孙正

创伤性溃疡指口腔中的创伤因素引起的口腔黏膜溃疡，而创伤因素主要包括以下几种：1、残根、残冠刺激：部分人群没有及时处理坏牙，在形成锐利边缘后，容易刺激颊黏膜形成溃疡。如果长期不去除刺激因素，此类创伤性溃疡有癌变的可能，患者需要及时就诊；2、自伤性溃疡：青少年或少年儿童习惯用牙齿咬下唇，形成自伤性溃疡，也属于创伤性溃疡的一种病因。一般通过纠正不良习惯将创伤因素去除后，溃疡可自行愈合；3、抽动症：可使口腔黏膜局部发痒，诱导儿童咬伤该部位，常见于5-10岁的儿童。通过教育很难解决，需要请儿科医生进行治疗，自伤行为纠正后，溃疡即可愈合。

烟灰不能治疗口腔溃疡。烟灰治疗口腔溃疡常见于民间药方、民间传说，或者电影中等。在过去缺医少药的情况下，于伤口上洒烟灰可能存在相应的作用。但是目前用于口腔溃疡的药物较多，应选择正规的药物治疗，因烟灰没有经过严格的消毒和灭菌，也没有经过临床毒理试验，无法判断是否对溃疡具有促进愈合的作用，所以不能用于临床疾病治疗。虽然口腔溃疡的病因尚不明确，但烟灰中某些有害物质，易顺着溃疡创面进入体内。口腔溃疡一般可通过重组人表皮生长因子凝胶、曲安奈德口腔膏，以及中药外用溃疡散、康复新液等治疗，因其经过严格的临床试验以及毒理实验，具有促进溃疡愈合的作用。虽然存在某些副作用，但副作用较明确，且容易控制和接受，所以批准作为临床药物使用。

口腔溃疡患者可以吃蜂蜜，如果没有糖尿病，建议在口腔溃疡时食用。因为在口腔溃疡的情况下，进食有一定的困难，尤其是疱疹样阿弗他溃疡，或重型阿弗他溃疡，较难大口进食，所以膳食纤维的摄入与能量摄入可能均不足。如果此时能够进食些许蜂蜜，一方面可以补充能量，另一方面对通便应该有一定的帮助，因为蜂蜜中富含果糖，果糖吸水。在进食膳食纤维不足的情况下，比如不能大口进食蔬菜的情况下，补充果糖，应该有一定的帮助。但蜂蜜只是一种食物，而非药物，没有治疗口腔溃疡的作用，可以提供能量，因为其主要成分是葡萄糖和果糖，以及些许微量元素或营养成分，总体而言对健康有利。

口腔溃疡通常可以吃海鲜。口腔溃疡最常见的是复发性口腔溃疡，有周期性反复发作的特点。还有创伤性溃疡，由残根、残冠刺激所引起。这两种溃疡与食物没有关系，不用忌口。因为上述疾病不是由于吃海鲜所引起的过敏反应。治疗口腔溃疡时，通常建议患者丰富饮食、均衡饮食，不要偏食，可以多摄入蔬菜和水果、保持大便通畅。口腔溃疡患者并不限制海鲜的摄入，因为海鲜富含蛋白质，对上皮修复有帮助。而溃疡面皆有破损，在修复过程当中对蛋白质有需求。除非患者对海鲜过敏，口腔溃疡是由海鲜过敏引起，才需对海鲜忌口，但临床上较少见到海鲜导致口腔溃疡的情况。另外有部分患者可能为治疗口腔溃疡而服用中药，此时为了治疗可能需暂时忌食海鲜。但单纯的口腔溃疡，不需要忌食海鲜。

口腔溃疡不影响进食，如果没有限制糖摄入的疾病，比如没有糖尿病，可以适当吃糖。因为口腔溃疡不需要忌嘴，应保持营养均衡，适当增加蔬菜、水果摄入，保持大便通畅，尽可能避免咬伤，便能有效预防口腔溃疡的复发。口腔溃疡发作时，如果是单个溃疡，基本能够正常进食，进食时避开溃疡部位即可。适当摄入糖其实有好处，因为在口腔溃疡的情况下，特别是多发口腔溃疡，对进食可能会有一定影响。在进食过程中，尤其是摄入有一定刺激食物时，可能会引起疼痛。比如类似于疱疹型复发性口腔溃疡，口腔内多发溃疡，进食时会造成疼痛，所以患者不敢进食，可以选择含糖多的食物，尽快补充能量。作为医生比较限制患者吃糖，主要是为了保护牙齿。吃糖容易引起龋病，所以在健康教育时限制吃糖，尤其是限制吃糖次数。吃糖后口腔内的酸度会提高，龋病的发病会增加，但是与口腔溃疡并无密切关系。可以适当摄入各种食物，尤其是孩子对糖存在渴望。

