宋海涛

若病人无任何其它症状，出现流鼻血的情况常见原因如下：1、鼻腔黏膜干燥：90%的病人是由于鼻腔黏膜干燥，导致黏膜下小血管破裂而引发出血，尤其是鼻中隔前下区域的血管丰富，一旦出现干燥、血管破裂，则会反复出血；2、鼻中隔偏曲：偏曲侧较为锐利，黏膜较薄，经空气反复摩擦可能会形成糜烂，病人会出现鼻子莫名流血的情况；3、肿瘤：鼻腔良性肿瘤，如血管瘤等，以及恶性肿瘤，在肿瘤破溃时鼻腔会反复流血。鼻咽部肿瘤，如血管瘤、鼻咽癌等，发生破裂后也会出现鼻腔出血的现象；4、高血压：高血压是引起鼻腔莫名出血的常见原因，某些病人并不知自身血压高，在反复出现鼻腔出血，且出血量极大时去医院止血，经医生测量发现血压高，则为高血压引起的鼻腔出血；5、血液系统异常：部分病人因鼻腔反复流血，检查血液发现异常，则为血液病引起的出血。

连续好几天流鼻血，通常有以下几种原因：1、鼻腔黏膜干燥：黏膜下小血管破裂出血，尤其为鼻子纵隔前下方的血管丰富，当鼻腔黏膜干燥时小血管经常破裂，导致鼻子流血；2、鼻腔炎症：如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎，鼻腔黏膜干燥时，擤鼻子可能会连续出现出血；3、鼻中隔偏曲：偏曲侧黏膜容易出现糜烂，可以导致反复出血；4、鼻腔肿瘤：如血管瘤、鼻咽癌、鼻咽部良性肿瘤等，一旦形成出血，会出现连续鼻子流血；5、其他：如高血压患者平时可能血压管理较差，尤其在冬天时部分老人可以出现鼻腔反复出血，并且出血量比较大，高血压引起的鼻出血通常为鼻腔后端。还有部分血液病患者，如果出现鼻子出血，通常也是连续性出血。

连续2天流鼻血的常见原因如下：1、鼻腔黏膜干燥：由于黎氏区，鼻中隔前下部血管较丰富，此处出血后较难愈合，容易造成连续出血的表现；2、鼻腔炎症：如干燥性鼻炎或萎缩性鼻炎，当黏膜有破损或擤鼻子较重时，造成黏膜破损，导致血管破裂，也会连续出现鼻血；3、鼻中隔偏曲：偏曲侧黏膜糜烂，导致出血后，糜烂面没有较快愈合，会连续几天出血；4、鼻腔肿瘤：如血管瘤、鼻腔恶性肿瘤、鼻咽部良性肿瘤、鼻咽癌等，当出现肿瘤破溃时创面较难愈合，造成连续几天出血；5、其他：如高血压患者，由于血压管理较差，最近几天血压频繁增高，只要血压增高，可以引起鼻腔往外出血或倒流出现吐血。有少数患者患有血液疾病，一旦鼻腔黏膜有破损处会造成出血。

初中生患者流鼻血的原因主要包括以下几种：1、鼻腔黏膜干燥：属于较常见的原因，干燥黏膜下的小血管容易出血，比如鼻中隔前下方的黎氏区，血管特别丰富，秋冬季时空气较干燥，并且在冬季暖气充足的地方空气较干燥，均可导致鼻腔干燥，患者也会经常出现鼻出血；2、鼻中隔偏曲：部分患者可能存在先天原因或后天外伤导致鼻中隔偏曲，偏曲侧的黏膜较薄容易糜烂，容易反复出现鼻出血；3、鼻腔肿瘤：少数患者可能由于鼻腔的肿瘤，出现反复鼻出血；4、全身疾病：包括血液病或者血液肿瘤，如白血病，都可能导致患者反复出现鼻出血。因此，如果患者反复出现鼻子出血，应前往医院查明原因，对症进行治疗。

如果由于空气干燥导致流鼻血，属于日常生活当中常见的现象，治疗方法主要包括以下几种：1、鼻部护理：患者可使用鼻用的生理盐水或者海水经常喷鼻子，从而缓解鼻腔的干燥。另外，患者可使用油剂或者膏剂进行鼻腔的涂抹，通常膏剂在睡觉前涂抹，可以缓解、润滑鼻腔的黏膜；2、环境调整：患者室内可使用加湿器，提高空气当中的湿度，进一步缓解鼻腔的干燥；3、封闭治疗：通过经过上述治疗之后，患者的鼻出血情况会缓解或者痊愈，但是如果反复出现鼻子出血，患者则需要到医院就诊。如果是由于鼻中隔前下黎氏区的小血管反复出现破裂出血，则可在局麻下用药物或者双极电凝进行烧灼，使小血管封闭，鼻部出血情况也会好转。并且对于患者需进行鼻内窥镜的检查，避免鼻腔其他疾病的漏诊。

