孙立元

对于带状疱疹导致的神经痛，可以使用镇痛药物，比如较强效的治疗神经痛的药物，如普瑞巴林、加巴喷丁、卡马西平等抑制痛觉过敏以及中枢敏化；还可以使用止痛药物，比如洛芬待因等。止痛药除有抗炎作用外，还有较好的镇痛效果，此外，还可以应用曲马多类的镇痛药物。对于患者需个性化用药，原则是应用最小剂量的药物达到最满意的效果，所以药物的剂量需要根据症状的轻重进行调节。 除口服药物以外，还有外用药物，比如利多卡因贴剂等。夜间贴敷有镇痛作用，有利于患者睡眠，较好的睡眠对于皮疹疼痛的恢复具有帮助。此外，可以进行针灸、热敷等治疗，应用热水袋、暖宝宝热敷后患者的皮疹可以减轻。但如果热敷后出现疼痛，则不可再进行热敷，此时需进行针灸治疗。 如果以上治疗均无法缓解疼痛，患者需到麻醉科进行神经介入治疗，对于病变神经进行毁损。

冬季皮肤瘙痒原因如下： 1、寒冷诱发：通常于秋末发作，直到次年天气转暖时才能好转，与皮肤的敏感性增强有关，通常患者皮肤并无明显损害； 2、乏脂性湿疹：又称裂纹状湿疹，可因皮肤水分丧失、皮脂分泌减少、干燥引起； 3、年龄增长：老年人皮脂腺分泌功能下降，汗液分泌减少，皮肤干燥。若过度清洗、烫洗，则可可引起全身瘙痒。

痒疹治疗相对比较困难，需按照医生要求规范治疗才可得到治愈。治疗关键需避免搔抓，因搔抓属于导致痒疹不断加重的重要原因，具体方法为采用肌肉注射长效糖皮质激素，同时外用强效糖皮质激素乳膏。此外，患者还可使用含有薄荷、樟脑等成分的止痒药物，可在瘙痒时使用且没有次数限制。若患者经过治疗后效果不佳，也可加特殊药物如加巴喷丁或普瑞巴林，对于严重瘙痒有一定治疗效果。若部分痒疹属于零星、孤立状态，也可采用冷冻或激素封包方法将局限性皮疹消除，方法较简单且患者痛苦及治疗费用较少，效果疗效较好。对于治疗发病时间较长、数量较多且体积比较大的结节性痒疹，患者需与医生相配合，症状才能得到有效改善，但治疗时间可能相对较长。

疱疹病毒感染的症状如下： 1、单纯疱疹：发生在皮肤黏膜交界处，以红斑为基底的群集性水疱，内容物清亮，水疱较重，可出现疼痛，有时存在低热； 2、疱疹复发：症状较初次轻，多为少量红斑，零星出现水疱； 3、带状疱疹：是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤和神经损害，皮疹通常出现在身体一侧，对侧不会出现。如果连接皮疹可见其沿神经方向走行，在头面、四肢、躯干均可以出现，同时伴有神经炎病变。常呈自发性、针刺样、火烧样疼痛。如果身上发现大片的红斑皮疹，无论是否疼痛均需在第一时间就诊。

丘疹性荨麻疹的患者若根据医生的指导用药，瘙痒时使用止痒药物、避免过分搔抓，2周左右即可痊愈。导致丘疹性荨麻疹的原因大致有两个方面，即虫咬后反应及进食超过自身耐受的蛋白类食物导致。 很多丘疹性荨麻疹的患者虽然并未治疗，2周左右可自行好转。如果仅出现轻度瘙痒或者小水疱，无需治疗或服用抗组胺药；如果出现严重瘙痒，且皮疹处出现水疱，则最好到医院进行治疗。通过口服抗组胺药、糖皮质激素可在短期内控制症状，大概3周可以治愈。

目前治疗丘疹性荨麻疹不存在断根的方法，导致丘疹性荨麻疹的原因包括虫咬后的免疫反应，以及进食超过自身耐受的蛋白质食物，如鱼虾、辣椒等。 如果症状较轻，不治疗也可痊愈；而如果皮疹出现小水疱，数量较多且存在瘙痒，则需要进行干预，如口服抗组胺药。严重时需口服糖皮质激素类药物，患者在1-2周内即可痊愈。但需注意，下次被虫咬后有可能会复发。

单纯疱疹Ⅱ型病毒感染的症状如下： 1、首发症状：患者红斑、片状水疱、疼痛等不适症状较重，从皮疹出现到最后完全消失通常需2-4周或更长时间； 2、复发症状：治疗后病毒可潜伏至脊神经节，但在受到一些刺激时，如劳累、饮酒、压力较大等，病毒活化可导致疱疹复发。复发性疱疹在多数情况下症状轻微，红斑、水疱、疼痛感较小，略有灼热感，通常5-7天内不治疗可自行消退。

灰指甲不属于专业名词，普通人眼中发生指甲颜色改变的疾病均被称为灰指甲，通常可将常见灰指甲鉴定为甲癣。甲癣属于由真菌引起的足甲、手甲及甲下组织等发生病变，在初始发病时患者不会疼痛，若出现手指甲、脚趾甲变形或发生细菌感染，此时可能会出现疼痛。若患者发现自己指甲发生颜色改变且甲板变厚、甲下存在较多碎末，此时应到医院就诊并进行真菌检查判断是否为甲癣。在所有甲病中甲癣属于易治疗的疾病且疗程比较明确，通常不超过4个月，口服抗真菌药属于核心治疗手段。

灰指甲为甲真菌病，部分患者可以自愈。如果指甲被真菌侵蚀较为严重，则不可自愈。甲癣指由真菌感染导致的足甲、手甲、甲板及甲下组织的病变。相比手癣、足癣、骨癣皮肤的感染，甲癣较难治疗，而且易成为真菌的传染源。 甲癣易引起指甲形态改变，导致并不美观。如果不治疗不但会损伤指甲，还可导致感染。尤其对于部分糖尿病或者免疫受损的患者，发生感染的风险更大。通常口服抗真菌药是治疗甲癣的核心手段，建议有甲癣者需尽早治疗，不能任其发展。

灰指甲仅限定甲癣，是由真菌导致的甲及甲下组织病变。甲癣因传染而患病，可以传染给其他人，而且能够自身传染，如大腿内部的真菌感染，即股癣，常由甲癣传染。由于病因明确，而且具有较为有效的治疗药物，所以甲癣的治疗成为所有甲病治疗中疗效较确切、疗程较确定的疾病。 如果甲板远端仅被破坏＜1/3，可以选用外用药物；如果甲板被破坏＞1/2或者甲根部有真菌感染，比较有效、快速的治疗方法为口服抗真菌药，目前常用特比萘芬、伊曲康唑等。 指甲的生长速度比较慢，通常手指甲需要2-3个月，脚指甲需要3-4个月。另外，治疗前由于需要确定治疗周期，所以患者需要进行真菌学检查。刮取指甲碎屑，放在显微镜下观察。如果发现菌丝或者真菌，即存在真菌感染，此时才会应用抗真菌药物治疗。如果伴有高脂血症、糖尿病或其它慢性病，疗程可能较长。并且如果是患有冠心病、高脂血症的患者，需要口服降血脂药物，并且服药前需要向医生说明。