吃槟榔引起口腔溃疡通常是由于槟榔碱的作用导致，患者对此较为敏感，应停止吃槟榔。针对溃疡进行局部治疗即可，可以选用局部治疗口腔溃疡的药物，如康复新液、重组人表皮生长因子凝胶、曲安奈德口腔膏等。通常1周内，溃疡便能够愈合，但是最根本的治疗是停止嚼槟榔。吃槟榔不仅会引起口腔溃疡，还会引起口腔黏膜的其他损害，如黏膜下纤维性变。如果长期慢性溃疡患者由于吃槟榔已经引起黏膜下纤维性变，已经形成苔藓样改变，疾病会较为严重。目前海南地区的口腔癌发病率直线上升，与吃槟榔有一定关系，所以患者需尽可能停止嚼槟榔，才能防止出现口腔疾病。

口腔溃疡不建议拔智齿，由于拔智齿可择期进行，无需在口腔有溃疡时拔除。疼痛为口腔溃疡的突出表现，如果医生在操作时不慎碰到溃疡，会引起疼痛。拔智齿时较困难，操作中需要用口镜、镊子，甚至牙科钻头，大夫无法顾及嘴内已形成的溃疡，如果顾及口腔溃疡，操作比较受限。拔除智齿后会出现肿胀、疼痛，此时嘴内会有两处疼痛。口腔溃疡为创面，如果有感染，会导致感染经拔出智齿后的伤口进入。因此不建议在口腔溃疡时，进行较多的口腔内操作，避免引起不必要的损伤、导致疼痛。

口腔溃疡常见的发病类型为复发性口腔溃疡，人群患病率为10%-25%，通常患者患有的是此类口腔溃疡，不会发生癌变。口腔溃疡反复发生、可自愈、不传染、不癌变、不除根，有可能会遗传。通常复发性口腔溃疡，因为在不同地方生长，所以不会在同一个地方固定，因此不会发生癌变。复发性口腔溃疡患者有可能患有口腔癌，属于创伤性溃疡，特别是老年人，残根、残冠不良修复体，长期刺激会引起癌变，但此类癌症并不常见。因为出现创伤性溃疡后，通常会进行及时修复，创伤性溃疡便会愈合，也可以预防，如果长期不去除，反复溃疡才会发生癌变。

阿莫西林是抗生素，常见的口腔溃疡没有感染，而且复发性口腔溃疡跟感染无关，所以不选用阿莫西林治疗口腔溃疡。最常见的复发性口腔溃疡，病因不是很清楚，认为与遗传有关，但是同时也与生活不规律、熬夜、大便干燥、不小心咬伤有关。所以通常以局部治疗为主，消炎止痛、促进溃疡愈合。局部选用的药物多数是糖皮质激素、生长因子、局部使用中药，包括抑菌作用的漱口水有时也会选用，如洗必泰、西帕依固龈液，都可以选用来治疗口腔溃疡。阿莫西林属于抗生素，一般在口腔感染的情况下才能选用。一般的感染性口炎，特别是细菌感染性口炎，有时会选用阿莫西林来治疗，还有牙龈的炎症，并且在有细菌感染非常明确的情况下，才能够选用阿莫西林治疗。同时抗生素，一定是在医生的指导下才能使用。在临床上如果患者没有细菌感染的证据，通常不允许随便使用抗生素。因为滥用抗生素会给患者的菌群带来很大的变化，比如肠道菌群在口服抗生素之后，会发生很大的变化，有时很难完全恢复。

让舌尖的溃疡较快速恢复的方式，具体如下：1、去除病因：舌尖的溃疡，一般和创伤有关，若患者有残冠，或新洗牙，用舌尖舔、剐蹭形成的溃疡，需要先将病因去除；2、使用药物：可以选用促进溃疡愈合的药物，常用曲安奈德口腔膏、重组人表皮生长因子凝胶等，也可以用漱口水，如康复新液、西帕依固龈液，或者选用中药散剂，如西瓜霜喷剂等，均有一定促进溃疡愈合的作用；3、避免刺激：在有溃疡情况下，尽量避免进食刺激性的食物，如辣椒、过酸的食物等，还要注意不要有意的用舌尖，再去刮蹭尖锐的部位。