孙正

口腔溃疡通常可以吃海鲜。口腔溃疡最常见的是复发性口腔溃疡，有周期性反复发作的特点。还有创伤性溃疡，由残根、残冠刺激所引起。这两种溃疡与食物没有关系，不用忌口。因为上述疾病不是由于吃海鲜所引起的过敏反应。治疗口腔溃疡时，通常建议患者丰富饮食、均衡饮食，不要偏食，可以多摄入蔬菜和水果、保持大便通畅。口腔溃疡患者并不限制海鲜的摄入，因为海鲜富含蛋白质，对上皮修复有帮助。而溃疡面皆有破损，在修复过程当中对蛋白质有需求。除非患者对海鲜过敏，口腔溃疡是由海鲜过敏引起，才需对海鲜忌口，但临床上较少见到海鲜导致口腔溃疡的情况。另外有部分患者可能为治疗口腔溃疡而服用中药，此时为了治疗可能需暂时忌食海鲜。但单纯的口腔溃疡，不需要忌食海鲜。

口腔溃疡不影响进食，如果没有限制糖摄入的疾病，比如没有糖尿病，可以适当吃糖。因为口腔溃疡不需要忌嘴，应保持营养均衡，适当增加蔬菜、水果摄入，保持大便通畅，尽可能避免咬伤，便能有效预防口腔溃疡的复发。口腔溃疡发作时，如果是单个溃疡，基本能够正常进食，进食时避开溃疡部位即可。适当摄入糖其实有好处，因为在口腔溃疡的情况下，特别是多发口腔溃疡，对进食可能会有一定影响。在进食过程中，尤其是摄入有一定刺激食物时，可能会引起疼痛。比如类似于疱疹型复发性口腔溃疡，口腔内多发溃疡，进食时会造成疼痛，所以患者不敢进食，可以选择含糖多的食物，尽快补充能量。作为医生比较限制患者吃糖，主要是为了保护牙齿。吃糖容易引起龋病，所以在健康教育时限制吃糖，尤其是限制吃糖次数。吃糖后口腔内的酸度会提高，龋病的发病会增加，但是与口腔溃疡并无密切关系。可以适当摄入各种食物，尤其是孩子对糖存在渴望。

吃槟榔引起口腔溃疡通常是由于槟榔碱的作用导致，患者对此较为敏感，应停止吃槟榔。针对溃疡进行局部治疗即可，可以选用局部治疗口腔溃疡的药物，如康复新液、重组人表皮生长因子凝胶、曲安奈德口腔膏等。通常1周内，溃疡便能够愈合，但是最根本的治疗是停止嚼槟榔。吃槟榔不仅会引起口腔溃疡，还会引起口腔黏膜的其他损害，如黏膜下纤维性变。如果长期慢性溃疡患者由于吃槟榔已经引起黏膜下纤维性变，已经形成苔藓样改变，疾病会较为严重。目前海南地区的口腔癌发病率直线上升，与吃槟榔有一定关系，所以患者需尽可能停止嚼槟榔，才能防止出现口腔疾病。

口腔溃疡常见的发病类型为复发性口腔溃疡，人群患病率为10%-25%，通常患者患有的是此类口腔溃疡，不会发生癌变。口腔溃疡反复发生、可自愈、不传染、不癌变、不除根，有可能会遗传。通常复发性口腔溃疡，因为在不同地方生长，所以不会在同一个地方固定，因此不会发生癌变。复发性口腔溃疡患者有可能患有口腔癌，属于创伤性溃疡，特别是老年人，残根、残冠不良修复体，长期刺激会引起癌变，但此类癌症并不常见。因为出现创伤性溃疡后，通常会进行及时修复，创伤性溃疡便会愈合，也可以预防，如果长期不去除，反复溃疡才会发生癌变。

阿莫西林是抗生素，常见的口腔溃疡没有感染，而且复发性口腔溃疡跟感染无关，所以不选用阿莫西林治疗口腔溃疡。最常见的复发性口腔溃疡，病因不是很清楚，认为与遗传有关，但是同时也与生活不规律、熬夜、大便干燥、不小心咬伤有关。所以通常以局部治疗为主，消炎止痛、促进溃疡愈合。局部选用的药物多数是糖皮质激素、生长因子、局部使用中药，包括抑菌作用的漱口水有时也会选用，如洗必泰、西帕依固龈液，都可以选用来治疗口腔溃疡。阿莫西林属于抗生素，一般在口腔感染的情况下才能选用。一般的感染性口炎，特别是细菌感染性口炎，有时会选用阿莫西林来治疗，还有牙龈的炎症，并且在有细菌感染非常明确的情况下，才能够选用阿莫西林治疗。同时抗生素，一定是在医生的指导下才能使用。在临床上如果患者没有细菌感染的证据，通常不允许随便使用抗生素。因为滥用抗生素会给患者的菌群带来很大的变化，比如肠道菌群在口服抗生素之后，会发生很大的变化，有时很难完全恢复。

