宋涛

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心动过缓的治疗，需要根据患者心动过缓的类型、心动过缓的程度、以及合并是否合并器质性疾病来决定它如何治疗，举例说明：如果一个窦性心动过缓的患者，平时心率在55次/分左右，但是他没有任何心慌、胸闷、头晕的临床症状，也没有任何器质性的疾病，对于这类患者，可以暂时不给予任何药物治疗，只是密切的临床观察。第二、对于显着窦性过缓或者心脏停搏的患者，要积极给予药物治疗，提升心率，必要时需要安装心脏起搏器，避免心源性猝死的发生。第三、房室传导阻滞的患者，如果是一度、二度I型的患者，往往不会有明显的临床症状。但是对于二度II型、三度房室传导阻滞患者往往会表现出来发作性心慌、胸闷、头晕、黑蒙，严重的会出现二次发作，对于这类患者我们要积极的给予药物提升心率，改善心脑的供血，必要时也需要安装心脏起搏器，避免心源性猝死的发生。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
窦性心动过缓伴不齐，这需要根据窦缓的严重程度，以及有没有临床症状来决定如何治疗。如果一个青年的患者在查体的时候，出现了窦性心动过缓伴不齐，平时的心率在50-60次/分左右，对于这类患者，往往没有明显的临床症状，可以暂时给予观察，不服药治疗。建议患者平时注意休息、避免过于劳累、避免感冒、定期复查心电图。如果对于显著性窦性心动过缓的患者，往往伴有明显的心律不齐，甚至出现了心脏的停博，患者往往容易出现心悸、胸闷、头晕，严重的可以出现黑蒙、晕厥，甚至按时发作。对于这类患者，要积极的给予药物提高心室率，改善心脑的缺血性症状，必要的时候要建议患者尽早的安装心脏起搏器，从而降低心脏停搏等原因引起的心源性猝死。

神经鞘瘤属于神经外科范畴，应挂神经外科就诊。因神经鞘瘤起源于神经根鞘，从颈1到骶神经，颈神经从颈到胸及腰，相应节段的神经根鞘都可产生神经鞘瘤。神经鞘瘤是良性肿瘤，起源于神经根上的鞘膜，由于该鞘膜细胞的不断增生，可形成包块，包块会对神经根产生压迫作用，所以，神经鞘瘤可累及神经后根，患者通常以疼痛为主。

脊髓空洞可由各种原因引起，先天性疾病导致的脊髓空洞，通过手术解决，空洞会逐渐缩小且不会复发；髓内肿瘤导致的空洞，如肿瘤切除较彻底，脊髓空洞通常不会复发，但神经外科部分手术，由于手术局部发生蛛网膜粘连，患者短期内空洞可得到缓解，但个别患者由于局部的粘连导致脑脊液循环通畅欠佳，可能在一定时间后出现脊髓空洞再形成或再扩大，该病例相对较少见。

脑膜瘤多为良性，极少数属侵袭性，临床上良性肿瘤，有手术治愈的可能性。对于表浅大脑凸面的脑膜瘤，其治愈率较高；对于颅底深部，甚至脑室内的脑膜瘤，治愈情况与肿瘤周围神经、血管及脑内重要结构的关系密切。目前医疗手段较发达，通过纤维镜操作及术中高速磨钻、电生理监测等先进手段联合使用，绝大多数脑膜瘤都可通过手术全切，达到根治的目的。

脑膜瘤是良性肿瘤，原则上发现后，如患者年龄在80岁以内、身体条件允许，肝、肾、心、肺等功能正常、肿瘤在1cm以上，均可进行手术切除。年轻患者如发现脑膜瘤，建议早期手术切除，因其会缓慢生长，平均1年的时间其直径会增加3-5mm，若按该速度发展，生长5-10年，肿瘤会较大。若年龄较轻，各项功能较健全，且能耐受麻醉，建议患者及早手术治疗。

脑胶质瘤手术是需要开颅的手术，神经外科是开颅在显微镜下进行肿瘤切除。手术时间从开颅到关颅，即从切皮到缝皮的过程大约是3个小时。 另外，还要根据肿瘤部位以及肿瘤的表浅、深在，手术难度和操作判断。如果在额叶的表浅胶质瘤，手术时间较短，可能2个多小时可以结束。如果位置比较深在，肿瘤范围比较广，手术时间可能要更长。还需明确肿瘤血运是否丰富、质地如何，均为影响胶质瘤手术时间长短的因素。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
血粘度高的患者吃什么药。一般来说，对于血黏度高的患者，首先建议患者服用阿司匹林，给予抗血小板治疗，同时也要服用他汀类药物，控制血脂，稳定斑块，延缓斑块的进展。服药的同时，也要积极地给予生活方式的干预，饮食的控制。建议患者平时多吃新鲜的蔬菜、水果、蛋白含量高的食物，尽量避免动物的内脏、蟹黄、蛋黄等含胆固醇高的食物。同时建议患者加强运动，保持心情舒畅，作息规律，从而改善他的生活质量。只有在改变生活方式的同时，再积极地给予药物治疗，才能控制好血脂的粘稠度，避免心脑血管事件的发生。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
血脂稠也就是平时临床上所说的高脂血症。一般进行调理分为两个方面：第一个方面，就是改变生活方式，控制饮食，平时尽量少食含胆固醇高的食物，比如动物的内脏、蛋黄、蟹黄等。适量运动，生活规律。第二个方面，就是药物治疗。如果是甘油三酯高，应该建议患者服用贝特类药物，例如非诺贝特、力平之。如果患者胆固醇升高明显，建议服用他汀类药物，降低胆固醇。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
高密度脂蛋白是临床上对人体有益的脂蛋白。如果高密度脂蛋白偏低，就容易增加动脉粥样硬化事件的发生，所以建议高密度脂蛋白越高越好。如何来升高高密度脂蛋白？包括以下两个方面：第一、给予生活方式的干预。建议低盐低脂饮食，保持心情舒畅，适量运动，戒烟戒酒，尽量别熬夜。第二、药物治疗。建议患者可以服用他汀类或者普罗布考等抗粥样硬化的药物，在降低低密度脂蛋白的同时，也具有升高高密度脂蛋白的作用，从而预防动脉粥样硬化的发生发展。