孙正

上腭肿块有可能是癌症，因为腭部也是肿瘤的好发部位，特别是溃疡，而且逐渐长大，应该警惕腭部肿块。腭隆突是两侧腭部骨头隆突，不是肿块，是骨隆起，如果提到肿块，肿瘤的可能性大，如果是骨头，一直是存在的，有的患者会无意中发现在腭中部有骨隆起，这是生理性的现象，一般对患者没有影响。所以真正发现腭部肿块，最好的办法是到医院就诊，由医生鉴定是否为生理性现象，如果是肿物，特别是肿块，还出现溃疡样、草莓样改变，应该及早治疗。

灼口综合征是慢性疼痛性疾病，发病率越来越高，目前缺少一种确切有效的能够快速治疗的办法，因为该病的特点是以主观表现为主，灼口综合征没有客观的体征，而且致病因素也不明确，所以造成疼痛的原因也跟神经传导通路异常有关系。没有特别有效的治疗方法，只能尽可能的对因治疗，如有睡眠不好，需要调节，可以通过精神科或神经内科一块调节，所以治疗上需要各科共同配合。 如在诊疗时，可能还要用焦虑量表、抑郁量表和更年期量表来测，发现相关因素再去治疗。其中很重要的心理治疗，是灼口综合征治疗非常重要的部分，要控制抑郁、焦虑等精神疾病，以及疼痛等身心症状。在药物治疗方面，没有非常准确的针对灼口综合征的药物，一般如果有全身症状，如有更年期就纠正更年期，如果有轻度抑郁，可以用维生素或疏肝解郁，这种治疗方法很多，建议到精神心理科去做调节。

灼口综合征因为没有明显的临床损害体征，客观检查什么都发现不了，而且病因也不是很明确，确实也没有有效的治疗方法，一般患者就医时期望值特高，看完以后又觉得特别失望，所以很重要的是给患者讲解清楚，这种慢性疼痛疾病不会加重和恶化，告诉患者这不是癌症，经过认真解释，很多患者能够放平心态，有时就能够好转。 但是完全治愈、完全恢复有一定困难，因为本身没有客观疾病，如焦虑、抑郁，假设找到了明确病因，治疗了焦虑、抑郁，口腔情况就会好转，因为它是一个身心疾病，受心理因素的影响非常大，这些患者主要是主观因素，如果能够积极治疗疾病，去除原本因素，患者也能够好转。所以治疗这种疾病不仅仅限于口腔科，其实还需要内科、神经科、心理科、疼痛科多科联合治疗，所以该疾病比较复杂，预后也不太一样。

扁平苔藓接吻不传染，因为扁平苔藓不是癣，不传染。扁平苔藓名字来自于皮肤科，因为它是皮肤黏膜病，扁平苔藓在皮肤上长得像苔藓，是紫红色的丘疹，所以起名叫扁平苔藓，在口腔内表现为白色花纹等。主要病因是身心疾病，精神心理因素对扁平苔藓的发病有促进作用。对扁平苔藓的细菌学研究，没有发现有任何菌或病毒在扁平苔藓发病当中起至关重要的作用，所以没有致病菌就谈不上传染的问题。不管以任何形式，扁平苔藓都不是传染病。所以扁平苔藓不是癣、不会传染。

口腔扁平苔藓现在没有彻底根治的办法，一般没有症状可以不治疗，定期观察就行。根据治疗扁平苔藓的经验，放松是治疗扁平苔藓的良药，紧张是促进剂，大概有20%-30%的患者可以在2-3年之内，转归到病损一点都看不见。 如果扁平苔藓不糜烂，可以不治疗。但不管治疗不治疗，建议病人3个月到半年一定到医院就诊，因为扁平苔藓是潜在恶性疾病，有一部分患者会发生癌变，所以建议并不是所有扁平苔藓都治疗，有正确的生活指导，在医生的指导下定期复查就可以，实际上虽然不治疗，但一定要管理，可以不吃药。扁平苔藓大部分可以不吃药，但需要定期复查。因为扁平苔藓是潜在恶性疾病，其中有一小部分会变成癌，所以要有一定的警惕。

口腔扁平苔藓是身心疾病，一般不认为是缺乏维生素引起，所以肯定吃维生素并不能够治好扁平苔藓。但由于扁平苔藓是身心疾病，所以受精神因素影响很大。 有一些维生素如维生素B6、维生素C，这些可能对调节精神有一定作用，能够对情绪有一定影响。但不专门补充维生素，可以吃一些富含这类维生素的食物，如香蕉、糙米、全麦面包，这样能够保持心情愉快，可以增加血清素，在蔬菜上面，建议多吃菠菜、绿叶蔬菜，含丰富的维生素B族如维生素B6、维生素B12、叶酸，这些都是维持神经系统健康稳定，而且构成神经传导的必要物质。 而且维生素B族还能帮助色氨酸转换为烟酸等，可以减少情绪波动，可以有效预防抑郁、疲劳、食欲不振等，对扁平苔藓有好处。吃复合维生素B也可以，但要尽量从食物当中去摄取。维生素B是水溶性维生素，吃多一点问题不算大，每天都能排出去。如果是脂溶性维生素，就不建议吃，因为会蓄积，会引起中毒。

