孙正

哺乳期口腔溃疡，最常见的是复发性口腔溃疡，复发性口腔溃疡患者采用局部对症治疗，就是局部消炎、止痛，促进溃疡愈合。建议选用重组人表皮生长因子凝胶、康复新液、西瓜霜喷剂，局部治疗通常不会进入乳汁，对孩子影响很小，因此可以不选择口服药物治疗。此外，有可能是创伤性溃疡，比如嘴里有残根、残冠、不良修复体刺激引起的溃疡，需要到医院就诊，由医生把残根、残冠进行处理，再使用局部治疗药物，促进溃疡愈合即可。任何时候都要注意，如果溃疡采取局部治疗的方法，比如已经用了康复新液、重组人表皮生长因子凝胶，涂抹2周，溃疡仍不愈合，应该及时到口腔医院黏膜科或者口腔科就诊。因为深大的溃疡如果持续时间长，有可能是恶性溃疡，如口腔癌等，所以就需要及时就诊。轻型阿弗他溃疡或者患者本人就是复发性口腔溃疡的患者，在哺乳期出现了口腔溃疡，采取局部对症治疗即可，创伤性溃疡或者长期不愈的溃疡应该及时就诊。

沙利度胺治疗口腔溃疡有副作用，主要副作用是致畸，青年男女吃药如果怀孕，可能会生出畸形的孩子，还可能吃药后犯困、肢端发麻，甚至导致深静脉血栓、便秘，部分患者会出现药疹。沙利度胺治疗口腔溃疡一定是在医生指导下用药，由医生开药才能用，出现药物副作用，医生对药物副作用能够判断，及时停药。只有在这种情况下才能够应用沙利度胺来治疗口腔溃疡。千万不要自行选用沙利度胺来治疗口腔溃疡，因为药物副作用比较严重。如果自己买药对上述问题不了解，则容易出现副作用，不能够及时停药和应对，有时会造成永久损伤，比如肢端发麻，如果不能够马上停药，仍继续吃，肢端发麻不可逆，所以沙利度胺一定要在医生指导下应用。

临床上通常不使用维生素B2治疗复发性口腔溃疡，单纯服用维生素B2对治疗口腔溃疡的作用不大，因为复发性口腔溃疡的病因与遗传相关，并不是营养不良或者维生素缺乏所致，同时与日常生活习惯也有一定关系。但是部分患者可以选择通过服用维生素B2改善体内维生素缺乏的症状。建议患者在日常生活中均衡饮食，可以有效预防口腔溃疡复发，同时食用蔬菜、水果及膳食纤维丰富的食物，保持大便通畅，每天定时排便，同时不要熬夜，保持良好心态，最后避免咬伤，因为咬伤容易导致口腔溃疡复发。维生素B通常不作为某一种维生素进行补充，最终还是主张患者均衡营养，患者所获得的营养素都从食物当中摄取。食物补充完整后，口腔溃疡的复发率就会减少，而且复发后也能迅速愈合。

漱口水能否治疗口腔溃疡，需根据漱口水的类型来分析，具体如下：1、非药用漱口水：可在百货商店购买的治疗口腔异味、清洁牙齿、口腔气味清新的漱口水，不能治疗口腔溃疡，并且其中含有酒精，可能对口腔溃疡还有刺激作用，会引起疼痛。可能还有抑菌作用，如抑制龋菌、牙周菌的漱口水，对口腔溃疡也不一定有帮助；2、药用漱口水：药准字、专门治疗口腔溃疡的漱口水，如康复新液、西帕依固龈液，经过临床研究证明能治疗口腔溃疡。到医院诊治口腔溃疡，医生也会给开具此类药，部分是OTC(非处方药)，可以在药店选择购买。

对于口腔溃疡尽可能不使用双氧水，双氧水的主要作用为消炎、给氧，但是口腔溃疡不缺氧，也没有明确的细菌感染，因此不建议使用，目前市售的双氧水浓度大概是3%，腐蚀性、刺激性比较强，容易引起溃疡疼痛，对溃疡愈合也没有帮助。因此，出现口腔溃疡应选用局部有消炎、止疼作用的药物促进溃疡愈合。口腔溃疡的患者可以选择漱口水、中药，如康复新液、西帕依固龈液，均具有消炎、止疼，促进溃疡愈合的作用。目前治疗口腔溃疡的漱口水有较多选择，尽可能选用写明可以用于治疗口腔溃疡的漱口液，效果更为明显。

