孟庆越

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
急性胃炎一般是由多种因素引起的，比如进食不洁、饮食不卫生以及酒精的刺激等等，从而造成的胃黏膜的急性充血水肿，从而出现比如上腹部疼痛、恶心、呕吐，严重的可以出现黏膜的出血，表现为上消化道出血的症状。一般急性胃炎，特别是腹痛或者恶心呕吐症状比较明显的时候，是不建议吃任何水果的，特别是生凉的、硬的水果，以免增加了胃肠道的负担，从而使症状加重。所以一般情况下不建议进食水果。可以给予一些比如纯牛奶、温水，必要时给一些全流质的饮食。经过药物的治疗以后，如果症状逐渐缓解，逐渐的增加饮食量，从全流食可以向半流食，甚至辅食这样逐渐过度。一般急性胃炎都会很快得以改善。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
如果拉肚子同时伴有晕倒，一般情况下有两种情况：第一、如果拉肚子是水样便或者腹泻量比较大，引起一种失液性的休克，也就是低血容量休克，特别肠胃炎急性期，出血量比较大，同时进食或者进水不足，从而造成的体液丢失，没有及时纠正，造成了失液性休克、低血容量休克。第二、如果拉肚子，大便伴有血便，甚至是鲜血便，同时出现晕厥，就比较严重了。首先要明确病因，如果情况比较严重，要考虑消化道的出血，及时给予纠正，比如止血、扩容以及抗休克，积极的采取对因治疗，以免病情进一步加重。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
门静脉高压一般都是由肝病引起的，包括肝硬化、原发性肝癌以及门静脉血栓等等造成的门静脉淤血、压力增高，从而出现一系列症状。门静脉高压一般是肝硬化，肝功能失代偿期的临床表现，轻者一般表现为食管胃底静脉曲张，包括奇静脉的曲张，也就是体格检查的时候会发现舌头状的静脉团隆起，另外会出现痔疮，就是常说的痔核造成的肛门的静脉曲张表现。当然如果进食不注意，一旦出现症状严重，会出现上消化道出血，治疗就非常困难，严重者会出现失血性休克，从而造成患者死亡。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
反流性食管炎引起的胸痛，这个症状是非常常见的，因为反流性食管炎主要临床表现，第一个就是吞咽困难，第二个就是胸骨后的疼痛。这种胸痛主要是因为食管内的食物或者胃酸的刺激，造成的刺激神经末梢，从而引起胸痛的症状。当然，反流性食管炎引起的胸痛，也要与心血管疾病引起的胸痛进行区别。因为当病人对主观性的胸痛，描述的并不是很典型，特别老年人，对于心血管疾病，同样会出现胸痛。这时我们就要做一些，比如心电图或心肌酶的检查，必要时可以做一些血管造影等。如果是单纯的反流食管炎，我们给抑酸药物，保护胃黏膜的药物以后，症状就会很快的缓解了。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
反流性食管炎它在内镜下可以分为A、B、C、D四级，从A到D是逐渐加重。A级一般表现为就是食管小于5cm红色的血痕；B级一般是大于5cm一条或两条；C级一般是大于两条或两条以上，两条以上是小于全食管周长的75%，也就说3/4；D级最重，它是两条以上，有时候可以有糜烂的融合，这个是最重的。反流食管炎的治疗主要的首先要改变饮食的习惯，比如进食避免过于酸辣、进食不宜过快、不吃高温的食物，在这基础上给予抑酸的药物以及黏膜保护剂，同时在必要的情况下，给予抗生素的治疗。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
肚子疼另外有拉肚子一般考虑的是急性的肠胃炎，如果腹痛拉、肚子有便血的情况或者黑便的情况，这个时候需要注意了，要排除一下比如溃疡性结肠炎或者上消化道出血等所引起的病因。必要的时候建议做一个肠镜或者胃镜的检查，以排除一些器质性病变。比如胃溃疡、十二指肠溃疡以及肠道的一些肿瘤等所引起的腹痛、拉肚子等病因。至于按摩哪个地方，一般情况下如果是功能性的疼痛或者拉肚子，首先就是要注意饮食。具体按摩的地方，一般情况下按中医来讲，比如天枢穴，天枢穴就是其肚脐旁开二寸，另外合谷穴对拉肚子也有一定的帮助。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
腹痛如果出现了晕厥的状况，一般就是比较严重的疾病，如果腹痛伴有便血或者鲜血便或者便血的量比较大，一般考虑的是消化道的出血。因为消化道大量出血以后会出现出血性休克，这个时候如果检查患者的时候，可以发现心率的加快，血压的下降，收缩压甚至有时候会低于60mmHg，这个时候我们就要赶快进行抢救了，比如给予补液，止血，抗休克等等一些治疗措施。如果没有便血的情况，肚子腹痛特别剧烈，并且出现晕倒的这种情况，还要考虑另外一种最危险的疾病，就是腹主动脉的夹层或者腹主动脉瘤破裂，这个疾病是非常凶险的，一旦出现，生存几率是非常小的，对生命的威胁是非常巨大的。所以如果出现这两种情况，就要及时就医，以免出现生命危险。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
老年人胆管阻塞分两种情况：最常见的就是结石所引起的急性胆管结石引起的胆管阻塞。如果老年人的身体条件、心肺功能可以，能耐受麻醉，在进行了心肺的评估以后，我们可以进行ERCP的操作，就可以将结石取出来。当然胆管结石我们要分部位，一般做ERCP是胆总管或者肝外胆管的结石更容易取出来。肝内胆管的效果不是很好，我们都需要通过手术或者药物进行排石。另外，老年的胆管阻塞，最常见的还考虑是一种胆管肿瘤，就是胆管癌，这是一种恶性的占位病变，一般会引起上腹部疼痛、黄疸、发热、消瘦，甚至消化道的出血等等这些症状。这种情况的治疗比较被动，一般情况下效果都不是很好，成活率也非常低。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
肚子疼另外有拉肚子一般考虑的是急性的肠胃炎，如果腹痛拉、肚子有便血的情况或者黑便的情况，这个时候需要注意了，要排除一下比如溃疡性结肠炎或者上消化道出血等所引起的病因。必要的时候建议做一个肠镜或者胃镜的检查，以排除一些器质性病变。比如胃溃疡、十二指肠溃疡以及肠道的一些肿瘤等所引起的腹痛、拉肚子等病因。至于按摩哪个地方，一般情况下如果是功能性的疼痛或者拉肚子，首先就是要注意饮食。具体按摩的地方，一般情况下按中医来讲，比如天枢穴，天枢穴就是其肚脐旁开二寸，另外合谷穴对拉肚子也有一定的帮助。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
肚子胀不消化，一般的情况下，如果是小孩这种一般考虑的就是消化不良，比如饮食结构过于粗糙，进食不消化的食物，进食过凉等等。另外就是比如成年人，最常见的就是进食的时候，进食比较容易产气的食物，比如大豆、牛奶等等，这些也会造成肚子胀。另外比较常见的一种疾病就是功能性的消化不良，功能性消化不良，一般就伴有肚子胀，吃饭以后上腹部不适，甚至吃饭以后肚子疼痛等等症状。给予针对性的治疗，比如促进胃肠蠕动，调节胃肠道的平衡很快就会缓解。在确诊这种疾病之前，要排除器质性的病变。比如肠道的梗阻，胃肠道的肿瘤占位，还有就是我们最常见的肝病肝硬化等等，如果出现腹水，同样也出现肚子胀不消化这些症状。一般情况下这些疾病如果诊断以后就要针对性的治疗，就会很快缓解。