宋佩华

疣和鸡眼是最容易长在脚上的皮肤科常见病之一，一般寻常疣长在掌跖部位，是病毒性，是人类乳头瘤感染引起，可以传染，某部位有跖疣的情况下，经过摩擦或不断搔抓，可以传染到其他部位，可以传染到整个脚掌，可以不发生在完全挤压的部位，治疗是做冷冻。鸡眼是物理挤压发生的角质栓，角质栓既可以往外，也可以往皮肤深部生长，所以往往发生在脚掌挤压部位，像前脚掌或拇指部位，尤其是穿高跟鞋或鞋底比较薄的情况下，物理性没有传染性，不会传染、不会长得很多，但是治疗疣可以做激光、冷冻治疗，严重的可以手术切除。所以这两个病因不同，但是治疗方法相似。

老百姓说的水瘊子，医学上叫传染性软疣，也是病毒感染，大部分发生在儿童或有集体生活的人群，是一种传染性疾病。传染性软疣顾名思义是一种传染性疾病，传染性软疣跟扁平疣、寻常疣、丝状疣、尖锐湿疣等的治疗不一样，该疾病的治疗现在通用方法是请专业医务人员用镊子把疣下边的软疣小体夹出，将半固体的乳白色软疣小体夹出，不像扁平疣、寻常疣等做激光治疗，只能夹疣，夹疣之后，还要预防夹破的地方感染，可以用碘伏或其他抗生素药膏外涂。传染性软疣因为会传染，所以理论上讲应该看到就要及时除掉，尽量烫洗衣物、被褥，避免继续增多传染。

手掌心出汗，绝大部分有家族史，往往从儿童开始发病，表现在手、脚汗多，甚至除了出汗还会发生小水疱、脱皮，一般容易发生在季节交替的时节，以及特殊的精神或者饮食刺激的情况下。相当一部分的手汗多，成年后减弱或者消退，所以此病大部分都发生在儿童期或者青少年期，该病具体的治疗方法如下： 1、如果出汗不是很多，没有影响生活，一般不做处理，尽量的保证手脚的周围环境凉爽； 2、如果发生了汗疱疹、水疱、脱皮，则要积极的治疗汗、疱疹，用激素类的药，如尿素、或者去汗剂，减少汗液的发生； 3、如果出汗特别多，甚至影响生活，如手放在一个地方，很快手的汗液就浸到了周围的纸张，或者衣物，则需要口服调节皮肤神经的药物，或者用中药的止汗剂，像葛根、枯矾泡水，来减少汗液的分泌。

手上有小水疱一般有以下几种情况： 1、汗疱疹：汗疱疹有人认为其是湿疹的一种，往往从幼年、儿童开始，部分成年以后结束、痊愈，少部分人会持续到成年。其典型症状是一年有两次大的水疱脱皮，一次发生在春夏交替，一次发生在秋冬交替时，汗疱疹可以有脱皮、水疱，也可以有小疙瘩； 2、湿疹：湿疹可以有大水疱、小水疱、脱屑，可以伴有瘙痒。湿疹往往是过敏性的，如果没有伴有全身症状，往往手接触某种过敏物质可以导致湿疹； 3、真菌感染：手癣，其往往可以从足癣传染，或者原发在手部，还可以是水疱，可以有脱皮、瘙痒症状。真菌感染外观跟湿疹有相同的地方，最好去医院做真菌检测，排除真菌感染。

汗疱疹自愈过程，如果从整个人生来说，往往是从小发病，绝大部分人成人以后就会自愈，所以这是自愈过程，还有一部分人在发病的时段，在秋冬或者春夏交替时，会发生水疱、脱皮、皲裂，修复，过了该季节会自愈，相当一部分人成人以后自然就好，可能有轻微的小水疱。所以汗疱疹的自愈过程，如果是指单纯皮疹，水疱、脱皮、皲裂，慢慢修复。如果是皲裂和水疱、脱皮特别严重，需要治疗，治疗跟湿疹类似，如果没有症状，单外用药，如果是瘙痒严重，加口服抗过敏的药，像开瑞坦这类药物。如果没有痒，单外用药往往是减轻症状，或脱皮、皲裂严重时减轻皲裂，因为皲裂严重时会影响生活质量，所以外用药膏往往是激素药膏，会加一点尿素、水杨酸或配合维A酸乳膏去角化。所以汗疱疹有一部分是能自愈，有一部分需要治疗。

