孙正

经常使用舌头舔口腔的溃疡，虽不同于用牙齿刮蹭，会造成创伤性溃疡，但也可能会导致溃疡变大，也可能会加重局部疼痛，所以不建议舔舐溃疡，以防影响愈合。但如果为复发性的口腔溃疡，因其有自身的愈合期，可能影响较小。若想促进溃疡愈合，通常可选用药物治疗，如重组人表皮生长因子凝胶、曲安奈德口腔膏，以及如康复新液、西帕依固龈液等漱口水。还可选择中药的散剂，如西瓜霜喷剂，以及外用的溃疡散、养阴生肌散等药物。

口腔溃疡常见的是复发性口腔溃疡，与维生素C缺乏没有明确关系。单纯补充维生素C对治疗口腔溃疡的作用不大，如果不能均衡饮食，不吃蔬菜、水果，无法摄取维生素C，可以适当补充维生素C，能起到一定的辅助作用。口腔溃疡的诱因比较明确，即不均衡饮食，比如偏食，只吃肉、主食，不吃蔬菜、水果，则容易患有口腔溃疡，并且大便干燥也会引起口腔溃疡。建议患者调整生活方式，尽可能从食物中摄取维生素，避免只通过药物补充，应均衡饮食，可通过多吃蔬菜、水果和膳食纤维，特别是新鲜的水果，摄取足量维生素C，有助于促进溃疡愈合。

口腔溃疡要根据病情选药，不建议选用抗生素或者消炎药，治疗口腔溃疡，具体分析如下：1、复发性口腔溃疡：病因不清，主要与遗传有关，反复发作，没有细菌感染，可通过局部促进溃疡愈合；2、创伤性溃疡：由创伤因素引起，重点是去除创伤因素；3、疱疹性龈口炎：由单纯疱疹病毒感染引起，如果无继发细菌感染，通常选择抗病毒治疗。有细菌感染伴发，比如患者病情加重，可以针对性选择消炎药治疗；4、膜性口炎：由细菌感染引起，可以针对感染细菌选择消炎药治疗，即抗生素治疗。口腔溃疡主要为复发性口腔溃疡、创伤性溃疡、疱疹性龈口炎，没有细菌感染，不应该选择消炎药物，出现细菌感染性口炎、膜性口炎时可以选择消炎药治疗。

如果嚼槟榔引起口腔溃疡，需停止嚼槟榔。槟榔碱对黏膜有刺激性，槟榔通常为干槟榔，本身会刺激黏膜而形成溃疡。上述溃疡具有潜在风险，有可能进一步引起黏膜下纤维性变。槟榔会引起黏膜下纤维性变，是潜在恶性的疾病，可能会进一步引起癌变。对于溃疡，可采取局部消炎止痛，以及促进溃疡愈合的药物，比如重组人表皮生长因子凝胶、曲安奈德口腔膏，或者外用溃疡散、康复新液等，促进溃疡愈合。去掉刺激因素后，人体本身具有自我修复的功能，如果使用局部治疗药物，会使溃疡能够更快愈合。嚼槟榔而引起口腔溃疡，说明本身对槟榔比较敏感，应停止继续嚼槟榔的行为。嚼槟榔可能引起黏膜下纤维性变，造成永久性伤害，所以对于健康人也不建议嚼槟榔。

口腔溃疡本身是上皮表面缺损、凹陷而形成的溃疡，因此不能再戳溃疡面。戳到更深层的组织，可能使得溃疡更不好愈合。因此发生口腔溃疡时，不可再戳溃疡面，将假膜给戳破可能影响其愈合。口腔溃疡的治疗，不是使用局部创伤遏制的方法进行治疗，应该是选用促进溃疡愈合的药物进行治疗。临床相关的治疗口腔溃疡的药物较多，患者可局部使用消炎止痛，促进溃疡愈合的药物，比如溃疡膏、溃疡散，以及重组人表皮生长因子凝胶等，也可选用漱口水进行漱口。千万不能使用机械损伤的方法治疗口腔溃疡，因为溃疡的表面已经是缺损状态，再戳会造成更大的缺损，只能延长溃疡的愈合期，使得溃疡更不容易愈合。所以戳破口腔溃疡是一种错误的方法，患者不可应用该方法进行治疗。治疗口腔溃疡的药物较多，患者可选择其它治疗方法，也可选择理疗，患者可进行光疗以促进溃疡愈合。