9岁孩子经常鼻出血，主要原因如下： 1、鼻腔干燥：鼻腔黏膜干燥会导致黏膜下小血管破裂出血，常见部位是鼻中隔前下的黎氏区，会导致孩子经常鼻出血，且出血量较多。患者可以用油剂、膏剂进行涂抹，也可用鼻用生理盐水或海水进行喷鼻，从而缓解鼻腔干燥；2、鼻腔炎症：比如急性鼻炎或过敏性鼻炎，因为炎症可以导致血管扩张引起鼻腔出血；3、鼻腔肿瘤：比较少见，如血管瘤或者恶性肿瘤，均会导致经常鼻出血；4、其他疾病：如全身性因素，患者需要进行血常规检查，主要排除是否有血液病或者血液方面肿瘤，导致反复出现鼻腔出血。

急性中耳炎如果进行及时治疗，通常在7-10天中耳炎能够完全康复。急性中耳炎的病人会出现耳痛较为严重，尤其在幼儿期通常可以引起发烧、恶心、呕吐等症状，并且幼儿不能主诉耳痛，多数表现为哭闹严重，甚至影响睡眠。部分患儿可能出现耳闷、耳鸣、听力下降，几天后耳朵开始逐渐流脓，应及时到医院就诊。医生可以看到鼓膜充血严重，有脓性分泌物在外耳道聚集，清理后可以看到鼓膜存在创口，并且伴有脓性波动，通常会给予抗生素进行口服治疗，如头孢类、阿奇霉素类、喹诺酮类等，局部清理脓性分泌物，可以用双氧水进行清理，然后用抗生素滴耳液进行滴耳。经过以上综合治疗后，病人在7-10天中耳炎的情况能够得到完全控制，同时在治疗过程中病人应注意饮食上避免辛辣、刺激性食物的摄入，如果伴有鼻塞，也可以用减充血剂进行喷鼻治疗。

患有中耳炎时使用滴耳液效果较好，根据疾病情况不同效果不同，常见如下：1、急性中耳炎：表现为发热、耳痛、耳闷、耳鸣，以及听力下降等症状。如果耳部没有脓性分泌物，可以给予酚甘油滴耳液进行滴耳，同时口服抗生素，如头孢类、阿奇霉素类、喹诺酮类药物。当耳部出现鼓膜穿孔，并伴有大量脓性分泌物时，需停止使用滴耳液，改用双氧水，将外耳道清理干净后，再用抗生素滴耳液进行滴耳，此时药物可直接接触病变部位，达到消炎、抗炎的效果。通常经过治疗后，病人急性炎症可以得到控制；2、慢性化脓性中耳炎：如果病人耳部出现黄色脓液，此时应使用双氧水进行耳朵清理，之后用抗生素滴耳液进行滴耳。如果水肿、感染比较严重，也可以应用激素类滴耳液进行滴耳。经过抗炎治疗，在慢性化脓性中耳炎急性发作得到控制后，如果有鼓膜穿孔的情况，可以进行手术治疗。

判断是否患有中耳炎，要根据临床症状与检查结果进行诊断，具体如下：1、急性中耳炎：通常有发烧、耳痛，且伴有耳闷、耳鸣、听力下降等症状，几天后会出现耳朵流脓。检查可发现外耳道脓性分泌物、鼓膜穿孔，做听力检查表现为传导性耳聋，此时可诊断为急性化脓性中耳炎；2、渗出性中耳炎：分泌性中耳炎会有耳闷、耳鸣、听力下降等症状，通常病人在上呼吸道感染后会出现此类症状，检查发现鼓膜有内陷，听力检查诊断为传导性耳聋，抗炎用药后渗出性中耳炎能够痊愈；3、慢性化脓性中耳炎：少数病人反复发作急性中耳炎，会形成慢性化脓性中耳炎，病人长期耳朵流脓、耳闷、耳鸣、听力下降，如耳朵CT检查发现为胆脂瘤型中耳炎，则需手术治疗。

急性中耳炎患者会出现发烧、耳痛、耳闷、听力下降，甚至会流脓。此时应给予抗生素进行治疗，如口服头孢类或阿奇霉素类，如果发烧较严重，局部症状明显，可以给予抗生素静脉给药。如果患者耳朵局部没有流脓，可使用酚甘油点耳，但如果出现流脓、耳膜穿孔，应清理外耳道脓性分泌物，如应用双氧水清理后，使用抗生素滴耳液进行滴耳。若患者出现鼻塞症状时可使用减充血剂，如达芬霖或麻黄素，鼻腔通气后咽口黏膜收缩，使咽鼓管咽口开放，从而使中耳压力得到减轻，患者急性中耳炎可较快好转，在7-10天能够痊愈。如果慢性中耳炎患者耳朵长期流脓、听力下降、耳鸣，此时应及时就诊，通过耳内镜检查、耳部CT检查，明确是否出现胆脂瘤。如果患有胆脂瘤，应尽早手术进行清理，对于听力下降的患者，可采用听力重建手术使听力提高。