灰指甲就是甲癣，是真菌感染，理论上讲所有的抗真菌药都可以治疗灰指甲，所以可以治疗但不代表能治愈。如果指甲破坏的比较多、甲板变厚，如果整个甲板都被破坏，可能外用药膏、哪种药膏都不能根治灰指甲。如果想外用药膏，可以选择达克宁、金达克宁、环利、丁克，个人更倾向于使用药水，药水可以渗透更加好，可以选用联苯苄唑、阿莫罗芬搽剂等，如果整个甲板都破坏了，想根治则必须口服药像斯皮仁诺，需要口服药才能根治，外用药不能根治严重的灰指甲。

灰指甲是医学上的甲癣，甲癣是指甲、甲板以及甲床的真菌感染，治疗原则肯定是杀真菌。具体如下： 1、高浓度白醋有一定的抑菌作用，但是其不能完全杀灭真菌，所以一般不建议单纯用白醋治疗灰指甲； 2、如果是灰指甲较轻微，甲板、甲床破坏较少，可以外用阿罗莫芬、联苯苄唑、环利以及其它抗真菌药膏； 3、如果其较严重，破坏了整个甲板、甲床，则需要口服抗真菌药，如斯皮仁偌、兰美抒等，而且一定要足疗程才能完全根治灰指甲、甲癣。所以严重的灰指甲，不能单纯用白醋治疗。

老百姓说的痦子在医学上一般是指色素痣，色素痣有一些是先天性，有一部分是后天重新生长，去掉痦子往往不是医学的考虑，除非确诊有可能癌变的色素痣，一般治疗痦子是出于美容的考虑，所以个人建议只要有色素痣并不是就要去掉，如果真的要去掉色素痣，一定分部位和大小，如果是长在足底的色素痣，建议尽快去掉，而且是彻底去掉，彻底去掉色素痣即手术切除，其他部位的色素痣，像面部或者其他部位，如果小于小米粒大小可以做激光去痣，像二氧化碳高能量激光效果很不错。如果是比较大的色素痣，必须采取彻底的手术切除，不能轻易去做激光、冷冻，尤其是做不干净的色素痣，反复做激光可能促进日后癌变，变成担心的黑色素瘤。所以治疗原则部位、大小、要区别对待。

毛发生长较快不是肾虚表现，包括以下几点： 1、毛发或者胡子生长快往往是指新陈代谢较快，毛发生长需要角质蛋白。其实毛发生长不但不是肾虚的表现，而且说明其营养较充足，血液循环和新陈代谢较快有关，所以其不是肾虚的表现； 2、胡子生长快往往和物理刺激有关，比如以剃须的方式或者刺激较多、按摩，会让胡子生长加快，所以胡子生长快不是疾病状态，而是健康状态； 3、毛发生长需要营养，有的人毛乳头吸收营养的能力稍差，毛发生长会慢些，另外一部分人毛乳头吸收营养的能力较强，胡子会生长较快。

紫癜的概念是指小毛细血管出血，紫癜常常在临床上分为血小板减少性紫癜或过敏性紫癜，紫癜可以发生在任何部位，但是最常发生的部位是小腿。因为除了皮肤以外，其实黏膜甚至肾小球血管都可以破裂发生紫癜，但是发生在小腿的患者在90%以上。如果严重的紫癜可以从小腿蔓延，大腿、腹部甚至上肢、胃肠黏膜、肾小球都可以发生紫癜。所以紫癜任何部位都可以发生，过敏性紫癜更加容易发生在小腿。血小板减少性紫癜一般是血液科疾病，不是很常见，常见的是过敏性紫癜。