如果出现口腔溃疡和嘴唇干裂，可能是患有两种疾病，常见的口腔溃疡是复发性口腔溃疡，处理方法如下：1、口腔溃疡：周期性反复发作，发病部位并不固定，可能出现在嘴唇与颊部，一般进行局部治疗即可，如果发作较为频繁或溃疡数量较多，建议到医院就诊，并在医生指导下用药；2、嘴唇干裂：通常属于唇部的慢性唇炎，也是嘴唇常见的疾病，主要由于舔唇、撕皮、揉嘴等不良习惯引起，因此需要纠正不良习惯，局部使用润唇膏通常能够治好。上述两种疾病不同，治疗措施也有所不同，可以使用药物治疗。唇炎和复发性口腔溃疡如果同时发生，对生活可能具有一定影响，可以选用口炎清颗粒，还可以使用康复新液漱口，同时也可以用康复新液湿敷嘴唇。患者需要注意局部治疗药可能不同，如口腔溃疡尽可能选择口内药膏，如果进行嘴唇涂抹，可以选择油膏。因此这两种疾病可以分别治疗，但有些药物则可以共同使用。

口腔溃疡能进食羊肉，口腔溃疡对肉类没有限制。反复性口腔溃疡只是口中出现创面，但对进食的影响不大，如果仅出现一个溃疡，例如左颊出现口腔溃疡，可以使用右颊吃饭。溃疡进食何种食物，并不是特别严格，不主张禁忌羊肉、牛肉，出现口腔溃疡时都可以进食。如果要想禁忌羊肉，就是在吃羊肉时避免辣椒、孜然，由于口腔存在创面，如果选用上述配料，具有刺激黏膜的作用，可能引起疼痛，在出现溃疡的情况下，尽可能不选用调料。复发性口腔溃疡不是由于食物或肉类过敏引起。病因并不清楚，本身会出现周期性反复发作，同时主张患者丰富饮食，不要太忌嘴，能吃食物尽量吃，因此出现口腔溃疡时，通常对患者说需要忌口，通常是指避免进食辛辣食物，引起口腔疼痛的食物需要避免食用。只要不引起疼痛，都可以进行选用。如果出现复发性口腔溃疡，无需太忌嘴，除非直接刺激溃疡会引起疼痛，尽量避免食用。

口腔反复溃疡真正的病因还不明确，比较公认的病因是有一定的遗传相关因素，具有家族聚集性。如果口腔溃疡反复发作，伴有外生殖器溃疡的反复发作，需考虑患有白塞病的可能性。白塞病是比较少见的免疫疾病，属于变异性血管炎，没有特殊的抗体，需要在风湿免疫科进行诊疗。复发性口腔溃疡反复发作有一定的诱因，比如大便干燥、熬夜、压力大、饮食不均衡、局部创伤因素等。预防复发性口腔溃疡需多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，尽可能避免局部咬伤、熬夜，能够较好预防口腔溃疡的反复发作。

舌尖常见的口腔溃疡是复发性口腔溃疡，呈周期性反复发作，好发于舌尖、舌侧缘部位。复发性口腔溃疡复发的诱因与局部创伤有关，舌尖容易被咬伤或者刺激，舌尖复发性口腔溃疡复发频率比较高。部分患者舌尖反复溃疡，有时舌尖附近存在局部创伤因素，比如坏牙刮蹭，使舌尖容易长溃疡，舔坏牙等不良习惯也容易造成上述症状。部分舌尖溃疡见于儿童，称为自伤性溃疡，儿童如果有自伤行为，有意咬舌尖或者直接刮蹭，则会形成溃疡，常见于舌尖部。

口腔溃疡如果夜间加重，需考虑是否为癌性溃疡，上述症状不符合一般口腔溃疡的疼痛规律。最常见的复发性口腔溃疡，会出现刺激性疼痛，无刺激物时较少出现自发疼痛。疱疹样阿弗他溃疡会出现口腔多处溃疡，可能会引发疼痛。腺周口疮，溃疡较大时疼痛可能比较明显，出现夜间加重的情况，部分敏感的患者也会出现夜间溃疡疼痛加重的情况。较为疼痛的溃疡多为舌部癌性溃疡，疼痛明显。出现上述疼痛，建议患者及时就诊，对溃疡进行诊断和鉴别。