孙正

儿童常见口腔溃疡包括创伤性溃疡和复发性口腔溃疡，对应治疗方法如下：1、创伤性溃疡：较多儿童口中有残根残冠，且没有得到及时治疗。治疗创伤性溃疡重要需去除创伤因素，所以需要修补坏牙。修复坏牙后即使不用药，创伤性溃疡也能自行愈合，也可选用重组人表皮生长因子凝胶或康复新液促进溃疡愈合；2、复发性口腔溃疡：一般不用药也能自行愈合，儿童常见类型较轻，较重腺周口疮在儿童身上较为少见。一般可以选用局部消炎止痛、促进愈合的药物进行治疗，如重组人表皮生长因子凝胶或西瓜霜喷剂保护创面。一般在7-10天能够愈合，使用药物后可提前至5-7天。

冰硼散可以治疗口腔溃疡，有一定的促进溃疡愈合的作用。冰硼散治疗口腔溃疡是否疼，因人而异，根据溃疡的大小不同也有所不同。部分患者反映疼，但是也有部分患者觉得不疼。因为冰硼散是复合成分，所以可能会有反应，特别是散剂比较干燥，涂在黏膜上可能会引起刺激疼，对于深大的溃疡刺激更强。但是疼痛通常很快就能过去，患者也可耐受。常用的口腔溃疡药，涂抹后都会有一定的反应，包括西药也有刺激。可能刚涂抹时，会有刺激疼，然后很快就消失，都可接受。特别是当溃疡充血、发红时，涂抹任何药物，可能都会有一定的反应。如果特别敏感，比较怕刺激疼，可选用水凝胶类的溃疡愈合药物，比如重组人表皮生长因子凝胶或曲安奈德口腔膏，也可以选用药膜类药物，刺激都相对较小。

蜂蜜对口腔溃疡没有治疗作用，蜂蜜的主要成分是糖类，并没有促进溃疡愈合的作用，而且使用高浓度的糖在溃疡表面涂抹后，可能还会引起溃疡疼痛。但是患者在出现口腔溃疡时饮用蜂蜜水，可能会起到通便的作用。蜂的另一种产品为蜂胶，蜂胶可以治疗口腔溃疡，市面上在售的药物为蜂胶口腔溃疡膜，是将蜂胶经过特殊处理后制作成溃疡膜，然后涂于溃疡处，可以有效促进溃疡愈合。在选择蜂的产品时，要注意本身对蜂有无过敏的问题，要谨慎选用。如果患者对蜂类产品不过敏，可以选用蜂胶药膜治疗口腔溃疡。而且如果患者执意想饮用蜂蜜水，也可以饮用，饮用后如果促进患者排便通畅，或许对缓解口腔溃疡的症状有一定的帮助。

猕猴桃不能治疗口腔溃疡，较多猕猴桃食用时较酸，会刺激溃疡部位，引起溃疡出现疼痛，所以不建议在口腔溃疡时食用猕猴桃。但是在平时生活中可以食用猕猴桃，因为猕猴桃富含丰富维生素，可以作为日常的补充，但是不能治疗口腔溃疡，并且多数食物都不能治疗口腔溃疡。复发性口腔溃疡的病因可能与遗传相关，并且局部创伤也会诱发复发性口腔溃疡，同时患者持续出现大便干燥、营养不均衡，也会诱发口腔溃疡。治疗口腔溃首选药物治疗，药物的主要作用为消炎、止疼及促进溃疡愈合。比如重组人表皮生长因子凝胶、曲安奈德口腔软膏，局部涂抹在溃疡部位，溃疡就能较快愈合，而且这类药物副作用较小。但是猕猴桃作为一种水果，通常建议在平时食用，因为食用蔬菜、水果可以保持大便通畅，对口腔溃疡预防和复发有一定的帮助。

口腔溃疡一般表面缺损、凹陷，能否刺破视情况而定：一、小泡：1、病毒感染：因其能较快破裂结痂，刺破毫无意义，反而造成疼痛感；2、黏液腺囊肿：刺破可能造成较大破坏，也不建议刺破。二、大泡：若明确为创伤引起的血泡，如蚕豆大小，建议使用无菌针头将血液吸出，使泡呈干瘪状即可。

