孟令照

女生声音低沉、沙哑的原因主要如下：1、说话过多：易导致声带粗糙或者长有声带息肉、声带小结；2、声带畸形：如声带上存在声带沟，从而导致发音闭合不全；3、脑内肿瘤：主要影响激素变化，可导致声带松弛；4、甲状腺疾病：如甲状腺癌等，主要由于侵犯支配声带的运动神经，如喉返神经受压，导致单侧声带运动不良等情况；5、其它原因：如肺、支气管肿瘤压迫神经引起上述症状。如果发现声音嘶哑后，应及时到医院就诊，一般通过纤维喉镜检查、甲状腺B超检查，即可明确病因。部分患者可能还需检查颅脑CT、核磁共振、胸部CT等。

咽喉囊肿主要是指会厌囊肿、声带囊肿以及口咽部囊肿，通常根据囊肿大小采取不同治疗措施。如果囊肿较小，患者可能并未出现任何不适，通常是在体检时意外发现，可不进行特殊处理，予以观察即可。如果囊肿比较大，影响患者呼吸、吞咽等功能，存在明显不适感，可以进行手术治疗，比如会厌大囊肿患者存在明显的吞咽不适、有异物感，或者声带囊肿影响患者发音功能，表现为长期声音嘶哑，影响正常交流。手术是在支撑喉镜的显微镜下进行，主要方法包括传统冷器械切除、激光、低温等离子、冷冻等，目前的先进设备能够确保手术基本不出血。术后需要控制饮食，注意清淡饮食，避免辛辣、刺激食物。必要时予以药物治疗，比如雾化吸入治疗，常用普米克令舒等药物，能够直接作用于咽喉部，减少咽喉部肿胀以及不适感。

鼻腔有异物在临床当中非常常见，尤其是小孩，因为小孩对新鲜事物比较好奇，喜欢把圆柱形的东西放到自己的鼻子里，如果长时间不取出，会引起单侧鼻子的感染，因此有时家长会感觉小孩一侧鼻子特别臭，对侧鼻子是好的，这个时候可能是鼻腔有异物所致，建议到医院由医生取出。鼻腔有异物一定不要自己在家里让小孩使劲哭，也不要自己拿东西取出，因为如果拿镊子，很容易把异物越捅越深，本来鼻腔有异物可能不致命，但是如果异物卡到嗓子或者气管内，就可能会致命。一定要带着小孩去医院，让医生在内镜直视下把异物取出来，如果盲目取出，很可能捅到鼻腔后面。鼻腔有异物后一定要及时来医院就诊，避免长时间炎症引起鼻窦炎，甚至会引起鼻中隔穿孔，此时就会非常麻烦。

甲状腺是位于气管的前方、喉结的下方，是人体非常重要的一个内分泌的器官，甲状腺能够分泌一些甲状腺激素，然后维持人体正常发育。但如果甲状腺细胞生长过快了以后，会形成一个甲状腺的结节。现在患者就医的意愿越来越强，好多单位已经把甲状腺彩超作为常规的单位体检，所以甲状腺结节发现率也越来越高，而且现在甲状腺彩超技术在不断的进步，现在甲状腺彩超能够发现以前常规的彩超发现不了的小结节，所以发现率高。其实大部分甲状腺结节都是良性结节，恶性结节的概率非常低，只占极少一部分。医生会根据患者甲状腺彩超的结果，判断甲状腺的良、恶性，一般如果甲状腺突然变大了或者是突然变硬了，或者里头有沙粒样钙化、结节里头血流比较丰富、结节突然变的边界不清晰，或者是结节变得纵向生长，或者是结节跟周围的软组织有粘连，或者是结节外头有淋巴结转移，这种情况下都要警惕甲状腺恶性的可能性。如果甲状腺患者家里头有家族史，尤其是父母或者兄弟姐妹有甲状腺癌的病史，或者是患者小时候受到过电力辐射，比如小时候做CT或者是做X光对颈部的甲状腺没有做很好的保护，也要警惕甲状腺癌的风险。如果是考虑甲状腺癌，会进行穿刺活检，如果是确诊癌，就可以考虑进行手术治疗。但甲状腺结节大部分情况都是个良性结节，不需要手术干预，只是需要定期的进行复查就可以。

