孟丽

药物疹又称为药物性皮炎，是药物通过不同途径进入人体后引皮肤和黏膜反应，而途径包括口服、静脉用药、吸入、栓剂、灌注或外用药等多种方式进入体，是药物不良反应的表现。 经常在临床上有些人出现皮疹，高度怀疑药物疹，但是患者没有用药，其实有时外用药、栓剂或有时眼睛不好滴眼药水后，也可能引全身反应，但患者常忘记用药史。药疹是药物不良反应表现，表现有很多，即使同一个人在不同时期或者使用不同药物，都可有不同表现。

口周湿疹是指口周不同程度红斑、发痒、轻度水肿，有些人可能有瘙痒感、疼痛感、火辣感或紧绷感，且有些人没有感觉，只是局部皮肤脱屑，影响美观，有些人较重会出现皮肤皲裂角化。口周湿疹有多种表现，主要是口周发生过敏反应或者刺激反应。 患者口周出现湿疹后，经常感觉不适，用手、袖子擦拭局部，或舔舐局部皮肤，导致该部位皮肤发生颜色改变，明显影响美观。有研究发现，部分儿童湿疹发生和喝牛奶有关，而成人部分口头湿疹可能与使用含氟牙膏或毛囊感染有关，所以出现口周湿疹，尽量明确病因，对症治疗。

湿疹是皮肤科常见变态反应性疾病之一，病因复杂，不是单一因素引起，包括理化因素、环境因素、免疫的因素等。所以湿疹要尽可能查找病因，去除和避免可疑诱发因素，可促进湿疹好转，较轻者避免因素有自愈可能。对于不同时期湿疹，没有最佳治疗，一般选择外用药物治疗为主，像糖皮质激素、中成药等。如果病情较重或对生活影响较大，酌情口服药物，如抗组胺类药物等。湿疹最佳治疗方法是去除病因，适当外用药物治疗，同时注意皮肤保护，尽量避免搔抓，以免加重皮肤不良刺激。

一般认为产后6周即可开始盆底肌修复，甚至可以提前，部分女性可能在家自己锻炼，比如做盆底肌训练。 如果到医院用机器做生物反馈治疗或者电刺激，一般认为6周以后，病人过了产褥期就可以，即患者的子宫、各种生殖器的器官基本上恢复到正常。一般情况患者也没有明显恶露，再选择做盆底肌的训练时间更加合适。 同时也要结合产妇具体情况，比如有些产妇剖腹产术后6周还有阴道出血，或者还有不正常的情况，比如做B超胎盘还没有完全排干净、胎盘残留，或者有异常出血，不适合及早做盆底肌修复，首先纠正患者的一般情况，再考虑做盆底肌修复。

药物疹是指药物通过不同途径进入人体后引起的一种不良反应。因为药物、个人体质不同，所以药物疹种类很多，病情也轻重不一，大部分经过适当治疗很快好转，但严重患者可能不仅累及皮肤，多脏器都会受损，严重者甚至危及生命。对于药物应注意严加控制，杜绝滥用，减少用药品种，采取安全给药途径。用药时一旦出现药物疹早期症状，比如皮肤瘙痒、发热或红斑，应及时停药或就医，密切观察病情发展，如果逐渐加重，必须到医院就诊。

湿疹和皮炎类疾病，是皮肤科最常见变态反应性疾病。湿疹和皮炎有时不能完全区分，但湿疹指对称分布身体某部位，如多形性皮疹，急性发作期有渗出倾向，慢性期时皮肤较粗糙、肥厚、苔藓样变、瘙痒等，就可考虑是湿疹。但有时发病是局限性，如钱币状湿疹，局限在局部，要与体癣或神经性皮炎鉴别。 湿疹可能发生颜面部位，要与面部皮炎鉴别。湿疹范畴较广，临床表现也有很多，有渗出倾向是急性湿疹，慢性苔藓样变皮肤较粗糙，可能是慢性湿疹。

随着现在生活条件提高，特应性皮炎发病率逐年升高，该病表现分三期，第一期是婴儿期，第二期是儿童期，第三期是青年、成人期。婴儿期是婴儿湿疹表现；儿童期是肘窝、腘窝、眼睑、面、颈等，出现亚急性湿疹表现；成人期一般在12岁以上发病，多发生在躯干、四肢屈侧，有时也可累及手掌和脚掌，类似湿疹、皮炎表现。 各时期虽表现形式不同，但瘙痒都很明显。瘙痒是特异性皮炎首要表现，尤其夜间加重，不同程度影响患儿睡眠，影响生长发育，同时给工作和学习带来一系列问题，甚至影响家庭生活质量。

特应性皮炎是皮肤科常见变态反应性疾病之一，诊断特应性皮炎的标准如下： 1、两岁以前发病； 2、有屈侧皮肤受累史； 3、全身皮肤干燥史； 4、个人史或是一级家属中有过敏性疾病； 5、有可见身体屈侧皮炎，是指四岁以上患儿或成人。如果四岁以下儿童，包括面颊部、前额或远端肢体湿疹。 如果有上述表现中的三项或更多，可诊断为特应性皮炎。

子宫发生脱垂，一般认为盆底肌肉、韧带损伤造成，再恢复到正常可能性很小。因为其是生理性退化疾病，随患者年龄的增加，尤其是患者绝经以后雌激素水平的降低，脱垂程度会越来越重。 目前有很多治疗手段，比如产后42天以后积极干预，给病人做盆底康复治疗，即盆底生物反馈治疗，嘱患者做盆底肌训练，做电刺激治疗，可以尽量延缓脱垂发生。 随着年龄增加，尤其是到绝经以后脱垂会越来越重，尤其是雌激素水平低之后阴道黏膜、尿道黏膜都非常薄。尤其是老年人绝经以后有便秘、老慢支、慢性咳嗽症状会加重患者脱垂。

输卵管妊娠最常见的病因首先是输卵管慢性炎症。精子通过宫腔、输卵管运送到输卵管壶腹部，输卵管伞端拾卵，卵子和精子在输卵管的壶腹部结合形成受精卵。受精卵正常情况下在输卵管正常的蠕动，从输卵管壶腹部向宫腔内移动，才能移动到宫腔里，着床在子宫肌壁上完成正常的受孕过程。输卵管有慢性炎症，输卵管运送过程当中会发生堵塞，停留在输卵管部位，发生宫外孕。不清洁性生活或者做很多次人流导致输卵管有慢性炎症，就会发生宫外孕，是比较常见的原因。 而功能性异常是激素水平的改变导致输卵管的蠕动变慢，卵子和精子在输卵管壶腹部结合之后不能把受精卵正常的运送到宫腔里面，所以导致宫外孕的发生。 输卵管慢性炎症，多数情况下是阴道的长期炎症上行感染，或者频繁的人流导致的子宫体炎、输卵管慢性炎症。