狭义口疮和口腔溃疡是一种病或者指同一种情况，即黏膜表面缺损、凹陷而形成的破损面。在中医中口疮范围更宽，比如口舌生疮，可能也包括病毒感染引起的复发性唇疱疹。因为口疮是使用几千年的词语，近代称为口腔溃疡，后来也称为轻型口疮，以及复发性阿弗他溃疡。复发性口腔溃疡的学名在外国或者教科书上是复发性阿弗他溃疡，原来将其简称成为轻型口疮。所以严格讲口疮和口腔溃疡没有太多区别，都是指口腔黏膜破损而形成的溃疡，没有必要对其进行区别，因为没有太多的临床意义。

如果口腔溃疡反复发作，同时检测到缺锌，适当补一点葡萄糖酸锌可能有一定帮助。缺锌不是复发性口腔溃疡的病因，如果不缺锌尽可能不要使用葡萄糖酸锌治疗口腔溃疡。复发性口腔溃疡轻症会偶尔长1-2个溃疡，而且营养素都不缺乏，所以病因不是营养素缺乏引起。复发性口腔溃疡的患者需要注意均衡饮食，同时微量元素也尽可能在食物当中摄取。葡萄糖酸锌不是用来治疗口腔溃疡的药物，如果缺锌的情况可能有对病情有所帮助。复发性口腔溃疡的病因尚不清楚，但是与遗传以及局部创伤因素或者生活习惯有关，但是都没有定论。

口腔溃疡散涂抹后不需要吐掉。通常涂在溃疡表面上的药物都可以咽下去，有研究证明不会影响身体。如曲安奈德口腔膏、重组人表皮生长因子凝胶、康复新液、西帕依固龈等口腔黏膜常用的药物，经验证都没有影响。还有如康复新液、溃疡散中的成分，在口服药物中也经常用到。而且局部用量很小，患者也很难吐出来，除非用水漱出来。药物用完后，随唾液咽下去即可。也可尽量使药物在溃疡的局部持续一段时间，如用完药后别马上漱口、吃东西，有利于药物促进溃疡愈合。

口腔溃疡在舌头上确实疼痛明显，常见为复发性口腔溃疡，如轻型阿弗他溃疡容易长在舌头。舌头容易受外伤，创伤后容易诱发复发性口腔溃疡。可涂抹止疼药，如局部利多卡因凝胶或奥布卡因凝胶，吃饭前或说话时局部麻醉即可。舌头溃疡不建议服用止疼药，可涂曲安奈德口腔膏或重组人表皮生长因子凝胶保护溃疡创面，也会减少疼痛。若舌尖上溃疡较小，只疼痛几日，可采取局部麻药或局部涂溃疡保护的药膏或溃疡散即可。若发生在舌根部或舌侧缘有较大的溃疡，疼痛持久并且溃疡持续长大，呈现菜花样、草莓样，疼痛明显要考虑口腔癌。舌癌疼痛较为剧烈，并且会持续疼痛，此类疼痛局部抹药和吃止疼药不能解决，应及时到口腔医院的颌面外科或者到综合医院口腔科就诊，采用手术治疗或放射治疗。

口腔溃疡含盐水没有治疗作用，无论含多长时间都没有效果，建议患者科学地选择药物治疗口腔溃疡，不要选择民间偏方。民间流传有用盐治疗口腔溃疡的方法，特别是用高浓度的盐水治疗口腔溃疡，认为能将溃疡遏制住，从而起促进溃疡愈合的效果，但并非如此。如果无法掌握盐水的浓度还会引起疼痛，还可能造成溃疡扩大。特别是疱疹样的阿弗他溃疡，用盐水漱口后口腔会发红，所以含多长时间的盐水都没有效果，不应该选择这种方法。现在治疗口腔溃疡药准字的漱口水有很多种可以选用，如临床上较常用的康复新液、西帕依固龈液等，都含有促进溃疡愈合的成分，同时具有一定的抗菌、抑菌作用，建议在口腔溃疡时选用这类药物。