宋佩华

脚气是医学上的脚癣，即足癣。足癣是真菌感染，一般常见的分为三型，即水疱型、糜烂型、角化型。总的治疗原则是抗真菌，因为足癣是真菌感染，不同类型采取的方法有区别。具体如下： 1、如果是水疱糜烂，除抗真菌药，如依沙吖啶或者其它重楼解毒酊、康复新液做局部湿敷、减少渗出，然后再配合外用药； 2、如果是角化型足癣，除外用抗真菌药以外，还需要去角质，如水杨酸、尿素会帮助抗真菌药的吸收，发挥更好的作用； 3、如果真菌感染较严重，尤其涉及指甲变成灰指甲、严重的灰指甲，还要配合抗真菌药治疗。

脚气即足癣，足癣是真菌感染，其治疗目的是杀掉真菌。一定浓度下的白醋，有抑菌作用，但是不能杀菌，所以单纯的用白醋不能完全根治脚气，即用醋泡脚可以抑菌，能起到减少出汗多及足部异味的作用。所以足癣的治疗，要应用杀菌药，像达克宁、金达克宁、环利、丁克等抗真菌的药来根治脚气。如果是足部水疱，或者糜烂型的足癣，浓度偏高的白醋会产生刺激，增加糜烂渗出严重的可能。所以在有水疱、糜烂的脚气的情况下，不建议用白醋泡脚。

除螨方法，具体如下： 1、清洁很重要，要做好清洁； 2、常用的是甲硝唑凝胶，可以外用除螨； 3、过氧苯甲酰凝胶也可以除螨； 4、如果能用维生素B6加甲硝唑，效果更好，一个平衡油脂分泌，一个除螨； 5、部分硫磺软膏、硫磺洗剂也可除螨。 螨虫有很多种，全世界螨虫大致统计有5万多种。寄居在人体身上的往往都是蠕形螨，一般周围的螨虫很多，但是真正形成疾病的不多，往往脸上形成螨虫会困扰患者。螨虫可以导致鼻部以及鼻周、口周红斑、丘疹，可以脱屑、瘙痒，甚至到最后毛细血管扩张形成酒糟鼻。

黄褐斑往往发生在面部，是蝶形褐色斑片，一般由以下几种因素导致，如睡眠不足、精神紧张、怀孕，女性月经不正常，比如有血块、痛经等，以及长期户外工作日晒导致。祛除黄褐斑具体方法如下： 1、避免日晒，非常重要； 2、保证睡眠，不能焦虑、紧张； 3、口服维C，或者吃大量含维C多的水果蔬菜； 4、治疗，一般中医治疗会以疏肝理气，活血、养血、补肾为治疗原则，根据身体状况辨证治疗； 5、物理治疗、激光祛斑，根据斑的大小、深浅，医生可给出不同的治疗方案。

​很多人认为既然果酸、壬二酸能祛斑，那么白醋也可以祛斑，但实际上低浓度白醋无效，高浓度白醋刺激皮肤，灼伤、过敏、使皮肤屏障功能减弱，一旦发生皮肤过敏，未来会加重色斑，所以不建议用白醋祛斑。 如果用稀释的醋作为清洁或者让皮肤光滑度增高是可以用的，但不建议用白醋祛斑。斑也分雀斑、黄褐斑、炎症后留下的色素沉着斑。因为斑的来源不同、深浅不同，有些斑外用的东西不能去除，如雀斑、黄褐斑。低浓度的白醋不可以去除，高浓度的会灼伤皮肤，会导致皮肤过敏，不建议用白醋祛斑。

维生素E本身有减少氧化、延缓衰老的作用，所以维生素E很多用在保湿乳里。作用即保湿，保湿会让皮肤锁水功能增强，让皮肤的水分不至于蒸发，保湿就能滋润皮肤、延缓衰老。还可以跟维生素C一起使用，既减淡色斑、也可减缓衰老。 维生素E可以减缓皮肤衰老，但是单纯用维生素E往往皮肤的吸收不好，而且还会刺激皮肤。所以一般维生素E会加在部分保湿乳里，既增加吸收，又有增加保湿效果，这样维生素E才能发挥更好的作用。

面部长斑男女都可以发生，但是女性较多，原因如下： 1、通常是肝代谢不好的患者发生面部褐色的斑，所以一般老百姓称其肝斑； 2、若不是肝病，可跟激素水平，尤其是雌激素和孕激素水平代谢有关，女性较多见，尤其是发生在怀孕的时候，女性较多； 3、日晒，即物理因素，部分长期在户外活动或者工作的人，没有防晒护理，阳光会加速色素沉着产生褐斑； 4、药物，尤其是精神类药物，比如抗抑郁药，如氯丙嗪等会使面部色素沉着、形成褐斑。

突然脸上长斑有很多情况，很常见的如炎症、过敏性炎症或痤疮遗留的色素脱失斑，这一部分可能经过3-6个月色素就会代谢自行消退。还有一部分可能最关心的是黄褐斑，黄褐斑又有很多情况，如女性妊娠、怀孕、激素水平改变会长黄褐斑，这一部分可能随着生产，黄褐斑会自行慢慢消退。另外可能有一些原因，如睡眠不够、熬夜或睡眠质量不好，女性月经不正常如痛经、月经量少、有血块等，还有男性饮酒、肝功能不好、肝代谢不良，也会导致面部产生黄褐斑。长期户外大量日晒会让表皮色素增加，会产生黄褐斑，黄褐斑的治疗一般尽量找到原因，如果是生活方式不当，尽量改变生活方式。西药中可以大量口服维C，外用祛斑软膏像氢醌乳膏，还有中药的丝白祛斑软膏。另外中药治疗黄褐斑效果不错，治疗原则是活血理气、疏肝、养血、补肾，坚持这几大原则耐心治疗，效果很不错。

过敏性皮疹是个笼统的说法，过敏有很多原因，不同原因可能有不同的皮疹，而过敏皮疹从轻到重到极重，是病谱性疾病。如果是非常轻微的过敏，可能不需要治疗，但是一般严重的可能要抗过敏治疗。口服抗组胺药，像西药的开瑞坦、西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀，非索非那定等抗组胺药包括外用药，如果是极严重的过敏，可能要用口服或肌肉注射或静脉点滴激素，还有极严重的甚至危及到生命的过敏，可能需要更综合的治疗。所以有关过敏性皮疹的治疗一定分清原因、去除原因，分清轻重、根据病谱的轻重程度，用药不一样。

皮肤瘙痒有红疙瘩常见的原因如下： 1、过敏性皮炎，吃了、接触了过敏的物质，或者外用过敏的物质，导致皮肤出现红色的皮疹、瘙痒； 2、银屑病，可以是红疙瘩，即牛皮癣，红疙瘩可以发展成红色的斑片，有大量的脱屑； 3、荨麻疹，也是过敏所致，以风团或者小的红色的丘疹为主，一般都是吃、喝或者吸入过敏原，导致的过敏； 4、丘疹性荨麻疹，也会有发生红疙瘩、瘙痒，往往跟蚊虫叮咬有关，是人对蚊虫的分泌物、代谢产物过敏导致，治疗也以抗过敏为主； 5、少见的红疙瘩、瘙痒，可以见于多形红斑及其它的疱疹样皮炎，疱病的开始或者其它严重的皮肤的淋巴瘤的初期，都可表现为红疙瘩、瘙痒。