孙正

灼口综合征是以舌部为主要发病部位，烧灼样疼痛为主要症状的一组综合征。灼口综合征分为继发性和原发性。 一般继发性灼口综合征与口腔局部因素有关系，如牙石、残根、残冠、不良修复体，或对义齿充填材料、食品添加剂过敏，还有长期吃薄荷油口香糖、频繁伸舌头、夜磨牙等有关，还有一些与全身因素有关，如更年期、糖尿病、甲亢、自身免疫性疾病，还与焦虑抑郁等情况有关系。 原发性灼口综合征，更多的与焦虑、抑郁和神经病理性疾病有关系。如果用焦虑量表测或抑郁量表测或更年期，都会发现有一些相应症状。所以灼口综合征是一组疾病，跟很多因素有关系。 总的来讲实际病因并不是非常明确，病人虽然舌头疼，还没有在口腔内能找到客观的疾病征兆，做口腔检查，口腔黏膜全都是正常的结构。

宝宝地图舌可以自愈。地图舌又称为游走性舌炎，属于与先天性遗传相关的疾病，发病原因暂不明确，可反复发生，经常自愈。该病可伴随患儿数月，甚至一生，但对患者生活没有影响，无需紧张，亦无需用药治疗。建议家长无需经常令宝宝伸舌头观察，避免因剐蹭出现疼痛症状。如果患儿出现疼痛症状，建议餐后使用漱口水漱口，保持口腔卫生。

嘴唇起泡主要由于以下几类疾病引起： 1、单纯疱疹病毒感染：又称为唇疱疹、复发性唇疱疹，常于嘴唇边缘出现成簇性小泡，治疗比较简单，建议使用阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏等局部涂抹，一般用药1周即可好转； 2、过敏性口炎：又称为过敏性唇炎，嘴唇出现大泡，治疗以抗过敏为主，如糖皮质激素、抗过敏药物等，需注意引起过敏的药物、食物和用品，避免再次复发； 3、慢性唇炎：主要表现为黄色渗出型小泡，又称为慢性湿疹性唇炎，需使用糖皮质激素或他克莫司治疗，日常还需进行湿敷、护唇、防晒等。

舌根很少看到长泡，一般临床检查说舌根长泡，实际上是看见了舌根部的舌乳头。实际上在舌根部的舌侧缘，会发现叶状乳头。有些人的叶状乳头比较膨隆，则看起来像一个泡。其实是叶片状，两边大小不对称，每个人的大小也不太一样。如果舌头伸得较长，还能看见舌背部的排成排的轮廓乳头，像大蘑菇一样在舌背上。有的人也会称之为舌根部的泡，但实际上则是每个人的正常结构，大概有九个排成人字形。如果舌头不伸长，则看不到。只有不断地老伸舌头观察，才能够看到上述结构。如果舌头伸得更加长，还能看见腭扁桃体、舌扁桃体，都呈疙疙瘩瘩状，很多病人则将其描述成泡。实际上临床诊治口腔黏膜病，很难在舌根部看到泡。但是碰到此类主诉较多，常因为舌根部口腔黏膜的正常结构，如叶状乳头、轮廓乳头、舌扁桃体、腭扁桃体等，被患者误解成为是泡。

成年患者出现地图舌目前原因不清，通常公认为与遗传有关，也认为与消化、银屑病有关，但是都没有得到公认，患病率是3%-10%。通常成年患者出现地图舌，在幼儿时也是地图舌，因为发作有一定间歇期，又称为游走性舌炎，有时出现在舌头前部容易发现，但是在舌头后部则较难发现。患者出现地图舌，经常与沟纹舌并发，地图舌是丝状乳头炎，即丝状乳头过长，形成白色地图样边缘，部分丝状乳头萎缩形成地图样改变，通常较难发现。地图舌不预示着身体出现疾病，目前也不认为与其他疾病有关，因此患者无需过于紧张。

