宋海涛

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
无论栓塞多长时间，若先将耵聍软化再进行取出，则一般不痛，也不会有损伤。但若未软化或者耵聍处于较硬的状态，此时取出比较痛，且容易造成外耳道炎，甚至鼓膜穿孔。\n无论耵聍栓塞多长时间，如果取的时候其位置比较靠深部，又处于比较硬的情况下，则需要用碳酸氢钠的滴耳液先进行滴耳软化。一般病人需要2-3天的时间，每天要点耵聍水5-6次，每次需要5分钟，经过这样的浸泡，多数的耵聍都能进行软化，软化后一般3天左右再到医院就诊。此时医生再通过仪器或者器械就能够把耵聍取出，而且取出时病人不痛，也没有损伤。如果硬取，尤其耵聍比较硬的情况下，这样会容易损伤外耳道，造成外耳道炎，严重时还会损伤鼓膜，造成鼓膜穿孔。\n如果耵聍取干净后还有耳痛，则考虑为外耳道炎，此时可以遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液或者洛美沙星滴耳液滴耳。如果持续耳痛，可以到医院耳鼻喉科复查，查看有没有其他特殊问题。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院/耳鼻喉科
对于这种情况如果发现怀孕现象，我们需要确定宫内怀孕以后，可以选择使用药物流产的方式，药物流产也能取得很好的治疗效果，这个当然是上午最好的，因为经过1天的观察，在

耳朵有异味，一定尽早到医院就诊，医生通过耳内镜的检查，主要看是外耳道病变还是中耳病变引起的异味。具体如下：一、外耳道病变：如急性外耳道炎，病人就可以有外耳道的红肿以及有脓性分泌物、有细菌感染，有时分泌物就可以有臭味。还有一种情况就是霉菌感染，外耳道有很多的霉菌团，病人有耳闷、耳胀、耳鸣、听力下降、耳朵痒，伴有细菌感染，病人的耳朵里就有臭味。二、中耳病变：1、急性化脓性中耳炎：病人的耳痛明显，伴有耳闷、耳鸣、听力下降，鼓膜有穿孔，有脓性分泌物流出来之后，病人的耳朵里就会有异味；2、慢性化脓性中耳炎：病人长期的耳朵流脓，检查的时候可以看到鼓膜穿孔通常在松弛部，穿孔部位有胆脂瘤上皮，并且流的脓性分泌物臭味特别大。做耳部的CT检查，可以明确的是胆脂瘤型中耳炎，通常需要手术的治疗。

右侧耳根下颈部疼痛，出现这种情况要到医院就诊。颈部疼痛最多见的就是淋巴结炎，通常是由于咽喉急性感染，导致这个区域的淋巴结肿大。分析如下：1、急性扁桃体炎：检查咽喉可以看到急性扁桃体炎，病人扁桃体肿大充血，有脓性分泌物，病人会有疼痛、发烧，尤其是吞咽疼痛；2、急性咽喉炎：病人也会有发烧、咽痛、吞咽疼痛，甚至有声音嘶哑，颈部淋巴结肿大、疼痛；3、急性外耳道炎：还有耳部疾病，如急性外耳道炎，有时候也会导致耳根下淋巴结肿大，耳部可以表现为充血肿胀，表现为耳鸣、耳痛、听力下降。通常用抗生素进行治疗，如头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物。用药后局部要给予含片、漱口水，以及治疗咽喉炎的中成药进行治疗。如果耳部有症状，要给予抗生素滴耳液进行滴耳。用药后病人多数炎症完全控制以后，耳根下的颈部疼痛就会缓解、痊愈。

