宋海涛

咽喉炎处于急性感染状态时，患者通常会有发烧表现，如急性咽喉炎可导致发烧、咽喉疼痛等症状，吞咽时疼痛更为明显。当炎症向下发展至喉部时可能蔓延到声带，导致患者出现声音嘶哑、咽堵、烧灼感等。此时通常口服头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类抗生素，同时可在局部使用激素类药物进行雾化吸入治疗，还可以加用含片、漱口水等辅助治疗，常可在7-10天得到控制。慢性咽喉炎患者通常不会出现发热，但可能引起异物感，尤其患者空咽时异物感加重，在进食或饮水时异物感可能减轻或消失，同时还伴有烧灼感及其他症状。此时通常给予治疗咽喉炎的中成药、含片、漱口水等，多数患者症状可在1-2周缓解。

宝宝患有喉炎之后，由于症状比较重，甚至有些宝宝会出现喘鸣、呼吸困难、窒息等情况，所以家中护理非常重要，此时家长应安抚宝宝，尽量避免宝宝大声哭喊，避免加重喉炎而导致喉部的急性充血加重。另外，室内需要保持合适的温度，注意给宝宝进食易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，并且应让宝宝多饮水。而且家长应及时带患有喉炎的宝宝到医院就诊，通常需给予抗生素进行治疗，比如头孢类或阿奇霉素类抗生素进行静脉给药，并且需使用激素类药物进行静脉给药以及雾化吸入治疗，使宝宝喉部的炎症能够迅速消退，避免因为喉炎产生呼吸困难、窒息。而如果宝宝出现呼吸困难的情况，家长则应紧急带宝宝到医院就诊，特殊情况下需要进行气管切开，避免宝宝因为窒息而死亡。

慢性咽喉炎患者声音嘶哑好发于用嗓过度的群体，如教师或销售人员等。建议患者注意休声，不宜长时间讲话，否则易导致声音嘶哑的情况加重。另外，患者也可以使用治疗咽喉炎的中成药以及含片、漱口水等，经过2-4周治疗，慢性咽喉炎引起的声音嘶哑将会逐步好转。然而部分患者由于自身存在胃食管反流的情况，胃酸长期刺激咽喉导致声音嘶哑，甚至较严重者还会引起声带后端肉芽肿。此时患者不仅需要休声，同时还需治疗胃食管反流，可以服用雷贝拉唑类或奥美拉唑类抑制胃酸的药物，同时加用治疗咽喉炎的中成药。通过一系列治疗措施，8周左右多数患者声音嘶哑的情况可以得到好转和痊愈。

左氧氟沙星片可以用于治疗急性咽喉炎，但是对于通常的咽喉炎，尤其是慢性咽喉炎，不主张用左氧氟沙星片等抗生素治疗。而当患者有急性咽喉炎，比如发烧、咽痛较严重，并且伴有明显吞咽疼痛，检查可以发现咽喉的充血、肿胀，甚至有脓性的分泌物，则可以使用左氧氟沙星片，或者头孢类抗生素、阿奇霉素等药物进行治疗。局部可以用激素类药物进行雾化吸入治疗，也可以用含片、漱口水等辅助治疗。通常在1周左右，患者的症状会完全缓解或消失。对于慢性咽喉炎患者，出现咽部异物感、咽痒、咳嗽、烧灼感，甚至有疼痛，但是并没有全身症状时，可以使用治疗咽喉炎的中成药、含片、漱口水等。另外，患者在生活上需要注意，避免进食辛辣刺激性的食物，通常经过1-2周的治疗后，症状则会减轻和消失。

慢性鼻炎要区分是慢性肥厚性鼻炎还是慢性萎缩性鼻炎。慢性肥厚性鼻炎通常先用药物治疗、鼻喷剂治疗，还有治疗鼻炎的中药。如果治疗半个月、1个月效果不好，可以采用鼻射频、鼻激光等，还有鼻甲外移等微创手术治疗，通常治疗效果挺好。 慢性萎缩性鼻炎通常治疗比较困难，只能用海水、油剂、膏剂进行局部涂抹。同时用盐水进行每天冲洗，主要预防鼻内分泌物长期储留在鼻腔，造成鼻腔的感染。通常治疗周期比较长，病人缓解的程度不满意。

