宋海涛

小孩的声带息肉如果较小，通常能够自愈。小孩的声带息肉，多数情况下是由于长时间喊叫、用嗓过度或者是长期咽喉炎等造成的声带息肉样改变。患者长期存在声音嘶哑，检查时可以看到声带一侧出现声带息肉样改变。如果出现这种情况，首先需要告诉小孩尽量停止发声，避免长时间大声喊叫。其次，如果有咽喉炎，需要给予治疗咽喉炎的中成药进行治疗，同时需要纠正小孩的发音方式，非常重要。经过一定时间，如果有急性炎症，还需要给予激素类的药物进行雾化吸入治疗。经过综合治疗，有些小孩的声带息肉会逐渐减小，慢慢消失，但对于声带息肉较大的小孩，临床治疗后效果不明显，并且长期存在声音嘶哑，可以在全麻的条件下进行声带息肉的切除手术。

儿童的声带息肉部分可以自愈，引起儿童声带息肉最常见的病因为用嗓过度、用声方式不正确、反复大喊大叫、哭闹或者是长期用嗓。此时会导致声带的充血、水肿，形成息肉样变，并且通常在一侧声带或者双侧声带的前1/3，出现声带息肉或声带小结。出现这种情况时需要让儿童尽量避免发声，同时要积极纠正发声方式，如果炎症比较明显，可以采用激素进行雾化吸入治疗，也可以使用治疗咽喉炎的中成药。经过一段时间的治疗，通常部分儿童声带息肉会明显好转，声带息肉逐渐减小，声带充血得到缓解。但少数儿童如果声带息肉越长越大，声音嘶哑会非常明显，也可以行手术治疗。

挖耳朵后出现耳鸣是否可以自愈，需根据损伤情况而定，常见于以下几种情况：1、并未损伤：若耵聍触到鼓膜，通常在患者停止挖耳后，耳鸣的情况即可消失；2、损伤外耳道壁皮肤：此时患者不仅存在耳鸣，还可能出现耳朵疼痛，通常在停止挖耳后数天，耳鸣即可自行停止；3、鼓膜穿孔：患者会表现为耳鸣、疼痛且持续时间较长。若鼓膜穿孔较小，通常3周即可愈合，耳鸣也会随之消失；4、发生感染：若患者损伤外耳道壁皮肤或鼓膜而造成感染，通常难以自愈。此时患者可以口服头孢类抗生素或阿奇霉素等抗生素，并且使用抗生素滴耳液进行滴耳。将感染完全控制后，耳鸣的情况即可得到缓解。

如果患者出现耳鸣，尤其是急性耳鸣，需及时到医院就诊，引起耳鸣的原因较多，需进行对因治疗，常见于以下情况： 1、内耳因素：最常见于内耳引起的突发性神经性耳鸣，部分病人是突发性耳聋引起耳鸣的情况，通过耳内镜检查、电测听和耳鸣检查，明确诊断后，及时给予改善微循环药物、营养神经药物、激素药物，进行治疗后，多数病人在1周到数周的时间，症状会逐步缓解、痊愈。治疗效果与病人就诊时间有关，需要尽早到医院就诊；2、其他因素：少数病人是由于外耳道炎症引起，如耵聍栓塞，此外肿瘤、中耳炎症等也可能会引起病人耳鸣的情况。经过检查，明确诊断后，如果是耵聍栓塞，可将耵聍取出，病人耳鸣的症状会立即缓解。如果是由于炎症引起，经过抗炎治疗，包括口服抗生素、滴耳药治疗，病人炎症控制后，耳鸣情况会逐渐好转。

洗头时水进耳朵引起耳鸣，甚至耳闷以及听力下降，可以采取以下方法：1、将棉签，特别是较细的儿童棉签放入外耳道内，轻微地向深处移动，棉签吸收外耳道的水分后，耳鸣症状就会逐渐消失。少数情况水已经进入外耳道深度，靠近鼓膜，如果棉签较粗或病人外耳道稍细，棉签无法进入深部时，可以将棉签捻细，再逐渐放入深部，待水吸干净后耳鸣也会完全消失；2、如果外耳道本身有耵聍，洗头时水进入耳朵后将原有耵聍泡大，水无法排出，也会导致耳鸣、耳闷以及较明显的听力下降。出现此类情况需要及时到医院就诊，医生可以在耳镜下将泡大的耵聍逐渐吸出，或将耵聍冲洗出，此时耳鸣情况也会完全消失。

