孟捷

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
由于反流性食管炎主要的原因是胃内容物和十二指肠内容物的反流导致的食管黏膜的炎症，由于胃内容物的反流最常见，其中导致食管炎的原因是胃酸的反流，所以治疗食管炎首先是要抑制胃酸的治疗，抑制胃酸的药物能够迅速缓解反流性食管炎患者的症状。目前所选用的一般是质子泵抑制剂，抑酸作用非常强，能够迅速缓解症状，促进食管炎的愈合。一般常用的有像奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等药物。需要注意的是反流性食管炎用药，用质子泵抑制剂的药物的剂量，通常是治疗消化性溃疡治疗的剂量的2倍，疗程通常至少要在8周，8-12周，一般疗程可以使大多数反流性食管炎的黏膜损伤愈合。其次是使用促动力药物，但是单独使用促动力药物治疗反流性食管炎的效果差，多数是在配合抑制胃酸药物的基础上进行使用。其他还有黏膜保护的药物和抑酸药，通常是含有铝、镁、铋剂等碱性盐类或其复合制剂，用于缓解症状。其中铝碳酸镁不但有中和胃酸的作用，还具有吸附胆汁的作用，对于除了酸反流导致的反流性食管炎，对于十二指肠内容物，其中含有胆汁这种十二指肠内容物的反流对食管黏膜的损伤也有保护的作用，可以保护食管黏膜，有利于食管炎的愈合。\r\n

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
急性胰腺炎发病其中最常见的是梗阻因素，例如胆道蛔虫、胆总管下段和壶腹部结石造成的嵌顿，奥迪氏括约肌功能障碍导致胆汁的反流，胆汁逆流入胰管之后，导致胰腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎；其次常见的原因是酒精因素，长期酗酒可以发生胰腺炎，在大量的饮酒和暴饮暴食的情况下，大量的胰酶分泌导致胰腺导管内的压力骤然上升；还有胰腺的小动脉、小静脉急性的栓塞梗阻，也可以导致胰腺的急性血液循环障碍，从而导致急性胰腺炎；胰腺的外伤可以使胰腺的导管破裂，胰液外溢，还有外伤以后可以导致血液供应不足，从而导致急性胰腺炎；某些病毒感染，还有细菌感染也可以导致胰腺炎的发生。\r\n

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
急性胰腺炎最常见的症状是腹痛，急性胰腺炎患者腹痛的特点，多数为突然发病，表现为剧烈的上腹疼痛，向肩背部放射，腹痛的部位与病变部位相关，以胰头病变为主者腹痛以右上腹为主，向右肩放射，而病变在胰尾者，则以左上腹疼痛为主，向左侧肩部放射。一般的水肿性胰腺炎，腹痛多为持续性，伴有阵发的加重，使用解痉药物可以使腹痛缓解，而出血坏死性胰腺炎腹痛则十分剧烈，常常伴有休克，一般的止痛方法难以止痛。急性胰腺第二个常见的症状是恶心呕吐，通常在起病之初就出现恶心呕吐，它的特点是呕吐并不能缓解腹痛，而呕吐的频率和程度与病变的严重程度是一致的。急性胰腺炎还可以有其他的全身症状，例如发热和黄疸。有少数急性胰腺炎患者发病非常急骤，可以在没有明显的症状出现或者在症状刚出现不久就发生休克或死亡。

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
对于急性腺炎患者临床护理，在急性发作期应当是禁食水，并且进行胃肠减压；对于急性期患者应当卧床休息，以促进组织修复和体力恢复；同时需要建立有效的静脉通路，输入液体和电解质，维持有效的循环血容量。护理人员应当严格的监测患者的生命体征以及腹部体征，准确记录患者24小时的出入量。对于一般护理而言，急性胰腺炎患者在急性期恢复后出院之后，日常的生活饮食一定要尽量避免煎、炸、油腻的食物，前期应以流食和半流食为主，从粥类、汤类开始逐渐的过渡到半流食，这样有利于胰腺和身体功能的恢复。胰腺炎患者恢复的早期可能还有轻微的呕吐、恶心等消化不良的症状。这时候烹饪的方式尽量采取蒸煮和凉拌的方式，尽量选用植物油脂。同时，患者出院之后一定要严格的禁酒，同时要避免辛辣刺激性的食物。\r\n

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