孙立元

风团若需止痒可以口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪、伊巴斯汀、非索非那定等。与扑尔敏、苯海拉明、塞庚啶等药物相比，服药后发生嗜睡的情况较少，而且对第二天工作、记忆并无影响，因此是治疗的首选药物。另外，也可使用外用药物，如炉甘石洗剂、酚炉甘石洗剂等，或含有清凉止痒如含薄荷的药物，效果因人而异。 如果皮疹在24小时内未消退或越来越多，患者则需到医院就诊，排除呼吸道感染，急性荨麻疹中有呼吸道感染者占一半左右。此外，如果出现呼吸不适、出汗、恶心等，则一定要到附近的医院接受紧急治疗，而且与医生、护士说明伴随症状。 风团指蚊子等叮咬后的包或者成片皮疹，特点是越抓越肿、越抓越多、越抓越痒。多数风团时起时消，如果一个部位的风团在24小时内可以消失，则属于典型的荨麻疹症状。

脂溢性皮炎属于发生在头面、躯干等皮脂腺丰富区域的慢性浅表性皮肤炎症，成人与新生儿均可发生，特点是出现红斑、丘疹、鳞屑，以及不同程度的瘙痒。脂溢性皮炎病因尚不明确，从部位而言因发生脂溢性皮炎的部位均易出油，可能与皮脂分泌增多或脂质化学成分结构改变有关。人体皮肤的马拉色菌属于常驻菌，但发生脂溢性皮炎时可能会出现增殖旺盛现象，代谢产物可穿过表皮屏障，引起特异性炎症或非特异性炎症。通常新生儿脂溢性皮炎症状较轻且可自愈，采取较简单皮肤护理措施即可达到满意效果。而成人脂溢性皮炎治疗较困难，主要以抑制马拉色菌及抗炎为主，如使用含有酮康唑或二硫化硒的药物性洗剂进行清洗。对于红斑、瘙痒较严重的患者，可外用钙调磷酸酶抑制剂药膏，如吡美莫司乳膏或他克莫司软膏，但患者需注意避免过多使用，以免皮疹扩散或产生药物依赖。

过敏皮炎需明确致敏物质，以接触过敏为例，当接触某种物质时患者会出现皮肤红斑、瘙痒，脱离物质后症状可消失，且上述现象会反复发生，说明该物质导致过敏性皮炎。例如使用某种品牌面膜后，患者会出现面部红斑、瘙痒，停止应用面膜后症状有可减轻、消退，但症状会反复发生认为属于特定面膜导致皮肤过敏，也可将该现象称为接触性皮炎。治疗皮肤过敏主要是避免接触导致过敏的物质，对于红肿、渗出、瘙痒剧烈的急性症状，应尽快时间到医院就诊，以免贻误病情。若患者症状比较轻，可口服抗组胺药如氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等，外用药可使用糖皮质激素、清凉止痒药膏等。待症状消退后，患者可能会出现皮肤干燥现象，此时需再使用修复皮肤屏障的药物或化妆品，经过2-4周恢复期，多数皮炎均可得到治愈。

通常手癣可被治愈，但治疗方式仅针对当前疾病本身，没有简便方法保证患者生活中不会再次接触到致病微生物。手癣专指皮肤掌侧皮肤接触到致病性微生物，而出现的感染性皮肤病，即手癣属于传染来源的疾病，若患者不再接触致病性真菌，可不会再患手癣。手癣从症状上可分为水疱脱屑与角化增厚，水疱型手癣治疗比较简单，可外用抗真菌霜剂、搽剂、喷剂，疗效相对较好，但治疗时间需足够长，直到症状完全消失为止。此外，还要明确身体其他部位是否也存在真菌感染如足癣、甲癣，特别为手甲癣，若存在可一并处理能够减少手癣复发。

老年性瘙痒症的治疗方法如下： 1、使用护肤品：润肤、护肤保湿产品中含有的油脂可补充皮肤缺失的脂质成分；尿素可用于吸收外界的水分；神经酰胺被称为天然保湿因子，有利于皮肤保湿；透明质酸则可帮助恢复已经损害的皮肤屏障； 2、避免过度清洗：以免破坏残存的脂质、角质层，导致皮肤更加干燥、敏感； 3、选用pH在5.8-6的浴液、洗护合一的产品适度清洗。