如果有声音嘶哑、喉异物感、喉痛、喉干等症状，要尽早到医院就诊。通过电子喉镜可以看到喉部肿瘤，喉部肿瘤早期可以出现症状，也可以不出现，主要依据于喉肿瘤病变部位。如果肿瘤长在声带上，早期可以出现声音嘶哑，如果长在假声带或者长在梨状窝处，可能不出现声音嘶哑。肿瘤晚期可能出现声音嘶哑，如肿瘤外生性破溃，痰中带血，有些患者出现打呼噜明显，顺肿瘤阻塞了喉部，还有呼吸困难，这些情况可能是晚期喉肿瘤表现。因此喉咙痰中带血或者有异物感不适，要早期到医院检查，预防肿瘤发生。

鼻窦癌患者通常在早期没有症状，少数患者可能会出现鼻涕中带血，随着肿瘤长大且侵入到鼻腔，可以使鼻腔内长满肿瘤，阻塞鼻腔通气，患者会有鼻塞症状。同时，如果鼻窦肿瘤进入鼻腔以后向鼻腔后端侵犯，可以导致咽鼓管的功能障碍，出现耳闷、耳鸣、听力下降等渗出性中耳炎症状。鼻窦向周围器官侵犯，最容易侵犯的部位是眼眶，造成眶骨壁的骨破坏，使眼球出现移位，患者可出现复视、视力下降，甚至失明。鼻窦也可以向周围侵犯，可以侵犯翼腭窝出现张口困难，侵犯颅底可以进入颅内，造成颅内破坏。所以，当出现鼻涕中带血或者鼻塞等症状时，要尽早到医院就诊，做鼻内镜、鼻部CT以及核磁检查，发现肿瘤要取病理，明确诊断以后尽早开始治疗。

引起喉咙沙哑原因不同，用药不同，通常有以下几种情况：1、急性喉炎：有发烧、咽喉疼痛，声音突然嘶哑，甚至说不出话，可以用抗生素，如头孢类、阿奇霉素类、喹诺酮类，同时给予病人激素口服，以及激素的雾化吸入治疗，要求病人发声休息。1周左右的治疗通常能够逐渐好转；2、慢性喉炎：如老师或者销售长时间说话，导致喉咙沙哑，可以用含片、漱口水、治疗咽喉炎的中成药，如黄氏响声丸，同时需要病人发声休息，纠正不正确的发声方式，2-8周通常可以好转。

疱疹性咽峡炎多数是病毒感染造成，小孩比较多见，成年人比较少。患者通常是出现咽痛，咽部有疱疹等现象。多数病人开始时抗病毒治疗，3天以后如果合并感染采用抗生素。一般正常情况下，7天能够痊愈。如果出现全身的症状，全身起皮疹、高烧等，这些情况可能病程会延长。 所以病程一般在4-6天，但是严重的情况可以达到2周，同时疱疹性咽峡炎有传染的倾向，所以要如果病人出现很严重的感染，同时咽部剧痛，发现咽部有疱疹等要立即到医院就诊，尤其小孩容易引起严重的并发症。

扁桃体隐窝是扁桃体本身的袋状结构，多数情况下处于收缩状态，只有在细菌感染的情况下才会扩大，包括细菌、分泌物、吃进去的食物等可造成隐窝的扩大。所以通常在慢性炎症时会观察到隐窝扩大，有分泌物，隐窝表面会形成红肿，病人会有咽部异物感、口臭等情况。通常清理隐窝的时候，采用漱口水、消炎、含片等，可以使分泌物清除，使炎症消退，隐窝才会变的不明显。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
龙角散对于咽喉炎是有治疗作用的，并且治疗效果还是很好的。对于咽喉发炎、声音嘶哑、有痰，不伴有全身的症状，用龙角散、含片漱口就够了。经过3-5天的治疗，咽喉炎能够得到明显的控制，如果出现了发烧、咽痛剧烈，用药以后这些症状不缓解，一定要到医院就诊。主要是看咽喉炎有无加重的趋势，有没有并发症。这时候可能要给予抗炎的药物治疗，比如头孢或阿奇霉素类，局部再加用一些龙角散、含片、漱口水，这样的综合治疗通常也能将炎症完全控制。