甲钴胺对于部分耳鸣有效果，如神经性耳鸣，尤其是急性神经性耳鸣的治疗效果较好。当患者突发耳鸣情况时，到医院检查发现是由于内耳因素所引起，此时可以通过甲钴胺等营养神经的药物，或用改善微循环的药物以及激素类药物进行综合治疗，多数患者可在1周至数周时间得到缓解或治愈。如果耳鸣是由于急性中耳炎、慢性化脓性中耳炎或分泌性中耳炎等中耳炎症所引起，患者通常还会伴随有听力下降。此时需采用抗炎治疗，可以给予患者头孢类或阿奇霉素类抗生素口服，同时局部使用抗生素滴耳。当急性中耳炎炎症得到控制后，患者耳鸣的情况可以逐渐消失。如果患者的耳鸣症状是由于外耳道疾病所引起，如耵聍栓塞或外耳道异物，则将耵聍或外耳道异物取出后，患者的耳鸣可以消失。

部分患者出现鼻塞时会引起耳鸣，常见情况如下：1、急性鼻炎、过敏性鼻炎：患者炎症明显时鼻腔黏膜炎症也明显，会影响鼻腔后端咽鼓管的咽口黏膜 ，出现充血、肿胀、水肿，导致咽鼓管不能及时开放，造成中耳负压状态，患者可出现耳鸣甚至耳闷、听力下降等表现；2、慢性鼻炎：尤其慢性肥厚性鼻炎，下鼻甲后端增生比较明显时，会阻塞咽鼓管咽口，导致患者出现咽鼓管功能的异常，引起患者出现中耳炎、渗出性中耳炎的表现，即出现耳鸣、耳闷、听力下降；3、鼻腔肿物：如鼻息肉较大时向后突出，压迫咽鼓管咽口，同样会导致患者出现耳鸣现象。

慢性咽炎通常病人会有急性咽炎迁延，导致慢性咽炎，或者是由咽部邻近的器官导致慢性咽炎，比如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎症、胃反流性疾病。在这些情况下首先要了解慢性鼻炎是局部的原因，还是邻近器官炎症导致。如果能够找到最根本的原因，慢性咽炎可以治愈。 所以临床上得了慢性咽炎之后，到医院先进行一般的检查，局部检查和周围器官排查。如果发现邻近器官，比如鼻窦炎、扁桃体炎症或者胃反流疾病，邻近器官疾病的得到控制，慢性咽炎可以根治，慢性咽炎局部还与生活方式有关系。比如吸烟、喝酒，吃辛辣食物等。还有一些职业可能都会导致慢性咽炎迁延不愈，所以生活方式的改变也是治疗慢性咽炎的一部分。

慢性咽炎多数的情况下是由于急性咽炎控制的不是特别好，迁延成慢性的咽炎。还有咽部邻近器官的炎症导致慢性咽炎。比如鼻炎、鼻窦炎，分泌物从鼻腔后端流入到咽部，反复刺激，造成慢性咽炎。还有扁桃体炎症，反复发炎导致了咽部的炎症。胃部的反流性疾病，胃酸少量的反到咽喉，造成咽部的反复不适。 所以慢性咽炎通常首先要甄别是咽部本身的慢性炎症，咽部局部的原因，还是邻近器官发炎造成。如果是邻近器官炎症或者疾病造成咽炎，将邻近器官的炎症治疗控制，慢性咽炎就可得到彻底的根治。

急性咽炎多数由感冒引起，部分由身体抵抗力下降、疲劳等诱发，如果不伴有发烧、没有急性感染症状，多数用清热解毒、漱口、含片药物治疗，多休息，多喝水，避免辛辣食物，多吃蔬菜水果等，可以治疗急性咽炎，少数伴有发烧、寒颤等感染现象，加用抗生素比如青霉素类及头孢类药物治疗，同时加用雾化治疗，雾化加激素，使症状得到缓解。