孙立元

冬季皮肤瘙痒原因如下： 1、寒冷诱发：通常于秋末发作，直到次年天气转暖时才能好转，与皮肤的敏感性增强有关，通常患者皮肤并无明显损害； 2、乏脂性湿疹：又称裂纹状湿疹，可因皮肤水分丧失、皮脂分泌减少、干燥引起； 3、年龄增长：老年人皮脂腺分泌功能下降，汗液分泌减少，皮肤干燥。若过度清洗、烫洗，则可可引起全身瘙痒。

通常患者水痘发作时可以洗澡，可能患者会担心洗澡后出现感染，感染后留下瘢痕等。人体皮肤每平方厘米存在6-8万细菌，尤其天气炎热时，部分致病性细菌也会繁殖比较旺盛，每当皮肤出现破损时，可能会侵入到皮肤内引起感染。对于皮肤表皮修复能力正常的人群，若没有明确感染发生，水痘愈合后不会在皮肤留有明显痕迹。患者只需加强对感染迹象部位的感染控制即可，如当皮疹周围出现红斑、炎性反应时，可及时应用抗菌药膏控制感染。此外，洗浴时水均经过消毒、过滤处理，菌落数量不会比人体上多。水痘从出疹到结痂通常为7-10天，在气温高、出汗多的情况下，不进行洗浴属于令人难以忍受的事情。因此在合理管控前提下患者可洗澡，所谓合理管控指患者洗浴时避免过度揉搓皮肤，特别是破损部位皮肤，洗浴后还可使用抗菌素软膏涂抹。若患者对洗浴水的清洁度不放心，还可在洗澡前先涂抹油性较大且药物机制中含有防水作用的抗菌药膏，再进行洗浴则发生感染的机会即可减小。

尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染导致的病毒性皮肤病，男性与女性尖锐湿疣的损害并无较明显的区别。病毒入侵最常见的部位是大小阴唇及周围区域，有时肛周也可发生。尖锐湿疣初期为淡红色较小丘疹，之后可增大、增多，导致皮肤表面粗糙不平，通常患者并无症状。尖锐湿疣的皮疹可逐渐长大，凸出皮肤并向周围蔓延。根据皮疹的形态可以分为乳头型、菜花型、鸡冠型等，新鲜的皮疹较脆，触碰后可发生出血。 小阴唇尖锐湿疣需与假性湿疣，即绒毛状小阴唇相鉴别，假性湿疣是发生在小阴唇的颗粒状或指状突起的红色小皮疹，皮疹多数较为均匀，而且并无症状。但是在出现尖锐湿疣前可有一段时间出现白带增多。因此，如果发生外阴区的皮疹，患者需到医院就诊，由医生进行鉴别。

传染性软疣可以自愈，但并不建议患者不进行治疗。传染性软疣是较容易治疗的疾病，传染性软疣属于传染性皮肤病，由痘病毒感染导致，在成人和儿童之间均可发生，需要进行治疗。成人通常发病较少，但如果皮肤屏障功能不良，则易感染传染性软疣。患者贴身的衣服、床具均应在治疗后消毒，且最好每2-3天或者一周进行一次。 传染性软疣属于接触性传染病，病毒可能会黏附于衣物和床具，因此做好消毒工作较为重要。基于该病属于较易治疗的传染性疾病，所以患者应该积极治疗。

梅毒最早期的丘疹生长在梅毒螺旋体入侵人体部位，梅毒是由梅毒螺旋体导致的传染病，也是我国规定的乙类传染病。从感染病原体到出现症状的潜伏期通常为2-4周，而最早出现症状的部位则是梅毒螺旋体侵入的位置，多见于外生殖器的性接触部位，其它部位若发生接触均可出现症状。 梅毒早期典型症状为硬下疳，最开始是较小的皮疹，逐渐生长成直径为1-2cm的圆形或椭圆形浅溃疡。溃疡边界较为清楚，边缘稍微高起，溃疡底面较清洁，触诊基底硬韧，并无明显触痛感。 但不能单纯根据以上症状判断是否患有梅毒，如果梅毒螺旋体血清学检查为阳性，才可证实是梅毒感染；而如果从患者溃疡部位取分泌物在显微镜下观察可见梅毒螺旋体，亦可确诊为梅毒。因此，对于梅毒不可单凭症状进行诊断，需结合其它实验室检查才可进行完整的判断。