让舌尖的溃疡较快速恢复的方式，具体如下：1、去除病因：舌尖的溃疡，一般和创伤有关，若患者有残冠，或新洗牙，用舌尖舔、剐蹭形成的溃疡，需要先将病因去除；2、使用药物：可以选用促进溃疡愈合的药物，常用曲安奈德口腔膏、重组人表皮生长因子凝胶等，也可以用漱口水，如康复新液、西帕依固龈液，或者选用中药散剂，如西瓜霜喷剂等，均有一定促进溃疡愈合的作用；3、避免刺激：在有溃疡情况下，尽量避免进食刺激性的食物，如辣椒、过酸的食物等，还要注意不要有意的用舌尖，再去刮蹭尖锐的部位。

哺乳期口腔溃疡，最常见的是复发性口腔溃疡，复发性口腔溃疡患者采用局部对症治疗，就是局部消炎、止痛，促进溃疡愈合。建议选用重组人表皮生长因子凝胶、康复新液、西瓜霜喷剂，局部治疗通常不会进入乳汁，对孩子影响很小，因此可以不选择口服药物治疗。此外，有可能是创伤性溃疡，比如嘴里有残根、残冠、不良修复体刺激引起的溃疡，需要到医院就诊，由医生把残根、残冠进行处理，再使用局部治疗药物，促进溃疡愈合即可。任何时候都要注意，如果溃疡采取局部治疗的方法，比如已经用了康复新液、重组人表皮生长因子凝胶，涂抹2周，溃疡仍不愈合，应该及时到口腔医院黏膜科或者口腔科就诊。因为深大的溃疡如果持续时间长，有可能是恶性溃疡，如口腔癌等，所以就需要及时就诊。轻型阿弗他溃疡或者患者本人就是复发性口腔溃疡的患者，在哺乳期出现了口腔溃疡，采取局部对症治疗即可，创伤性溃疡或者长期不愈的溃疡应该及时就诊。

沙利度胺治疗口腔溃疡有副作用，主要副作用是致畸，青年男女吃药如果怀孕，可能会生出畸形的孩子，还可能吃药后犯困、肢端发麻，甚至导致深静脉血栓、便秘，部分患者会出现药疹。沙利度胺治疗口腔溃疡一定是在医生指导下用药，由医生开药才能用，出现药物副作用，医生对药物副作用能够判断，及时停药。只有在这种情况下才能够应用沙利度胺来治疗口腔溃疡。千万不要自行选用沙利度胺来治疗口腔溃疡，因为药物副作用比较严重。如果自己买药对上述问题不了解，则容易出现副作用，不能够及时停药和应对，有时会造成永久损伤，比如肢端发麻，如果不能够马上停药，仍继续吃，肢端发麻不可逆，所以沙利度胺一定要在医生指导下应用。

临床上通常不使用维生素B2治疗复发性口腔溃疡，单纯服用维生素B2对治疗口腔溃疡的作用不大，因为复发性口腔溃疡的病因与遗传相关，并不是营养不良或者维生素缺乏所致，同时与日常生活习惯也有一定关系。但是部分患者可以选择通过服用维生素B2改善体内维生素缺乏的症状。建议患者在日常生活中均衡饮食，可以有效预防口腔溃疡复发，同时食用蔬菜、水果及膳食纤维丰富的食物，保持大便通畅，每天定时排便，同时不要熬夜，保持良好心态，最后避免咬伤，因为咬伤容易导致口腔溃疡复发。维生素B通常不作为某一种维生素进行补充，最终还是主张患者均衡营养，患者所获得的营养素都从食物当中摄取。食物补充完整后，口腔溃疡的复发率就会减少，而且复发后也能迅速愈合。

漱口水能否治疗口腔溃疡，需根据漱口水的类型来分析，具体如下：1、非药用漱口水：可在百货商店购买的治疗口腔异味、清洁牙齿、口腔气味清新的漱口水，不能治疗口腔溃疡，并且其中含有酒精，可能对口腔溃疡还有刺激作用，会引起疼痛。可能还有抑菌作用，如抑制龋菌、牙周菌的漱口水，对口腔溃疡也不一定有帮助；2、药用漱口水：药准字、专门治疗口腔溃疡的漱口水，如康复新液、西帕依固龈液，经过临床研究证明能治疗口腔溃疡。到医院诊治口腔溃疡，医生也会给开具此类药，部分是OTC(非处方药)，可以在药店选择购买。