孙玉荣

不管使用何种牙刷都是为了去净所有牙面的菌斑，而不损伤软硬组织。家长在为孩子选择牙刷的时候，要根据儿童的年龄来选择适合孩子生长发育的阶段性保健牙刷。因为保健牙刷它最基本的特点首先表现在刷头一定要小，刷毛要具有适合的弹性和硬度，易清洁、易干燥、无味，刷毛的末端要圆钝，既有利于清除牙菌斑又不损伤软硬组织。刷毛要软有利于进入到龈缘以下以及牙齿的邻间隙，以便清除所有的牙菌斑。对于牙刷的刷面最好是呈波浪形，也是为了深入到牙间隙内清除牙菌斑，对于刷柄的选择，刷柄要具有一定的强度和硬度而且便于握持，不容易发生滑脱、转动。对于儿童来说可以选择他所喜欢的卡通型刷柄，这样既能使孩子便于握持，又能使孩子对刷牙产生浓厚的兴趣。

儿童牙齿发黑的原因有以下几个方面： 1、口腔卫生不良平时不注意刷牙漱口，而使食物中的色素沉积到牙面上导致，特别是经常喝饮料饮用中药的这种情况就比较多见； 2、牙质发育不良、钙化不全，牙面比较不平整这样色素就比较容易沉积，从而发生了由最初的白斑逐渐的发生釉质脱落而使牙面发黑； 3、食物在细菌的作用下逐渐的发酵并且共同附着于牙面上，如果长期不及时清理使牙齿发生龋齿，当牙齿发生龋齿之后，使发生龋坏的牙齿的牙面又更容易沉积食物残渣和软垢，所以龋齿和色素沉着是相互促进、逐渐加重的； 4、牙齿受到外伤之后，牙髓也逐渐发生了变性、坏死，而使牙齿失去了光泽，逐渐发暗、变黑。如果牙齿出现了发黑的情况，一定要带孩子及时到医院就诊，找出牙齿发黑的原因从而及时进行治疗。

如果发生了儿童乳牙滞留一定要带孩子及时到医院就诊。对于一定的继承恒牙已经萌出而乳牙未脱落的情况，要及时拔除未脱落的乳牙，以便使继承恒牙能够向正常的位置萌出。另外一种情况是乳牙滞留，但是继承恒牙并没有萌出，或者是继承恒牙先天性缺失的情况。这种乳牙一般能够在口腔内存留很长时间，而且它能够承担一定的咀嚼功能，对于这种乳牙一定要尽力保存。但是这种情况下如果乳牙发生龋齿，一定要及时进行治疗，包括药物治疗和充填治疗。但是如果继承恒牙先天缺失而乳牙滞留又发生了严重龋坏，在进行详细的检查和X光片之后发现这个牙没有保留价值，这时候就应该拔除滞留的乳牙。对于拔除的间隙进行间隙管理，一般这种情况要做功能性保持器，也就是说既能保留该处的间隙，也能够使孩子具有一定的咀嚼功能。以便将来进行永久修复的时候，有足够的间隙，也能够促进该处牙槽骨的发育。但是对于这种滞留的乳牙来说，它经过长期的磨耗和衰老，最终也不会承担起成人的咬合力量而会逐渐的松动、脱落，所以说这种滞留的乳牙一般也不会使用终生。

有时家长会在家里发现孩子的乳牙早早的脱落了，这种情况也是有两种情况，一个是正常的生理情况，孩子的乳牙替换有一定的时期。但是由于个体的差异，每个孩子替换牙齿的年龄不尽相同。如果是和同龄的孩子相比，孩子换牙的时间较早，属于正常的生理情况，可以先观察不需要处理。另外一种情况就是非生理性的牙齿早脱，可能由以下几种原因引起： 1、严重的龋齿、牙髓病、根尖周病等； 2、外伤； 3、继承恒牙的异位萌出而使乳牙的牙根过早的吸收而脱落； 4、乳牙先天性缺失。 如果发生了以上这几种情况的乳牙早失，一定要去医院及时就诊，医生会为孩子进行详细检查。根据孩子的年龄、牙齿的位置，并且拍摄X光片，了解继承恒牙的发育情况，继承恒牙有无先天缺失、有没有弯曲、扭转。还有继承恒牙表面的骨质覆盖的情况，骨质覆盖的厚度以及是不是完整，再一个就是口腔内牙量、骨量的关系、牙齿萌出的顺序。根据这些因素来考虑，适当对该早脱的牙位进行间隙保持，以利于恒牙正常的萌出。

儿童乳牙滞留就是继承恒牙已经萌出，但是尚未脱落滞留在口腔内的乳牙，或者是继承恒牙并没有萌出但是尚存留在恒牙列中的乳牙。正常情况下乳牙的牙根逐渐的吸收继承恒牙不断发育，从而使乳牙脱落、继承恒牙萌出。但是常常能够见到乳牙尚未脱落继承恒牙萌出的情况，主要有以下几种原因： 1、继承恒牙的萌出方向异常，导致乳牙牙根吸收不完全甚至根本不吸收，继承恒牙异位萌出不能够促使乳牙脱落。继承恒牙萌出的力量不足也可以使乳牙的牙根吸收不完全或者是不吸收； 2、全身性疾病、佝偻病、侏儒症、外胚叶发育不全以及某些遗传性因素等，也可以导致乳牙牙根吸收异常，从而使乳牙产生滞留。 如果发生了乳牙滞留的情况一定要及时带孩子到医院就诊，及时拔除滞留的乳牙，以便于继承恒牙能够正常的萌出。