梅毒1：1阳性是指非特异性梅毒螺旋体血清试验，包括RPR和TRUST，试验结果为1：1，但仅凭借此项试验结果无法说明任何问题。目前检测梅毒是检测人体对病原体的反应，而检测抗体并非检验梅毒螺旋体，因此仅依靠1-2项实验室指标无法评估传染性。诊断梅毒需结合患者病史、治疗史、症状以及其它的实验室检查化验结果进行综合评估。 判断梅毒感染的主要实验室检查包括RPR和TRUST，此类试验可回报比值结果，又称为滴度。此外，TPPA或者FTA-ABS，包括IgG试验和IgM试验是特异性抗体试验。若此试验阳性，说明曾经可能感染过梅毒。若上述试验均为阳性，则确诊为目前存在梅毒螺旋体感染的患者。 对于进行非特异性抗体试验的患者，还应确认是否存在其他实验室检查结果，若有则应到医院就诊。医生需如实向患者讲述相关风险，并进行补充检查试验，对于诊断梅毒以及后续治疗均有较大帮助。

根据梅毒的自然病程，从感染梅毒到出现症状，潜伏期为2-4周。梅毒的症状多见于外生殖器接触部位出现小丘疹，可逐渐变成直径为1-2cm的圆形或者椭圆形浅溃疡，溃疡界限清楚，边缘稍微高起，溃疡底面比较清洁。触诊时硬度类似于排骨的软骨，并无疼痛以及其他感觉。 目前由于入侵梅毒螺旋体的数量、抗生素的使用，以及身体健康程度等原因，早期梅毒症状可能出现较晚或未被发现。此时梅毒血清学检查是一项非常重要的检查手段，通常患者在感染梅毒螺旋体一个月之后可被检出。建议在不安全的性接触后一个月左右到医院进行相关检查，并且即使结果并无问题，也建议次月进行复查。

淋病的传染途径包括以下三个方面： 1、性交途径传播：性交途径是最常见的传播途径，也是最容易导致淋病的一个传播途径； 2、母婴传播：也是非常重要的一个传播途径，但是需要在生产的时候得到明确的诊断和控制才行； 3、间接接触传播：日常的用品接触有时候不注意也会发生一些淋病，比如接触淋病患者使用的一些东西，比如毛巾，比如接触淋病患者刚摸完的门把手后再摸眼睛，就会发生淋菌性的结膜炎。 所以预防淋病首先要洁身自好，其次要注意自己良好卫生习惯的养成。

牛皮癣根据症状命名，涉及的疾病较多，如湿疹、神经性皮炎、体癣、手癣、足癣，以及银屑病、玫瑰糠疹等。此类疾病的病因不同，导致疾病的生理变化也不同，所以治疗和健康管理方式也存在相当大的差异。 大腿内侧出现的牛皮癣最可能的疾病是股癣，即大腿根部的真菌感染或者慢性湿疹。股癣如果未得到规范治疗而反复抓、挠，最后皮肤越来越厚，可形成湿疹样的改变。此外，还需考虑是否存在反向银屑病。 所以，如果在大腿根部出现反复不愈的皮疹，则应该在医生的判断和指导下进行治疗。

湿疹发病原因比较复杂，通常属于内在因素与外在因素相互作用的结果。关于外在因素如生活环境、气候改变，均会导致湿疹变化，日常生活中刺激如日光、紫外线、冷热、干燥、多风、潮湿及搔抓、各种动物皮毛、植物、洗浴产品、人造纤维等，可诱发湿疹。此外，部分食物也可导致湿疹加重，而部分慢性疾病，特别为肠胃疾病患者也会出现湿疹频发现象。另外，情绪变化如紧张、焦虑、失眠，对于湿疹发病也有一定影响。对于湿疹治疗，通常需寻找湿疹背后的机体紊乱及不恰当的生活方式等。皮炎湿疹是由多种内外因所引起，急性期有渗出倾向、慢性期皮疹进行性增厚且存在瘙痒症状，属于易复发的疾病。湿疹为基于形态学的诊断，随科学进步与治疗经验的积累，许多有湿疹形态的疾病找到确切病因后，也逐步从湿疹中分离出来成为独立疾病。