总是口腔溃疡，是复发性口腔溃疡，与维生素缺乏关系不大。相关的研究表明，这类患者检查维生素和微量元素，结果与正常人一样，不缺乏维生素和微量元素。治疗复发性口腔溃疡，采取的策略，也不是补充维生素。只要饮食均衡，蔬菜、水果、粗粮、细粮、肉、蛋、奶都吃，就能够保证维生素的摄取。复发性口腔溃疡比较常见，100个人中大约有10-25个，特殊人群中50%的人会长口腔溃疡，所以与营养状况的关系不大。但是与大便干燥、不小心咬伤、遗传有一些关系。如果避免长口腔溃疡，注意多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，尽可能避免咬伤，少熬夜，就能减少溃疡的复发。如果发作频繁，应该到口腔医院黏膜科就诊，医生会根据情况，给予适合你的药物治疗。

口腔炎与口腔溃疡的区别主要如下：1、口腔炎：口腔炎属于疾病的诊断，是病毒、细菌、真菌感染引起的口腔黏膜炎症性疾病，如疱疹性龈口炎、念珠菌口炎、球菌性口炎等；2、口腔溃疡：口腔溃疡是疾病的临床表现，指的是口腔黏膜上皮缺损、凹陷形成的病损。临床上多种疾病可表现出口腔溃疡，所以根据其诱因下诊断，如由创伤因素引起的溃疡为称创伤性溃疡，由结核杆菌引起的称为结核性溃疡，病因不明但反复发作的溃疡称为复发性口腔溃疡，由恶性癌变形成的称为癌性溃疡等。即只要表现出口腔黏膜上皮缺损、凹陷，就可以描述为口腔溃疡，若要形成完整的诊断需与病因整合，如复发性口腔溃疡等，但临床上并没有单纯的口腔溃疡的临床诊断。

白矾不能治疗口腔溃疡，通常复发性口腔溃疡存在上皮表面的缺损、凹陷，与细菌感染无关，所以不主张在口腔溃疡时使用白矾。首先白矾中不含促进口腔溃疡愈合的成分，其次也没有经过大量的临床试验，所以尽可能不要选择，对于治疗口腔溃疡可能存在不利影响。口腔溃疡作为一个明确的疾病，临床上有多种可以治疗的药物，如重组人表皮生长因子凝胶、曲安奈德口腔膏等，均可以消炎、止疼、促进溃疡愈合。若不愿意选择西药治疗，可以选择中药，如康复新液、外用溃疡散等。目前尚未明确白矾对口腔溃疡是否能产生影响，但在治疗原则上，应尽可能选择正规的药物用在口腔溃疡表面，因为口腔溃疡是一个创口，若使用的物品不属于药物规格，可能造成局部的感染等危害。

口腔溃疡和牙龈肿痛同时发作的缓解方法，根据其病因不同而有所不同，具体如下：1、细菌感染：需要及时到医院就诊，医生会进行相应的药物治疗。此时需要针对性的进行选择，细菌或厌氧菌引起的疱疹性龈口炎，会选具有针对性的抗生素治疗，溃疡局部可以给予促进溃疡愈合的药物；2、病毒感染：可能为单纯疱疹病毒感染引起的疱疹性龈口炎，牙龈红肿和口腔溃疡都由病毒感染引起，需要及时使用抗病毒药物，如口服阿昔洛韦、喷昔洛韦等，同时局部选用有抑菌作用的漱口水；3、其他情况：若患者为复发性口腔溃疡，同时伴有牙龈肿，若之前患有牙周炎，随后牙龈肿痛就需要进行单独治疗。口腔溃疡可局部促进溃疡愈合，牙龈肿疼需要及时到医院就诊，通过医生局部上药治疗，若只依靠自己很难缓解疾病，两种疾病相对都较为严重。

口腔溃疡总是复发，常见于以下原因： 1、复发性口腔溃疡：常见于复发性口腔溃疡，病因不清，有家族聚集性，与遗传有一定相关性，人群患病率达10%-25%。诱因通常有熬夜、大便干燥、咬伤等，需多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，尽可能避免咬伤、避免熬夜、减少压力，能够减少溃疡复发；2、创伤性溃疡：局部创伤因素没有去除，比如残根、残冠刺激引起口腔溃疡，同一部位持续出现。如果不去除创伤因素，可能进一步发展为口腔癌。一旦出现同一部位持续口腔溃疡，需考虑是否是创伤因素引起。如果有残根、残冠，需及时到医院就诊，及时处理；3、癌性溃疡：出现同一部位持续口腔溃疡，溃疡不断长大，有可能是癌性溃疡。如果出现癌性溃疡，应该及时手术切除。