舌头有红点，一般是菌状乳头充血，因为舌头有各种乳头，有菌状乳头、丝状乳头，一伸出来能看到的是菌状乳头和丝状乳头，舌乳头炎一般全身因素有维生素缺乏、贫血、真菌感染以及局部因素。舌头上的红点多是菌状乳头，充血比较多见，这种充血会使病人觉得肿胀、灼热等。 最常见的是患者治了牙以后，局部牙不平或不齐，老用舌头舔，这样可以形成菌状乳头充血、红肿，这是一过性的症状，有时候舌头一伸出来，舌尖特别红，是由于总是舔牙或舔局部造成。如有的患者做完洁治，也叫洗牙。洗完牙以后，觉得牙不平，总是用舌头去舔洗过的部位，如洗的不是很干净，又有粗糙的面，舌尖一下就红了，便形成了菌状乳头炎。这种情况下，首先要纠正不良习惯，不能舔牙、不能舔这些部位，可以用口炎清颗粒，还可以用漱口水，一般能够很快恢复。

口腔血疱主要由以下几类疾病引起： 1、创伤性黏膜血疱：是指患者进食硬物时咬伤黏膜，形成大血疱，无需特殊治疗，医生使用注射器将黏膜血疱中血液吸出，血疱可逐渐愈合，或使用漱口水；血疱较小，无需治疗，7-10天血疱即可自行吸收愈合； 2、类天疱疮：主要表现为口腔黏膜反复发作血性大疱，常见于牙龈，属于自身免疫性疾病，建议前往口腔医院黏膜科或皮肤科就诊，在医生指导下用药。

白黄口腔溃疡贴应该看说明书，目前没有白黄口腔溃疡贴，但有商品名为意可贴的醋酸地塞米松粘贴片，为黄白两色，白色面有药，黄色面没药。应该将把白色面贴到溃疡面，黄色面可沾水，粘手指上，再将白色贴到溃疡面。目前了解的市场上，口腔溃疡贴片只有醋酸地塞米松粘贴片一种，若有其他类型的中药或其他药物，贴哪一面应先参看药品说明书。哪面有药就将有药的一面贴到溃疡处，没有药的为隔绝唾液刺激的一面，应该作为手摁面，具体使用方法参照药品说明书。

口腔扁平苔藓患者无需一辈子吃药，多数口腔扁平苔藓患者无需药物治疗。目前扁平苔藓主要表现为口腔白色网纹，如果仅有白色网纹，没有糜烂以及其他症状，通常不用吃药，生活当中适当注意即可。注意避免吃生姜、葱、蒜、辣椒、醋，保持良好心态，3-6个月到口腔科进行检查，保持口腔卫生，定期洗牙等，口腔扁平苔藓目前没有特效药可以把扁平苔藓的花纹彻底去除。如果口腔扁平苔藓出现糜烂的扁平苔藓，此时需要吃药，应使用免疫调节剂，如硫酸羟氯喹、沙利度胺、白芍总苷胶囊等，当糜烂好转便可以停药。虽然扁平苔藓是潜在的恶性疾病，但是癌变率并不高，所以没有必要吃药，即使吃药也并不能预防癌变，注意定期复查、保持口腔卫生即可。

舌苔厚黄从医学上可能叫毛舌，如果黑色染叫黑毛舌，因为舌背有四种乳头，其中比较常见看着有点长的叫丝状乳头，学术上讲丝状乳头过长有可能出现舌苔变黄、厚。不好好吃东西，如有些久病卧床或舌头不怎么敢动的人会出现丝状乳头脱落过缓。 建议病人多吃粗糙食物，大胆的吃、大胆的咽、多说话、多活动舌头就好。实在下不去，拿软毛牙刷刷一刷，不要老伸舌头看。一般不需要太多治疗，西医不把舌苔厚薄或黄当成一种疾病，但也可能中医会有湿证或其他疾病引起舌苔厚黄，也可以去中医看病。从西医角度说，丝状乳头过长或脱落过缓都不算疾病，只要多吃粗糙食物，实在不行刷一刷就可以。