扁平苔藓现在还不能根治，实际上护理很重要，最重要的是放松，放松就是良药、紧张是促进剂，所以最重要的是消除精神紧张，保持良好轻松的心态，尽可能避免生气，生活规律、加强锻炼，限制烟酒和刺激性食物，如别吃辣椒、生姜葱蒜，多吃新鲜蔬菜和水果，如多吃菠菜、香蕉。还要注意口腔卫生，因为扁平苔藓有一定糜烂或者有一定网纹，有时大家不敢刷，但一定要刷好。 如果刷牙不行，可以建议大家用冲牙器，用水将其清洗干净。所以注意口腔卫生是扁平苔藓护理的非常重要的点，因为有扁平苔藓病损时，有好多病人甚至不敢刷牙，这是不正确的做法。如果不能够很好的运用刷牙方法，可以试用冲牙器，当然还得刷牙，一些刷不到的地方可以用冲牙器把这些死角处理好。当然还有调节情绪也是最重要的点，一定要放松心态，一定要有良好的心态，放松是治疗扁平苔藓的良药，紧张是促进剂，所以在护理方面一定要放松心态，不要跟疾病较劲，这是最重要的一点。

目前口腔扁平苔藓没有根治办法，但一般没有症状可以不需治疗，可以定期观察。因为扁平苔藓病因还不是很清楚，所以目前不能根治。但扁平苔藓自己就能够好转，20%-30%的患者2-3年之内能够出现花纹，一点都看不到。所以就算根治、就算痊愈，并不是由医生治的，而是通过心理调节就能够做好。因为扁平苔藓是身心疾病，受精神因素的影响很大，所以如果能够放平心态，肯定没有问题，但大部分扁平苔藓不能根治，能够长期保持在正常状态，所以治疗，让患者能够重新回到正常的生活轨道就可以。 一些不糜烂的扁平苔藓，建议不吃生的姜葱蒜、辣椒和醋，能够保持长期稳定， 3-6个月复查，所以很多扁平苔藓在管理之下，基本上几十年都没有问题，像正常人一样生活，只有一部分糜烂型的扁平苔藓，需要用药物治疗，这种情况要在医生指导下，选用免疫调节药来控制糜烂。所以尽管扁平苔藓不能根治，但对患者生活各方面影响并不是非常大。

现在还没有本事把扁平苔藓治痊愈，少部分患者，大概20%-30%的病人可以在几年之后自愈。扁平苔藓虽然不能痊愈，但能够让大概70%左右或80%的患者正常生活。如不糜烂只有花纹的扁平苔藓，不吃生的姜葱蒜、辣椒和醋、麻、辣、烫，在这种生活指导下，可以跟正常人一样生活，这种扁平苔藓基本上对生活没有影响。让病人能够回到正常生活轨道，就是治愈，通过健康指导来维护口腔扁平苔藓的口腔健康，维持在正常状态。 若发生糜烂，便需要治疗。如可以选用糖皮质激素、羟氯喹等免疫调节药物来控制患者糜烂，同时还要给患者做定期复查，因为扁平苔藓是潜在恶性疾病，有一部分患者虽然很少，但会发生癌变，所以通过定期复查，特别是对反复糜烂患者的管理，能够有效的及早发现患者出现癌变的病损，能够抓住很好的治疗时机，及早来去除癌变，对患者生活也没有影响。

口腔扁平苔藓实际上症状并不明显，如果不糜烂，主要是在双颊黏膜出现白色丘疹状或网纹状白色斑纹。患者症状最常见的是没糜烂的情况下，觉得病损局部粗涩，舔时或使劲大张嘴时有牵拉感，这是主要症状。但由于扁平苔藓还有其它型，如糜烂型，除了白色病损以外，会出现糜烂。这时患者吃一些重味刺激的东西，如吃生姜葱蒜、辣椒和醋时就会觉得疼痛。这时让患者不要吃生姜葱蒜、辣椒和醋，这样就能够保持基本稳定。若患者出现糜烂，不动时有可能也会疼痛。所以总体来讲，有以下三种情况： 1、如果是不糜烂的扁平苔藓，仅有网纹和白色斑片、花纹、丘疹时，患者只是觉得粗涩，如用舌头舔会粗涩，或者大张嘴时有牵拉感； 2、比较轻的，吃重味刺激的食物疼痛； 3、出现糜烂，会出现自发疼痛，静止时疼痛，不吃东西对生活也会出现影响。