孙睿

牙龈癌早期患者会有轻度疼痛，但是此疼痛可以忍受。由于肿瘤细胞向牙槽突及颌骨浸润，使骨质破坏，可以引起牙齿轻度松动和疼痛，通常此疼痛能够忍受。 牙龈癌早期表现是菜花状肿物，或者以溃疡形式出现的肿物，这种肿物质地较坚硬，触之容易出血。早期牙龈癌从专业角度是指小于2cm的肿瘤，对于早期的牙龈癌，手术切除能达到完全治愈，但是存在特例。部分患者在拔牙之后刮取少量肉芽组织送病检，诊断是鳞状细胞癌，通过手术清扫淋巴结，发现淋巴结有转移，从早期的鳞癌演变成晚期的鳞癌患者。所以对于牙龈癌不能掉以轻心，一定要早期诊断，早期治疗。 如果怀疑自己口内有肿瘤发生，可以通过自检对着镜子自检有无肿块，以及触之有无出血，如果这两种情况均存在，应立即去医院找专业医生就诊，早期诊断、早期治疗，可以提高患者的生存率以及生活质量。

牙龈癌术后发烧采用物理降温的方式，包括温水擦浴以及冰块冷敷。温水擦浴可以是前胸、后背，或者腋窝、腘窝等大血管分布的地方，除用温水，还可以用酒精擦浴。擦浴是一部分，还可以用冰块在大血管周围进行降温，或通过戴冰帽降温。 牙龈癌术后三天，患者体温升高是一种正常现象，因为有手术切口，有外源性物质侵入机体，就会导致机体白细胞聚集，人体反应性的体温升高，消灭这些外源性的刺激。如果体温高于37.3℃，低于38.5℃，通常首选物理降温。对于38.5℃以上的高温，通常会采用药物降温，比如消炎退热药、布洛芬缓释胶囊，以及非甾体类消炎药。

唇腭裂术前正畸的目的主要是减轻患儿畸形程度，利于唇裂修补手术和使口鼻分离，便于喂养。唇腭裂患者鼻畸形的形成有特定的解剖学基础，鼻及其附近组织结构异常是唇腭裂伴发鼻畸形发生的原因之一，以及梨状孔区域，患者上颌骨发育不良，可导致鼻缺乏足够的硬组织支持。 常用的矫治器有五种，包括鼻牙槽突术前矫治器、改良机动型牙槽突术前矫治器、动力型术前鼻畸形矫治器、鼻畸形口外矫治器、改良型口内营养托板。所以术前矫治目前被越来越多的医生和患者家长所认可和接受。 目前我国采用活动矫治器的方法进行术前正畸治疗，获得良好的效果。术前正畸矫形开始主要是矫治鼻牙槽突，延长鼻小柱及其对上颌骨的改型，之后逐渐发展到对鼻软骨形态改型的鼻牙槽塑形，同时对鼻部的畸形也进行矫治。目前唇腭裂修复术前的正畸治疗被越来越多的医生和患者家长认可，成为序列治疗的重要组成部分。近年来，随着计算机辅助设计与辅助制造技术的发展，术前矫治部分有望实现数字化，增加精确性和提高治疗效率。

牙龈癌全称为牙龈鳞状细胞癌，其属于一种恶性肿瘤，目前对于恶性肿瘤的发病机理还没有完全研究彻底，总结起来以下几方面原因可引起牙龈癌的发生： 1、外在因素，比如物理因素，如热损伤、紫外线、X线、其它放射性物质长期慢性刺激，都可称为致癌因素； 2、化学因素，属于肿瘤病因中最早受到重视，并且被证实的因素，比如煤焦油等； 3、生物因素，某些病毒，比如EB病毒、人乳头状瘤病毒能导致肿瘤的发生； 4、机体的内在因素、精神因素、内分泌因素、免疫功能下降，甚至基因突变都可以诱发癌变。 对于产生牙龈鳞状细胞癌的原因，目前研究还不彻底。但是如果患者有不良习惯，或者不良的饮食习惯，都会导致癌的发生几率大大增加。比如患者吸烟、饮酒甚至有咀嚼槟榔的习惯，都会诱发牙龈鳞状细胞癌。所以防止恶性肿瘤的发生，一定要注意不能咀嚼槟榔，戒烟、戒酒。

下颌骨骨折明确有三种治疗方法，包括手法复位、牵引复位、手术切开复位，不同的骨折需要不同的治疗方法。下颌骨折通常发生在下颌骨髁突、下颌角部、下颌骨颏部，发生骨折之后，患者最常见的临床表现是咬合关系紊乱、皮肤青紫。 对于咬合关系没有紊乱的患者，通过CT扫描能看到骨折缝。对于这种稳定的骨折，可以通过保守的治疗方法，如颌间牵引、颅颌绷带牵引进行固定，达到治疗的目的。如果患者骨折严重，咬合关系错乱明显，这时就需要通过手法复位，手法复位之后进一步要进行手术切开，坚强内固定治疗。在20年之前，可能多数采用的都是保守治疗方法，通过颅颌绷带、弹性牵引进行治疗。对于下颌骨折随着坚强内固定手术切开方法的普及，这种坚强内固定的方法能快速恢复患者的咬合关系，方便病人在术后进行进食、言语，恢复患者体力。

牙龈癌结节会出血。牙龈癌多为高分化的鳞状细胞癌，这种恶性肿瘤血运丰富，轻轻触碰就会发生出血，但是这种出血不是大量出血，是断断续续的。少量出血之后会愈合，一旦碰触又会少量渗血，这就是口腔内牙龈癌的特征之一。如果其发生于老年人中，一定要保持警惕性，有条件的患者一定要去正规医院检查，如果没有条件，可以在家对着镜子进行自检，明确有没有增生肿物、新生的肉芽组织。 对于牙龈癌患者，如果口腔经常有出血表现，一定要提高警惕，去正规医院或者进行自检早期发现肿瘤。对于发生于口腔内的肿瘤，一定要早期诊断、早期治疗。早期诊断主要是通过病理检查进行确诊，一旦确诊要及时治疗，通过切除肿瘤来达到痊愈。手术方式通常分为局部扩大切除、下颌骨方块切除，甚至下颌骨截骨。对于下颌骨截骨之后，目前通常采用游离腓骨瓣进行修复重建，以保证患者术后的生活质量。 牙龈癌的患者五年生存率在50%-60%之间，对于牙龈癌患者一定要有生活信心，手术完之后和正常人一样有较好的生活质量。牙龈癌术后不会再发生出血，所以一定要早期诊断、早期治疗。

牙龈癌手术后消肿时间通常于三天到半年时间之间波动，不同的手术方式，肿胀范围不同，肿胀区域也不同。具体情况如下： 1、对于T1，小于2cm的牙龈癌，手术窗口通常在口腔之内，肿胀主要是指颈部肿胀，颈部肿胀的消肿时间通常是三天，彻底消肿至少在2周左右； 2、对于大于2cm，T2或者T3期的肿瘤，切除范围较大，切除之后要进行软组织修复重建，此时除颈部肿胀要消退，还涉及软组织重建之后肿胀的消退；颈部肿胀在2周消退之后，重建软组织肿胀的消退时间通常在半年。