早上睡醒流鼻血可见于以下原因：1、局部环境的干燥：最常见的原因就是局部环境的干燥，尤其是冬天暖气开得非常足的时候，自己又不怎么喝水，不怎么吃水果，就会导致鼻腔黏膜的干燥，引起的鼻子出血。处置就是自己多喝点水，然后在屋里要用湿化器，或者是睡觉前用干净的水，改善环境中的湿度，同时可以买海盐水进行冲洗鼻腔，增加鼻腔局部的湿度；2、鼻中隔的因素：包括鼻中隔的偏曲，因为十人九偏，好多人鼻中隔是偏的，但是偏了以后，就会导致偏曲侧的黏膜非常菲薄，然后导致血管充盈，容易导致出血。还有鼻中隔前下端，有血管充盈区叫Little's区，尤其是青少年以及成年人，这个地方非常容易出血，尤其是鼻腔又干燥，自己喝水少的时候。处置就是在家里头，拿手指头把鼻翼压到鼻中隔压上5分钟，局部再拿凉毛巾敷一敷，看看能不能缓解，如果不缓解就赶紧去医院；3、肿瘤的因素：尤其是青少年，有一种疾病叫鼻咽纤维血管瘤，有些老年人有一个病叫鼻咽癌，或者就是老年人有一些叫嗅神经母细胞瘤，都会导致鼻子出血。这种情况下也是局部压，压了如果不好就赶紧去医院，然后医生填塞，或者是直视下的电凝止血；4、全身因素：其中比较常见的就是造血系统出问题引起的凝血功能障碍，比如白血病。所以出了鼻子出血，如果反复的早上起来鼻出血，一定要去医院查个血，看一看是不是凝血系统有问题。如果有，一定要及早地去相关科室进行就诊，进行治疗。

鼻屎有臭味，最常见的几种原因如下：1、鼻腔异物：尤其是小孩对东西比较好奇，将异物放到鼻腔内，家长没有及时发现会出现单侧鼻腔流脓鼻涕，非常臭。所以发现单侧鼻腔流脓涕，一定要去医院检查，如果有异物要及时取出；2、萎缩性鼻炎：多见于老年人，会出现鼻腔内有大的脓干痂、有臭味，此时取出来即可。然后定期用海盐水冲洗鼻腔、保持鼻腔湿润，同时可以滴薄荷油、橄榄油等物质，保持鼻腔湿润；3、真菌性鼻窦炎：也会导致鼻涕、鼻屎有臭味，用鼻内镜观察有可能会发现中鼻道有真菌团块，有时看不到，此时做CT检查能发现上颌窦或蝶窦有真菌团块，有时会排出豆腐渣样的东西，会导致有臭味；4、肿瘤：比较容易理解，肿瘤长得太快，发生组织坏死会导致臭味。此时要去医院就诊，检查是否有肿瘤。如果是肿瘤一定要查鼻内镜，以及鼻窦CT、核磁，确定肿瘤的性质、范围，尽早进行手术干预。

扁桃体发炎有脓包，治疗主要有以下几个方面：1、控制饮食：患者清淡饮食，进食易消化、营养高食物，避免因营养不良导致炎症无法控制；2、漱口：有时可以把白色脓包漱出，并且注意口腔卫生；3、抗生素治疗：扁桃体发炎常见的致病因素是乙型溶血性链球菌以及肺炎链球菌，常用抗生素是青霉素类或头孢类抗生素，如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾以及一代、二代、三代头孢，包括头孢地尼、头孢氨苄、头孢丙烯、头孢克洛等，根据病情在医生的指导下，选择不同的抗生素治疗；4、激素治疗：如果患者除长脓包外还有肿胀情况，可以进行激素治疗，如普米克令舒进行局部雾化，必要时可以口服醋酸泼尼松或静脉滴注甲强龙、地塞米松等药物治疗。

