宋海涛

左侧咽喉疼痛，可能由炎症、溃疡、异物、肿瘤或其他因素导致，具体如下：1、炎症：如急性扁桃体炎、急性咽喉炎或会厌炎，可能引起患者一侧咽喉明显疼痛；2、溃疡：咽喉溃疡，如扁桃体溃疡、咽喉侧壁溃疡，会厌部溃疡等；3、异物：鱼刺或其他异物卡于左侧扁桃体、舌根或咽侧壁，会出现一侧咽喉疼痛；4、肿瘤：扁桃体癌、扁桃体淋巴瘤、喉癌、下咽癌等；5、其他疾病：一侧茎突过长或舌咽神经痛可表现为一侧咽喉明显疼痛。

声带小结主要在慢性喉炎的病人当中存在，这类人群主要说话比较多，如老师、销售。开始时可能会有发音疲劳，在用嗓过度、说话过多时会出现声音嘶哑，但休息一段时候声音嘶哑可以消失，但是随着时间推移，逐渐声音嘶哑会呈持续性，发声休息后声音嘶哑消失并不明显，这时要到医院就诊，通过电子喉镜的检查可以看到声带的前三分之一有对称性小结，声哑通常呈持续性。治疗方面可以采用发声休息以及正确用嗓，还有含片、漱口水以及治疗咽喉炎的中成药进行治疗，生活上一定要避免辛辣、刺激性的食物，避免抽烟、喝酒等不良习惯。经过一段时间的治疗，部分人声带小结可以逐渐消失，但是还是有些人声带小结会逐渐长大，需要手术切除。

声带小结通常可以根治，声带小结主要是由于用嗓过度导致声带形成小结样物质。通常伴有慢性喉炎的症状，如声音嘶哑，以及说话多时会出现疲劳感，可能还伴有异物感、烧灼感、咳嗽等症状。如果声带小结较小，可以使用治疗咽喉炎的中成药，以及含片、漱口水等。另外要注意发声休息，如果是老师、销售等说话较多的职业，患有声带小结的几率较大，同时还要注意避免错误的发声方式。经过治疗多数病人慢性喉炎、声带小结的症状可以得到缓解。如果声带小结较大，且药物治疗效果不好时，可以在全麻状态下通过支撑喉镜、显微镜等，将声带小结切除。术后病人要特别注意发声休息，纠正不正确的发声方式，避免进食辛辣、刺激性食物，以及抽烟、喝酒等，通常疾病能够得到根治。

声带白斑到癌变一般需要数年到十几年的过程，但并不是所有的白斑都会恶变。声带白斑主要是声带黏膜表面的过度增生、角化，尤其是与过度角化有关的一种良性病变，通常发生于成年男性，病因与过度抽烟、喝酒或者喉部慢性炎症有关。声带白斑的临床表现主要是声音嘶哑，开始的时候可能是间歇性声音嘶哑，随着病变的发展可以出现持续性的声音嘶哑。检查时可以看到声带表面或边缘有片状白斑样物，通过慢性咽喉炎的治疗方式进行治疗，部分可以好转甚至痊愈。如果有了声带白斑，经药物治疗效果不好，出现了白斑上增厚有颗粒，并且伴有糜烂或溃疡带血。这时要高度怀疑声带白斑恶变，建议及时进行手术，将声带白斑切除送病理，明确病理诊断，从而进行针对性治疗。

引起左侧声带麻痹的原因不同，其治疗方法也不同，常见病因以及治疗方法如下：1、细菌或病毒感染：细菌或病毒引起支配声带运动的神经损伤，导致声带麻痹，病人会出现声音嘶哑的症状。此时可以用抗病毒或抗细菌的药物进行治疗，同时要给予营养神经的药物。部分病人经治疗后，声带麻痹的情况可逐渐好转、恢复；2、神经病变：不同原因导致支配声带的运动神经，如喉返神经病变引起声带麻痹；3、肿瘤：如甲状腺肿瘤，尤其是恶性肿瘤可以导致左侧声带麻痹。经手术治疗部分病人可以恢复，但也有部分病人不能恢复。另外还有食管肿瘤或肺部肿瘤，均可导致喉返神经损伤，导致左侧声带麻痹。此时可通过手术、化疗，以及放射治疗等综合治疗，部分病人可以恢复。对于仍无法恢复的病人可通过康复治疗，使对侧声带进行代偿，说话能够达到正常声音即可。

扁桃体急性炎症的细菌感染多数为链球菌或葡萄球菌，所以在用药的时候多数以青霉素类为主。如果病人有青霉素过敏，通常给予大环内酯类药物治疗。急性扁桃体炎的病人多数伴有38℃-40℃的高烧，同时伴有咽部剧烈疼痛、吞咽困难。咽喉检查时发现扁桃体肿大充血，伴有脓性分泌物，这时候病人一般要用抗生素治疗，口服抗生素，同时加用局部漱口剂、含片或中成药。 病人还要注意休息，注意多饮水，吃清淡半流质的食物，多食用蔬菜、水果。同时禁止喝酒、抽烟、吃辛辣的食物。急性扁桃体炎用药后，如果3-5天病人高烧以及咽部剧痛不缓解，要到医院就诊，有的病人可能会并发扁桃体的周围炎或者是脓肿，造成并发症，要采取相应的对症处理。

声带小结实际上是慢性喉炎的一种，多数情况下声带小结用药物治疗，再注意发声休息，可以治疗痊愈。少数的声带小节长期治疗效果不好，或者是影响发音特别明显，或者有些人职业要求发声，要尽快痊愈，这种情况下采取手术微创的治疗。 这种手术多数是在悬吊喉镜下，显微镜下声带小结的切除，切除以后病人要注意发声休息，不要长时间的说话，同时局部理疗雾化，发声训练。如果是反复出现声带小结，在专业老师的指导下进行发声训练，使呼吸调节配合发音，能够自行改变发音的方式能够使小结消失。还有要注意生活方式的改变，说话的时间要控制。

耳屎医学称为耵聍，因人群体质不同，可能呈干燥或黏稠状。生活中每个人耳朵都可能分泌耵聍，大多数人群耵聍可以自行排出；少部分人群耵聍难以自行排出，原因多是外耳道炎症或排出功能下降，耵聍较多时可出现耳部疼痛、听力下降或耳部闷胀感。若耵聍呈块状，较硬难以取出时，可及时就诊，借助药物软化后行冲洗治疗或吸引器吸引，可避免损伤外耳道或中耳。

耳屎医学称为耵聍，若外耳道耵聍较多时可影响听力，且可出现耳部疼痛、听力下降或耳部闷胀感，及时清理后即可恢复正常。日常生活中需定期检查外耳道分泌物是否过多，导致外耳道堵塞。若分泌物较少时，可自行清理，需避免尖锐物体，防止损伤外耳道；若分泌物较多，可及时就诊，借助药物软化后行冲洗治疗或吸引器吸引，可避免损伤外耳道。

耵聍栓塞后，多数人在取耵聍的过程中，可能存在疼痛不适感，但疼痛较轻微。另外，部分人会出现剧烈疼痛感，医生应先停止取耵聍的操作，通过碳酸氢钠滴耳液，将耵聍栓塞进行软化，一般滴用3天，使耵聍充分软化后，再通过吸引器或者外耳道冲洗，将耵聍栓塞完全取出。在操作过程中，由于病人不断地呈反射性活动，若强行取出，易导致钳子或镊子等操作工具损伤外耳道结构，甚至可能出现鼓膜穿孔。