孙英飞

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
关节炎类风湿不能够完全停药，可以维持基础用药，维持病情的稳定性。如果把所有的药物停掉之后，关节内的风湿必然会有逐渐的进展过程，病理过程逐渐再进展，最终会造成关节的破坏，影响关节的功能。\n在疾病发作期，在基础用药的基础上可以增加相关的药物。当急性期过后尽量少服用几类药物，但是基础的用药要保留，不然病情反反复复不利于稳定性，将来关节进展的破坏性非常大，到时候后悔可能也没有特别好的办法。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
关节炎的症状主要是对症治疗，主要考虑以下几个方法：\n1、药物治疗：在早期的时候主要是应用非甾体类消炎镇痛药物，以及氨糖类药物来治疗，包括盐酸氨基葡萄糖胶囊和硫酸氨基葡萄糖胶囊，非甾体类药物如洛索洛芬钠、西乐葆、依托考昔、艾瑞昔布等。也可以应用其他的药物，包括祛风、除湿、活血、消炎中成药来对症治疗。\n2、手术治疗：严重时，上述治疗无效的情况，可以进行关节置换、关节融合，以及关节代替等相关的治疗。\n3、其他方法：到中期或者晚期疼痛明显，应用药物无效的时候，可以进行关节镜下的清洗或者是臭氧的治疗，关节内注射玻璃酸钠、几丁糖等。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
神经根型颈椎病一般2-4周可以治愈，神经根型颈椎病是颈椎病当中发病率最高的一个类型，绝大部分患者可以通过保守治疗得到治愈，只有一少部分患者不需要手术来干预。\n保守治疗方案包括药物治疗、卧床休息、牵引等，其中药物治疗是主要的方面，用甲钴胺、乐松、妙纳、迈之灵、盐酸曲马多，这五种药物同时口服。一般的情况下，2-4周症状就会基本消失。只有5%-10%的患者症状不明显改善，就需要手术来干预，通过前路椎间盘摘除、植骨融合、内固定手术干预。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
抽筋痛如果从无到最严重、无法忍受分为10级，抽筋痛大概是在6-7级左右，也就是中等偏上的情况。当然这个疼痛因人而异，因为每个人对疼痛的耐受度不一样。抽筋主要是肌肉组织强烈痉挛造成抽痛，这时候应该如何处置，具体如下：\n1、要与肌肉组织对抗，这样能把强烈痉挛转化为放松的状态，进一步减轻疼痛。\n2、可以口服非甾体类消炎镇痛药物，局部可以应用云南白药等外喷，这样能够减轻水肿或者减轻疼痛。\n以后要注意避免再次抽筋的发生，比如是不是由于过度的激动、过度的运动，还是由于局部的着凉或者存在低钙血症、骨质疏松、体内的甲状旁腺激素水平等。这个时候要查清病因，根据不同结果来选择，消除病因之后抽筋就会缓解了。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
治疗腰肌劳损的最佳方法主要是主动的功能锻炼，包括腰背肌的功能锻炼，如小燕飞、平板支撑、三点支撑或者五点支撑，这些是最好的锻炼方法。前两组动作主要适合于刚开始锻炼的人，做起来比较简单，后两组动作适合于熟练者，腰背肌肉力量比较发达。\n如果平时生活当中习惯游泳，可以进行每周2-3次的游泳，骑自行车也是对腰背肌有很好的锻炼作用，所有这些运动只要坚持，就能够对腰肌起到非常好的锻炼作用。在锻炼的同时，如果在早期会出现比较严重的疼痛，可以应用活血化瘀的消炎膏药对症治疗，然后慢慢地从小到大、从弱到强、从短到长，循序渐进地来加强肌肉的力量，防止在锻炼过程中发生不好的并发症。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脊髓圆锥低位的意思，就是正常圆锥的位置要比其他人的低，也就是存在马尾神经中枢牵拉情况，出现临床症状的可能性比较大，比如大小便的功能障碍，或者臀部的鞍区感觉障碍、下肢无力等。\n从影像学上说，马尾圆锥超过腰1椎体下缘的都可以称之为脊髓低位，但并不一定会代表会有些临床症状，只是影像学上的表现。如果没有症状，患者完全可以正常的生活，不需要担心将来会发生什么疾病。如果存在症状，像上述的情况，要及早的干预，进行手术的治疗，对将来预后也非常有好处。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
腰椎间盘突出伴钙化的意思，就是腰突出的腰椎间盘发生了钙化，也就是硬性的突出，正常的突出软性，当它反复存在牵拉、局部性炎症的时候，纤维环就会发生钙化。这个时候形成硬性的压迫，一旦出现这种情况多半需要手术来去除，进行局部的骨室切除，行间植骨融合内固定术。\n有的人说腰椎间盘突出较软，有的人说腰间盘突出较硬，硬的主要就指是钙化的情况。腰椎间盘突出主要是退行性改变，当压迫到神经或脊髓的时候会表现出相应的症状，症状的轻症以及压迫的程度最终会决定手术的治疗方案。其中腰椎间盘的钙化就是手术的指征之一，临床上同时还存在压迫神经、脊髓马尾，巨大的时候也需要手术解除。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
胸12椎体的骨折主要是以平卧床、休息为主，必要的时候可以在相应的部位垫一个软垫，来促进骨折恢复。在卧床期间保持大便的通畅也非常重要，如果大便干燥、排便费力，会造成局部的疼痛加重。同时尽量在床上进行四肢的功能锻炼，预防肌肉、关节的萎缩，同时也能达到预防下肢静脉血栓形成目的。多饮水，注意泌尿系感染和肺部感染，这些都非常重要。\n骨折一般是在卧床1-2个月之后就会好转，这个时候就可以在腰围的保护下进行下床活动。如果在这个时间内仍然会疼痛，就说明骨折愈合不佳，这个时候要进行影像学方面的评估，必要的时候需要进行手术干预来进行治疗。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脊柱发生异响完之后很舒服，主要的治疗就是加强脊柱的后枢，也就是后面竖脊肌的力量，主动加强小燕飞、平板支撑、三点支撑或者五点支撑的功能锻炼，对症状能够起到有效缓解。产生的机制主要就是由于肌肉组织松弛，造成小关节的半脱位而形成肌肉牵拉效应，临床上这种情况比较多见。\n正常情况下，脊柱处于这种有生理弯曲的形态，颈椎向前突、胸椎向后突、腰椎向前突。当颈椎和腰椎曲度发生改变的时候，小关节也会发生力学上的改变，这就造成一个半脱位，当它经过响动之后就达到正常复位，这种情况是发生在肌肉组织力量差的时候，所以要纠正它，最终产生比较好的治疗效果。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
颈椎恶心、呕吐、头晕，最主要是有颈椎的不稳定造成的交感神经刺激症状。首先患者要卧床休息，其次当活动时候可以佩戴颈托，减少颈椎的活动度。还有可以对症治疗，可以应用胃复安或者盐酸甲氧氯普胺、吗丁啉等来消除的胃肠道恶心、呕吐的刺激症状，也可以应用非甾体类镇痛药物，乐松等对症治疗。\n可以保持患者的心情愉畅，让患者呆在安静的、舒适的房间里面，减少心情的紧张更有利于病情的恢复。当症状减轻之后可以建议患者减少低头的动作，适当的可以向后仰头，加强颈背肌的功能锻炼，对颈椎恢复以及将来产生症状的发生都非常有利，有利于减轻甚至消除颈椎交感神经的症状。