多发性甲状腺结节可能要紧，也可能不要紧。判断甲状腺结节是否要紧，也就是是否有恶变的主要的指征，不是看甲状腺结节是单发还是多发，以下情况说明结节应引起重视：1、生长速度：主要是看甲状腺结节的生长速度，短期之内长得非常快；2、生长方式：其生长方式由横着长变成纵着长，B超上会描述纵横比＞1；3、边界：甲状腺结节的边界变得不清晰；4、硬度：结节的硬度变硬；5、血流：结节里的血流变得丰富；6、钙化：结节里有多发的砂砾样钙化；7、粘连：结节跟周围的软组织有粘连，尤其是颈前的带状肌长在一起，有粘连；8、颈部淋巴结肿大：除了甲状腺结节以外，颈部有多发的淋巴结肿大，尤其是淋巴结里有砂砾样钙化；9、家族史：还需要结合甲状腺结节患者的家族史，比如父母或者兄弟姐妹也有甲状腺癌的病史，或者是患者本身小时候受到过电离辐射的病史，这些情况可能就要考虑结节恶变的可能性更大。以上情况可能考虑结节有恶变的风险，应引起重视。可能需要给患者做手术，或者是手术之前先做甲状腺结节的穿刺活检。如果结节是良性，一般也是考虑是观察处理，如果结节是恶性，需要尽快地手术治疗。

判断孩子是否得了中耳炎，主要有几点：1、耳朵疼痛：疼痛是急性中耳炎最常见的症状，好多患儿特别在半夜的时候可能会疼醒，有可能是急性鼓膜炎、急性中耳炎、急性外耳道炎；2、听力下降：听力下降也是中耳炎最常见的症状，正常分贝的情况下，观察孩子平时是什么反应，再看此时是否不同，问孩子是否感觉听力下降；3、耳朵流脓：耳朵流脓是化脓性中耳炎常见的症状，有时中耳炎流的脓会发臭，家长可以趴在孩子耳朵旁闻是否有臭味；4、耳鸣：询问孩子是否感觉耳朵鸣响，或者是感觉跟别人交流时隔着一层膜，此时要警惕分泌性中耳炎的可能性；5、既往史：根据患儿既往有没有反复中耳炎的病史，进行综合判断。还有些患儿有张口呼吸、睡眠打鼾的情况，可能是存在腺样体肥大的问题，很容易出现分泌性中耳炎合并症，是判断中耳炎的指标之一。

耳前淋巴结肿大原因如下：1、淋巴结炎症：可能是外耳道、中耳、腮腺、眼睛、鼻腔、鼻窦、扁桃体等部位发炎以后，导致的耳前淋巴结肿大；2、肿瘤：上述部位的恶性肿瘤引起淋巴结转移，也可以引起耳前淋巴结肿大；3、周围组织疾病：通常不仅是耳前淋巴结，应该去耳鼻喉科进行检查耳朵、鼻子、嗓子、扁桃体等部位是否存在发炎。必要时进行CT、B超检查，观察腮腺是否存在肿瘤。如果是炎症，治疗比较简单，可以用敏感的抗生素进行治疗。常用青霉素类、头孢类等抗生素，青霉素类多用阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等药物，头孢类多用一代、二代、三代头孢，如头孢丙烯，头孢地尼、头孢氨苄等。如果是肿瘤，可能需要进行手术治疗。除了切除耳前肿大的淋巴结以外，还需要把原发的肿瘤进行完整的切除。然后根据病理情况，判断是否需要进一步的放疗或化疗。