神经性耳聋、耳鸣可分为急性和慢性两种类型，依据不同类型，治疗方法分别如下： 1、急性类型：是指听力突然下降，出现耳聋、耳鸣，可采用药物治疗，包括改善微循环和营养神经药物，早期治疗效果较好，听力多可恢复正常； 2、慢性类型：是指病程超过三个月以上患者，出现较为严重的听力下降和耳鸣，主要治疗是采取助听方式，如人工耳蜗植入术。

耳膜穿孔流脓如果在急性期，患者会引起耳鸣、听力下降，部分患者会出现发烧。若急性期控制不好，细菌感染非常严重，会导致一系列耳内外并发症，如引起中耳急性发炎之后，会导致乳突炎，还可以影响面神经，导致面瘫，或导致迷路炎，形成眩晕等症状。另外，部分患者可出现直接侵犯到颅内，引起硬膜下脓肿、硬膜外脓肿、脑脓肿等严重并发症。若患者耳膜穿孔长期治疗效果不好，会引起慢性化脓性中耳炎，出现长期耳朵流脓，并且导致听力下降、耳鸣。如果出现胆脂瘤，患者可能出现颅内外并发症。所以当耳膜穿孔、流脓时，要积极地进行治疗。在急性期通常会给予抗炎药物口服以及局部滴药，慢性化脓性中耳炎的药物治疗效果不好时，要积极进行手术治疗。

耳膜即鼓膜，若鼓膜穿孔流脓是由于急性感染所导致，如急性化脓性中耳炎，患者通常需使用头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类抗生素进行口服，同时局部使用双氧水进行外耳道脓性分泌物的清理。患者还可使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液进行滴耳。若患者鼻塞明显，可以应用鼻减充血剂，如麻黄素喷鼻，可以使鼻塞、咽鼓管黏膜充血肿胀好转，从而减轻耳朵的压力。通过综合治疗，在7-10天耳朵急性化脓性炎症通常会逐渐好转、痊愈。若患者鼓膜穿孔长期流脓，药物治疗效果不佳，通常需要进行耳内镜及耳朵的CT检查。若是由于胆脂瘤型中耳炎引起耳道长期慢性流脓，应采取手术治疗。

下咽癌早期症状不明显，由于下咽癌生长部位非常隐蔽，患者基本在早期没有临床症状，少数患者会出现咽喉炎的症状，比如有喉下部的异物感、堵塞感、烧灼感，并且出现刺激性的咳嗽、咽干等症状。随着肿瘤长大，最开始的症状可能是出现吞咽时有堵塞的感觉或者有障碍的感觉，有些患者还会出现耳部的疼痛，还有些患者随着肿瘤的长大，出现打鼾或者鼾声加重。如果肿瘤侵犯到喉部，引起声门的病变，患者则会出现呼吸困难。晚期患者可以出现破溃、痰中带血或者有出血、吞咽障碍，甚至完全不能吞咽，同时还会有呼吸困难等情况。所以当咽喉有不适感觉时，需要尽早到医院就诊，通过喉镜或电子喉镜通常能够将下咽部看得非常清楚，从而及早发现肿瘤，早期进行治疗。

嗓子老堵感觉主要是慢性咽炎表现，多数由于急性咽喉炎反复迁延不愈导致慢性咽炎，注意生活方式改变，忌烟酒，避免辛辣食物，多喝水，注意锻炼身体，吃蔬菜水果和粗纤维食物。若症状改善不明显，应到医院就诊，鼻内窥镜检查排除鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等。鼻部症状分泌物从鼻腔后端流入咽喉，长期刺激导致慢性咽喉炎，检查可以明确疾病，治疗鼻炎、鼻窦炎，以及过敏性鼻炎使咽喉炎得到全面控制。电子喉镜检查可以发现是否有胃部反流性疾病，胃酸反流咽喉导致咽喉炎，可以抗反流药物治疗，使咽喉炎得到根本控制。