作情况，必须积极地给予药物进行干预，必要时候需安装心脏起搏器，降低心脏死亡率。

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心律不齐的治疗方法，首先要明确心律不齐的原因、类型和严重程度，一般通过心电图，可以明确。窦性心律不齐的患者，如果没有症状，只需要密切观察。但是，对于心房颤动、心房扑动等心律不齐的患者，如果出现心慌、胸闷、头晕等不适，需要给予控制心室率治疗。如果有转复窦律的指征，要积极的给予转复窦律，恢复正常的心跳节律。对于一些房室传导阻滞的患者，由于是二度Ⅰ型、二度Ⅱ型，也会出现心律不齐。对于这类患者，要评价患者的临床症状、风险，决定是给予药物治疗，还是安装心脏起搏器。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心率快的患者，首先做心电图，明确是哪一类型的心律失常，同时需要查找导致心率快的原因。如果一个年轻的患者只是单纯的窦性心动过速，心率在110-120次左右，没有明显的心慌、胸闷症状，做心脏彩超、完善其它的辅助检查，也没有发现器质性的疾病，这种患者可以暂时观察，不需要积极地给予药物治疗。但是，器质性心脏病的患者，合并冠心病、心衰、瓣膜病、风心病等疾病，如果出现心率比较快，建议服用β受体阻滞剂等药物，积极地控制心室率，从而减轻患者的临床症状，改善患者的预后。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
首先分析心率缓慢的原因，如果患者只是窦性心动过缓、心率低于450次，又没有明显的心慌、胸闷的症状。动态心电图没有明显超过3秒以上的长间歇，可以暂时给予提高心率的药物治疗，先观察。如果出现黑懵、晕厥2次发作，做心电图有超过3秒钟的长间歇，建议患者尽早安装心脏临时起搏器。再有，就是房室传导阻滞，对于Ⅰ度Ⅰ型、Ⅱ度Ⅰ型房室传导组织可以暂时药物治疗，不用安装临时起搏器，出现Ⅱ度Ⅱ型或者Ⅲ度又合并头晕、黑懵2次发作的情况，建议患者尽快安装临时起搏器或者永久性心脏起搏器，从而降低心源性猝死的风险。