孟哲

除手术治疗外，肾上腺高血压患者亦可采用药物治疗，药物治疗为二线治疗，其常用的药物如下： 1、螺内酯：为醛固酮特异性的拮抗剂，亦称之为安体舒通，主要用于治疗球状带的醛固酮分泌过多导致的高血压，其常见副作用为女性月经紊乱、男性乳腺发育等； 2、钙离子拮抗剂：如ACEI类药物或利尿剂等长控降压药，可用于治疗原发性醛固酮增多症导致的高血压； 3、α-受体阻滞剂：部分嗜铬细胞瘤患者无法进行手术，可选用酚苄明、哌唑嗪等药物进行治疗； 4、密妥坦：可用于治疗肾上腺皮质癌导致的高血压，但可导致患者双侧肾上腺萎缩。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

肾上腺肿瘤可分为有功能的肾上腺肿瘤及无功能的肾上腺肿瘤，有功能的肾上腺肿瘤可分泌部分激素。肾上腺由外部三层及内部一层构成。球状带为肾上腺表层，可分泌醛固酮，醛固酮较为特殊，其分泌量较少，但其功能较为强大，可将患者多余水分及钠离子保留于体内，称之为水钠潴留，可导致患者血压增高。束状带为肾上腺皮质第二层，可分泌糖皮质激素，糖皮质激素亦可引起水钠潴留，导致患者血压增高。肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺类物质，可引起血管收缩，导致患者血压增高。醛固酮腺瘤、肾上腺皮质增生、嗜铬细胞瘤为常见的肾上腺肿瘤，均可导致患者血压增高。

肾上腺患者是否需要手术，与肿瘤大小及肿瘤是否具有功能密切相关。一般情况下，肾上腺肿瘤为良性肿瘤，因此患者无需过度紧张。与其他肿瘤不同，临床常对肾上腺肿瘤是否产生功能，即患者是否出现高血压进行关注。肿瘤大小亦为区分的标志。肾上腺肿瘤小于2cm,定期观察即可。如大于2cm,且患者血压正常，亦需进行肿瘤切除。对于小于2cm的肿瘤，患者可采取规范化诊疗，查看血液中肾上腺激素是否正常，如激素分泌量增高，则此肾上腺肿瘤可能具有功能，应经手术切除。