玫瑰糠疹是自限性疾病，皮疹消退周期较长，常需6-8周，颜色从红变到暗，再从表面脱屑到脱屑不明显，暗色斑逐渐消退。玫瑰糠疹是否需要治疗需根据症状决定，如果患者出现明显瘙痒，影响生活，则需到医院治疗，通常可以口服抗组胺药。如果大便干燥则可应用中成药，如复方青黛类药物。另外，如果看到患者手心、脚心出现类似损害，则需到医院就诊，从而排除其他病因。 玫瑰糠疹的颜色为红色、玫瑰色，糠疹指皮肤表面有许多像面包屑样细小的脱屑。玫瑰糠疹典型的皮疹呈圆形、椭圆形的淡红色斑，与皮肤纹理走向一致，多数患者并无症状，仅个别患者可存在瘙痒感。

梅毒抗体阳性由梅毒引起，梅毒抗体试验可分为以下三类： 1、用于筛查试验的梅毒抗体试验，主要用于手术前或者有创检查前的筛查，包括化学发光免疫试验以及酶联免疫吸附试验。以上试验可回报数值，如果高于标准值，化验单上即可表示有反应性； 2、用于确诊梅毒所用的试验，包括TPPA、FTA-ABS； 3、用与监测治疗效果的试验，比如RPR、TRUST。 如果RPR 、TRUST试验结果为阳性，其它试验的结果均为阴性，有时并不考虑梅毒，需考虑其它情况，比如需检查是否有感染、妊娠，以及风湿免疫病。另外，部分高龄患者也可出现低滴度阳性结果。若在住院前或者手术前筛查试验结果为阳性，无法直接判断患病，需通过确诊试验进行再次判断。因为按照目前通行的诊断标准，若未接触过梅毒危险因素，则发生梅毒的可能性较小。而如果多项试验的结果均为阳性，即使并无病史，认为受检者由于输血被梅毒螺旋体感染的可能性较大。

新生儿梅毒螺旋体试验1：1无法确诊梅毒，还需进行特异性抗体检查，如IgM抗体阳性才可诊断为梅毒，此时患者需要治疗。另外，当IgM抗体阴性伴有以下情况时也需要进行治疗： 1、确诊为胎传梅毒； 2、后期滴度由阴转阳，从低到高，并且特异性试验出现阳性结果； 3、从出生开始随访直至18个月，婴儿的梅毒血清学抗体仍然是阳性。

梅毒可以传染给家人，梅毒的病原体是梅毒螺旋体，主要传播方式是性传播。另外，梅毒还可通过血液和体液传播。家庭中发生血液传播可能性不大，主要为生活密切接触导致的传播，即过于亲密接触后有被传染的风险。 病原微生物如果能够传染，从病原角度而言，需要有足够的数量，并且病原的侵入性和致病性也需要足够大。从易感者的角度而言，需要有侵入途径，如破损的皮肤或者黏膜。另外，人体有固有免疫，能否在第一时间消灭病原体也十分重要。而人体的特异性免疫若可在足够快的时间内生产出抗体，也可将病原体消除。此外，若侵入人体的病原体死亡率比繁殖率大，病原体亦可被消灭。 梅毒螺旋体的体外生存能力并非很强，日常生活中应用肥皂清洗即可消灭。另外，梅毒螺旋体并不耐热。家中如果有梅毒患者，做好日常防护即可。

接吻时梅毒可通过唾液传染，梅毒螺旋体除进入部位可出现梅毒损害，即硬下疳以外，亦可随血流传播到人体各个器官，即其它部位亦可出现皮疹。在二期梅毒中，患者的口腔、咽部即可出现皮疹，比如梅毒性咽炎、梅毒性扁桃体炎，或者口咽部出现糜烂的斑。从以上部位均可采集梅毒螺旋体，并且可在显微镜下观察活动。所以梅毒患者的唾液中可携带梅毒螺旋体，与梅毒患者接吻后感染风险的较大。为预防性传播疾病，最可靠的方法即为避免接吻等高危行为。 虽然日常交谈过程中可有唾液飞溅，落在物体表面。但是梅毒螺旋体在体外生存能力较弱，在干燥、温度较高的环境下难以生存。另外，使用洗手液、肥皂规范洗手可轻易消灭梅毒螺旋体。因此，通过唾液接触传染的风险较低，但通过接吻传染的风险较大。