宋海涛

晚期喉癌有以下症状：1、声音嘶哑：晚期喉癌无论是声门上型、声门型或者是声门下型的患者都会出现声音嘶哑，无论肿瘤是否侵犯到声带，当肿瘤生长到一定程度时，往往通过侵犯声带或者是随着肿瘤的长大，患者都会持续出现声音嘶哑；2、吞咽障碍：开始在进食时会有阻挡感，到晚期出现进食障碍或者进食困难甚至不能进食；3、呼吸困难：声门型肿瘤患者可能早期会出现呼吸困难，尤其是长在声门下，患者也会在早期出现呼吸困难；4、喉部疼痛：疼痛向耳部、颈部放射，颈部可以出现淋巴结转移、颈部包块破溃以及咽喉部肿瘤破溃，并且可以造成细菌感染，出现恶臭的味道。所以患者如果长期出现声音嘶哑时，一定要尽快到医院就诊，从而早期发现肿瘤、早期进行治疗。

女性咽喉癌早期最典型的症状即为声音嘶哑，但声音嘶哑也不是喉癌的特异性症状，所以往往容易被人忽略，尤其喉癌分为声门型、声门上型和声门下型，具体情况如下：1、声门型喉癌：即长在声带上的喉癌，患者早期就可以出现声音的嘶哑或者声带疲劳等，所以早期容易被发现，因为出现声音嘶哑，部分人会前往医院进行检查。通常在喉镜或者电子喉镜下即可看到声带肿物，取活检后送病理检查，即可明确诊断；2、声门上型喉癌：患者早期症状不明显，可以出现异物感、烧灼感、持续性咳嗽、咽干等症状，在晚期可以侵犯到声带，造成声音嘶哑。通常在电子喉镜下可以看到声门上型的喉癌，并且经常会造成患者吞咽障碍和呼吸障碍；3、声门下型喉癌：位置非常隐蔽，通常患者早期并无症状。如果发展到一定程度，可以出现刺激性咳嗽以及咳痰带血，甚至造成呼吸困难。

喉癌的诊断主要是根据患者的症状、体征以及辅助检查、病理结果进行确诊，患者的症状在早期如果是声门型喉癌，通常以声音嘶哑为最主要的表现。如果是声门上型癌，患者通常没有症状或者早期出现异物感、烧灼感、刺激性咳嗽等症状。声门下型癌通常非常隐蔽，早期没有症状，发展到一定程度才会出现刺激性的咳嗽、呼吸困难。如果肿瘤逐渐长大，患者逐渐会出现吞咽疼痛、吞咽障碍以及呼吸受阻、呼吸困难等症状。患者通常需要到医院就诊，在喉镜，尤其是在电子喉镜下，能明确看到肿瘤所在的部位，通常要取活检，送病理，最后明确诊断。同时要给予患者影像学的检查，如喉部CT、核磁共振以及全身的B超。通过上述检查可以明确病变范围，进一步开始治疗。

患者声音嘶哑数月可能出现咽喉癌，但不一定是喉癌，常见病症如下：1、慢性喉炎：患者可持续存在声音嘶哑症状，常见于教师或销售类用嗓过度人群；2、声带病变：如果患者存在声带小结节、声带息肉或声带囊肿等肿物时，也可能出现较长一段时间声音嘶哑；3、声带良性肿瘤：若患者声带部位存在如乳头状瘤等良性肿瘤，可能导致声音长期嘶哑；4、喉癌：少数患者声带部位出现喉癌，称为声门性喉癌，最初症状表现为声音嘶哑，随着肿瘤不断向上扩大至声门上方或下方，还会引起呼吸困难或吞咽困难等症状。因此，当患者出现声音嘶哑时需尽早到医院进行电子喉镜检查，多数可明确诊断声带病变，可及时采取相关治疗。

