孟庆越

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
慢性胃炎以前都叫浅表性胃炎和萎缩性胃炎，而现在慢性胃炎分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎，其实就是以前的浅表性胃炎。而慢性胃炎，一般浅表性胃炎的主要症状，包括你比如说上腹部疼痛、反酸、嗳气、消化不良，长此以往会出现消瘦的情况，也许有的时候会出现贫血症状，而萎缩性胃炎主要就会出现，因为它是壁细胞分泌胃酸会减少，会出现巨细胞性贫血，长此以往，主要是B12缺乏或叶酸的缺乏造成，症状和非浅表胃炎症状基本上差不多，这种分法主要是通过胃镜下这种直观的检查，可以看到另外病理学的改变进行区分。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
老年人胆管阻塞分两种情况：最常见的就是结石所引起的急性胆管结石引起的胆管阻塞。如果老年人的身体条件、心肺功能可以，能耐受麻醉，在进行了心肺的评估以后，我们可以进行ERCP的操作，就可以将结石取出来。当然胆管结石我们要分部位，一般做ERCP是胆总管或者肝外胆管的结石更容易取出来。肝内胆管的效果不是很好，我们都需要通过手术或者药物进行排石。另外，老年的胆管阻塞，最常见的还考虑是一种胆管肿瘤，就是胆管癌，这是一种恶性的占位病变，一般会引起上腹部疼痛、黄疸、发热、消瘦，甚至消化道的出血等等这些症状。这种情况的治疗比较被动，一般情况下效果都不是很好，成活率也非常低。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
痢疾是什么病？痢疾特别这种急性痢疾指的是肠道的痢疾杆菌而引起的急性肠道炎症。主要症状表现为腹痛、腹泻、脓血便，严重的还会出现里急后重、发热、体液丢失、电解质紊乱等症状。痢疾的治疗是给予一些抗痢疾杆菌的药物，一般情况下会逐渐恢复。比如用一些喹诺酮类的痢特灵，就是呋喃唑酮，用这些药物以后很快就会缓解。痢疾毕竟是一种传染病，这时要注意个人卫生，从而使疾病能更好恢复，另外避免家人或者朋友得到传染。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
老年人上消化道出血症状，其实与年轻人区别并不是很大。一般上消化道出血的表现比如黑便、上腹部疼痛，如果大量的会现呕血的情况。老年人引起上消化道出血的病因与胃、食管以及十二指肠有肿瘤有一定关系。这时上消化道出血的症状，除了这些症状以外，还会出现明显的老年人体质方面的改变，比如低热、消瘦、不能进食，或者进食呕吐等。老年人与年轻人症状还是有区别的，老年人要特别谨慎。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
上消化道出血的护理方法，如果急性上消化道出血症状比较轻微，比如仅表现为黑便，血常规的检查血红蛋白、红细胞以及红细胞压积基本在正常范围，或者偏低轻度的贫血情况下，首先要让患者禁食、禁水，真的需要饮水，尽量口服稍微冰凉的水，避免用热水，从而使出血再发。如果是上消出血量比较大，表现为红褐色便，甚至有呕血的症状，首先要注意患者生命体征的变化，如果患者意识不清楚，要避免患者因为上消化道出血误吸，从而造成气道的窒息危及生命。在给予吸氧的同时，体位也非常重要，要让患者头偏向一侧，避免了平卧，头仰位避免这种体位，从而使患者出血能够很好的排出，避免窒息。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
急性胃炎一般在控制饮食或者给予恰当的治疗以后，症状都会得以很快的缓解。一般急性胃炎表现的症状主要是腹痛、反酸、嗳气，一般症状比较明显，主要是应用抑酸的药物，给予肠道解除痉挛的药物。一般情况下，加上适当的抗生素治疗，急性胃炎症状会很快缓解。如果急性胃炎引起上腹部疼痛或者恶心、呕吐症状，持续不能缓解，就要做进一步的检查。比如消化道的穿孔等症状，以免耽误病情，从而使患者的健康甚至生命受到危险。

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溃疡性结肠炎它的大便特点一般比较轻的时候，表现轻微的腹泻症状或者轻度的腹痛。活动期的时候表现的是发热、腹痛加剧，腹痛比较明显，同时大便会表现为脓血便。腹痛主要表现是左下腹疼痛，大便可以有脓血便，严重的时候可以表现为血便、鲜血便。这个时候要注意了，大量出血可以引起贫血，甚至失血性休克。这种情况发生还是比较少见的，平时注意预防和治疗，大便的情况会很快的得以改善。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
溃疡性结肠炎一般表现为腹痛、发热、浓血便、营养不良等症状。腹痛是以左下腹疼痛为主，同时伴有脓血便。脓血便主要与溃疡结肠炎侵犯黏膜，引起的黏膜脱落、出血等表现。另外，溃疡性结肠炎临床表现分为轻度、中度与重度。这三个临床分度主要依据体温、血红蛋白、血沉等。这样更容易把患者的症状区分，从而给予针对性的治疗。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
反流性食管炎一般指的是胃或者十二指肠的一些液体，特别是胃的胃酸胃液，经过贲门下段的括约肌反流入食管，从而造成食管黏膜的一种炎症反应。一般在内镜下表现的就是食管壁一些充血水肿，甚至有条状的这种充血水肿带。一旦诊断为反流食管炎，一般给予的药物就是抑酸类的药物，最常用的比如β受体阻滞剂，就是雷贝拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等等这些药物，另外就是给一些PPI就是抑酸类的质子泵抑制剂，我们常说的奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等等。在这基础上，还可以给一些黏膜的保护剂，比如复方铝酸铋、枸橼酸铋钾颗粒等等，食管黏膜得以修复。如果经常出现这种情况，还可以给予促进肠胃蠕动的药物，比如莫沙必利、依托比利等等这些，从而使反酸的症状得以缓解。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
食管癌晚期具体吃什么食物没有明显的禁忌。因为我们都知道食管癌晚期患者一般都不能有效地进食，严重的时候滴水不进，只能通过胃肠营养管，甚至胃肠外的营养就是通过输液、泵入营养液等等，从而改善进食的状况。食管癌晚期，如果能进食，尽量就是要进食高热量、高蛋白的食物，从而维持患者的这种身体的消耗。主要进食容易消化对食管、胃黏膜刺激比较小的这些食物，这是最好的。另外就是食管癌晚期要根据症状尽量的多进食水。