孟丽

药物疹临床症状很多，特异性差，除固定性药疹可局限在单纯部位外，其它药物反应都是多部位散发，都有不同程度瘙痒，有些人可能还有发烧、关节疼症状，但有些人可能表现出单纯瘙痒症状。 药物疹是药物通过不同途径进入人体后出现的不良反应，如果用药后，皮肤出现红斑、丘疹或瘙痒，首先考虑和药物有关，可能患有药物疹，这时建议停用可疑药物，再继续观察。

颜面部过敏性皮炎是临床常见损容性皮肤病，治疗首先尽量明确病因，主要是抗过敏治疗，同时恢复皮肤屏障功能也很重要，辅助免疫调节治疗和物理治疗，对加速皮肤恢复也很有意义。 颜面部过敏性皮炎患者，主要表现为面部发红、水肿、丘疹，症状是瘙痒，有些人可能有潮红、灼热感和不适感，因患者有肿胀感，同时影响美观，所以给患者带来心理负担。面部皮炎发病原因复杂，主要与饮食、环境、皮肤屏障功能、免疫、精神等因素有关。

湿疹是皮肤科常见变态反应疾病之一，湿疹病因复杂，包括环境因素和遗传因素相互作用而诱发。环境因素包括刺激、饮食、空气或皮肤接触物等，而遗传因素和自身体质有关。所以遗传体质不一成不变，有些人随体质变化，可能对湿疹诱发因素不再敏感，有自愈可能。 有些人随体质变化，病情逐渐加重。所以病情较轻部位、较局限湿疹，通过适当皮肤护理可有自愈可能，但大部分较重湿疹建议正规治疗。

特应性皮炎因病因复杂，不是单一因素诱发，与环境因素、自身体质和免疫因素有关，特应性皮炎日常护理非常重要，衣食住行都必须注意，衣物尽可能选宽松、纯棉、柔软衣物。大多数特应性皮炎患者与食物没有直接关系，不需过度忌口，有些病人较重可做过敏原检测，但过敏原检测特别是特异性IgE检查结果只能作为参考应用，而不要根据过敏原过度限制饮食。 室内要保持适宜温度和湿度，注意皮肤清洁，恢复和保持皮肤屏障功能，合理沐浴，使用皮肤保湿剂，皮肤清洁可减少微生物定植，增加皮肤含水量。正确使用清洁产品，沐浴液应适当应用，减少皮肤水分蒸发，减弱外源性不良刺激。

产后盆底肌肉松弛需要治疗，如果产后盆底肌肉松弛不治疗会有后续问题，比如患者可能性生活不满意、漏尿等。尤其是自然分娩的病人，在分娩过程中盆底肌肉可能会继续损伤，侧切或者会阴裂伤的患者会有漏尿问题。如果不治疗，可能随着患者年龄的增加，尤其是患者到更年期以后，症状会越来越重。 实际盆底肌肉的干预越早越好，有些老年人盆底脱垂非常严重，导致脱垂、阴道壁溃烂、感染、化脓。所以产后如果盆底肌松弛，一定需要治疗，现在有各种手段进行治疗，可以选择性的进行盆底肌肉锻炼和康复。

产后盆底肌恢复到产前的状态可能性不大，只是大夫会协助产妇会做最大的努力，通过各种手段做盆底肌的修复。生物反馈治疗一般建议1周最少做4次以上，还有电刺激、磁刺激，这些检查也要求大概1周3-4次以上。在产后6周以后可以做激光治疗，激光治疗好处就在于不需要频繁做，一般1个月做1次就可以，比较方便。 即使在医院做完治疗之后，不管电刺激、生物反馈、磁刺激，要作为日常的活动坚持。还要避免增加盆底肌损伤的因素，比如负重、搬提重东西，避免咳嗽、长期慢性咳嗽、避免便秘。因为很多盆底松弛的病人都是因为长期的便秘没有纠正，所以这些因素要尽量的避免，且要长期做盆底肌训练。 实际现在临床上有可以带回家协助患者做盆底肌训练的工具，也比较好。长期坚持很重要。

子宫脱垂手术以后会复发，只不过根据选择的术式不同，患者脱垂复发的程度也不一样。 如果患者脱垂程度非常重，可能会结合患者脱垂程度选择更适合的手术，比如比较严重的脱垂会做全盆腔重建。比较轻的脱垂，只是前壁脱垂后壁不明显，做前盆腔重建，再结合其它的术式。 随着患者年龄增加，咳嗽、便秘或者负重会增加复发风险的因素，结合患者的各种因素，会尽量降低复发风险，但做不到绝对不复发。脱垂是生理退化性的疾病，随着患者年龄增加会复发，只不过有些手术相对复发风险会降低。

正常盆底肌肉比较肥厚，孕期的盆底肌肉变得菲薄，会有一定损伤。产后无论是选择剖宫产还是顺产，都会有一定盆底肌损伤，包括筋膜损伤、韧带拉伤。 产后脱垂恢复现在有很多手段，比较常见盆底肌的锻炼，即凯格尔运动，通过这种运动的方式让盆底肌尽量恢复。还有生物反馈治疗，盆底肌锻炼如果在生物反馈指导之下做，能保证患者做盆底肌训练的质量，患者做生物反馈治疗之后回家再做盆底肌训练。此外，电刺激、磁刺激，都是为了让盆底肌修复，达到治疗脱垂的目的。

药物疹是药物通过不同途径进入人体后引起的不良反应，用药途径不同表现形式也不同，但有些较轻药物疹，停药后可能适当喝水、治疗可自行消退，不需用药，但大部分药物疹还需治疗，尤其严重时能危及生命，早期及时治疗。 一旦出现药疹，不要抱侥幸心理，建议到医院就诊。较轻药物疹能自行消退，但有时药物疹有发展过程，最初较轻，不进行治疗可能会逐渐加重，延误病情治疗，引起不必要的负担。

药物疹是药物进入体内的一种不良反应，会出现发烧，尤其重症药疹一般都有发烧症状，且有时发烧体温较高可达38℃、39℃。一旦发烧，切记不可乱用退烧药物，以免加重药物反应。患者因发烧吃药，吃药后发烧症状更重，可能考虑药效不够，乱用退热药物或镇疼药物，这时可能是药物过敏引起发烧，应注意停药，适当物理降温。如果发烧体温不高，可多饮水，如果发烧体温高，建议用静脉输液降温。同时积极查找发烧原因，比如感染或其它原因所致发烧，避免乱用退热药。