喉癌是指喉部有恶性肿瘤，如鳞状细胞癌，是喉癌常见类型。按照解剖位置，通常将其分为以下几种类型：1、声门型喉癌：早期发生于声带，病人会因肿瘤而出现声音嘶哑的现象，并伴有咳痰带血，通常容易在早期发现。随着肿瘤长大可通过喉部向上侵犯声门上，或向下侵犯声门下，甚至气管。在癌症晚期，还会出现呼吸困难的情况；2、声门上型喉癌：病人早期可能无任何症状，部分病人会有异物感。随着肿瘤长大会逐渐出现吞咽困难，甚至呼吸困难的症状；3、声门下型喉癌：部分病人在早期可能会有咳嗽，甚至咳痰带血的情况。随着肿瘤长大，侵犯声带，病人可出现声音嘶哑。肿瘤长到一定程度时，病人也会有呼吸困难等症状。

通常情况下，声带息肉会导致病人声音嘶哑，有一些病人可能会伴有喉部不适，喉干、痒、咳等。这种情况首先到医院做电子喉镜，观察观察声带息肉的大小。如果声带息肉很小，并且病程也比较短，首先要进行药物治疗、发声休息，同时给中成药物治疗。 还要观察有没有咽喉反流性疾病，如果有则同时进行综合治疗，有一些病人的声带息肉可以消失。声带息肉如果长得比较大、病程比较长，多数情况下，需要手术治疗。手术一般采用全麻下悬吊后镜、显微镜或窥镜下息肉的切除术，切除术以后也需要发声休息，治疗相应伴随的咽喉反流性疾病，综合治疗声带息肉才能够完全根治。

声带息肉手术以后，少部分病人可能会发生咽喉疼，这是因为声带息肉一般采取全麻下悬吊喉镜、显微镜下声带息肉切除。进行悬吊喉镜手术时需在咽喉支撑，可能会造成咽喉的不适感。一般术后应用抗感染药物，经过3-5天后，一般咽痛症状会消失。如果声带息肉术前就伴有慢性咽喉炎情况，手术以后可能咽痛会持续时间长，但多数一般也在10天左右消失。

声带息肉手术一般是采用全麻悬吊喉镜下、显微镜下声带息肉切除，切除术后禁止长时间，不停地讲话，发声休息，这样声带黏膜愈合的比较好，同时咽喉的炎症也可以得到完全控制。经过一段时间，手术创面生长2周左右，慢慢的增加说话时间。主张术后还是要注意生活方式的改变，避免声带疲劳，同时要注意饮食，注意是否有胃反流性疾病。如果伴有胃反流性疾病，要加用抗反流药物同时治疗，这样不容易复发声带息肉。

声带息肉病人出现声音嘶哑的时间如果很短，息肉也比较小，一般临床上首先是采用发声休息，病人生活方式要注意。局部可以理疗、雾化，吃治疗声带息肉的中成药。如果有反流性疾病伴随，同时要进行抗酸治疗。一般情况下1-2个月，观察声带息肉的情况。 如果声带息肉减小则继续治疗，如果声带息肉没有得到控制，并且长大可能就需要手术干预治疗。如果声带息肉很小的情况下，可以不手术，用药物治疗，一部分病人声带息肉可以痊愈。如果声带息肉非常大，在临床上可能要首先考虑是手术切除。

当病人出现咽炎引起嗓子疼时，如果伴有发烧，同时咽喉疼痛明显，进食时疼痛加剧，影响进食，则可以应用抗生素，如头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类进行口服。局部可以用治疗咽喉炎的中成药、含片、漱口水进行治疗。生活上要注意避免辛辣刺激性食物，避免烟、酒，以及避免熬夜，注意休息。通过上述综合治疗，通常症状能够明显好转、痊愈。如果病人是慢性咽炎，长期咽痛，除进行综合治疗外，还要注意是否有鼻炎、鼻窦炎等。鼻腔分泌物是否经常倒流，刺激咽喉或有胃食管反流，胃酸刺激咽喉，从而导致咽喉炎症不易好转。如果病人用药效果不好，且症状频繁出现，则建议去医院就诊，通过电子喉镜的检查，以排除咽喉肿瘤的情况。