孙正

对于不伴糖尿病的口腔溃疡患者，喝蜂蜜水有适当帮助作用，但蜂蜜水对口腔溃疡没有治疗作用，所以不主张用蜂蜜漱口、涂抹。蜂胶有促进溃疡愈合的作用，但需要注意过敏问题。较多患者复发性口腔溃疡出现复发与大便干燥有关，蜂蜜中富含果糖，对通便有一定帮助。如果患者没有糖尿病，喝蜂蜜水对口腔溃疡有一定帮助，但蜂蜜水治疗口腔溃疡并没有医学证据。所以蜂蜜水可以用，但蜂蜜水没有预防口腔溃疡复发的作用，预防口腔溃疡需保持大便通畅，一般较少使用蜂蜜水保持大便通畅，建议多吃富含水溶性膳食纤维的蔬菜水果，养成良好排便习惯即可。

口腔溃疡可以选用漱口水漱口，漱口水种类较多，应选用对口腔溃疡有促进愈合作用的漱口水，比如康复新液、西帕依固龈液等。患者也选用存在消炎作用的漱口水，如洗必泰漱口水。口腔溃疡时，主张选用有消炎、止疼、促进溃疡愈合的药物和漱口水，特别是对于疱疹样阿弗他溃疡，溃疡发生时数量较多，一般只能应用漱口水治疗。但不应选择日用漱口水，比如去牙石或清新口气的漱口水，部分漱口水中含有薄荷成分，会刺激口腔黏膜并引起疼痛。同时部分漱口水中含有酒精，应避免在溃疡发生时使用。而对于含有中草药且标明治疗复发性口腔溃疡的漱口水，一般推荐使用。

患者出现大面积口腔溃疡的常见情况如下：1、过敏性口炎：过敏会导致黏膜起大泡，泡破溃后形成大糜烂面，会形成大面积溃疡。过敏性口炎患者可选择抗过敏治疗，但如果过敏由药物引起，此时应停用此类药物；2、感染性口炎：感染时由于细菌、病毒作用也会形成大面积溃疡，比如感染带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒时，可形成口腔大面积溃疡，特点是成簇型分布。如果是感染引起，应鉴定感染原，并且在医生指导下用抗生素进行治疗。所以大面积口腔溃疡可能由多种原因导致，患者应前往医院就诊。医生可根据患者临床表现、病史作出明确诊断，选择合适的治疗方案。

口腔溃疡会发生在舌头，发生在舌头的口腔溃疡较多，主要如下：1、复发性口腔溃疡：最常见溃疡的最好发部位是舌头，所以舌头发生口腔溃疡非常常见。该疾病是周期性反复发作的疾病，发病的诱因和咬伤有关，局部创伤能够促使溃疡发作。所以舌头实际上是口腔内最容易受伤的器官，如果发生咬伤会发生溃疡，特别是复发性口腔溃疡患者；2、创伤性溃疡：因为口腔内有残根、残冠，长期的剐蹭会形成溃疡，溃疡最容易剐蹭的部位是舌尖、舌缘，特别是存在残根、残冠的刺激，在舌边会形成溃疡，即创伤性溃疡；3、癌性溃疡：是创伤性溃疡长期慢性刺激，最后发生癌变，癌变后变成癌性溃疡；4、原发溃疡：本身舌头发生原因不明的溃疡，细胞发生恶变便形成的溃疡，也好发在舌头上。

香油属于较好的调味植物油，但是不能用于治疗口腔溃疡。香油没有促进口腔溃疡愈合的成分，临床上不建议患者涂抹香油治疗口腔溃疡。部分患者口腔不舒服或者口腔溃疡、干燥，涂抹香油能够起到湿润的作用，但是没有促进口腔溃疡愈合的作用。建议患者尽可能避免选用香油涂抹，或者含漱治疗口腔溃疡。治疗口腔溃疡的药物较多，比如重组人表皮生长因子凝胶、曲安奈德口腔膏，中药制剂，如康复新液、西帕依固龈液，均具有一定的促进溃疡愈合的作用。

如果因熬夜引发口腔溃疡，建议尽可能不熬夜。常见的复发性口腔溃疡，其复发因素之一就是熬夜。为预防口腔溃疡，应多食用蔬菜、水果等，尽可能避免咬伤，保持大便通畅和避免熬夜。若一熬夜就发生口腔溃疡，建议从根本上解决问题，调节作息，不能经常熬夜。如果工作必须要熬夜，且口腔溃疡频繁发作，可能需服用部分西药，根据具体情况调节用药以减少复发。若口腔溃疡复发较少，可以选择中药治疗，如口炎清颗粒等。长溃疡时，局部可予以促进溃疡愈合的药物，尽可能减少其复发。

维生素B2敷口腔溃疡一般没用，其酸性较高，贴在溃疡上会导致疼痛，没有促进溃疡愈合的作用。此外，维生素B2还对溃疡有腐蚀性和刺激性，所以不仅没有好处，还有坏处。不要用口服药去贴敷溃疡，因为口腔黏膜和胃黏膜不一样，且维生素口服和局部涂抹的作用也不一样。此外，复发性口腔溃疡不是维生素缺乏引起的疾病，其病因不明确，但可能与免疫有关，因为局部性坏死凹陷而形成溃疡。若是患者需要补充维生素，也不能通过局部来摄取和补充，应通过口服来补充。

溃疡一直不好的原因主要如下： 1、创伤性溃疡：创伤因素未去除，如由残冠引起的溃疡，残冠一直无法治愈，或不能拔除；2、癌性溃疡：只能用手术切除，如果一直没治疗，溃疡持续长大；3、复发性口腔溃疡：溃疡反复发作，特点为周期性反复发作，与遗传有关，具体病因不清楚；4、生活、遗传因素：主要与大便干燥、压力大、局部创伤，以及遗传有关。遗传因素很难改变，生活上注意多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，尽可能避免咬伤，减少局部刺激，即可减少溃疡复发。必要时还可服用药物，加大复发间隔期，中药或者西药均可。

口腔溃疡不能用牙刷刷破，因为刷破只能加重溃疡，且多数复发性口腔溃疡的复发，也可能与牙刷刺破有一定相关性。所以出现口腔溃疡时，主要的治疗策略是保护溃疡创面，促进溃疡愈合，而并非通过机械的刺激加重溃疡。通常可在专业医生的指导下，使用重组人表皮生长因子凝胶、口腔溃疡膜，或曲安奈德口腔软膏治疗溃疡。在没有溃疡时，还需对患者宣教，尽可能避免使用牙刷、硬物，或使用较硬、较脆的食物损伤口腔黏膜，以防形成溃疡。

口腔溃疡最常见的复发性口腔溃疡，不是维生素C缺乏所引起，所以很少选用维生素C治疗口腔溃疡。但主张患者多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，能够减少口腔溃疡的复发。如果在发生口腔溃疡时，适当补充维C，也能对溃疡愈合产生帮助，但不主张吃维生素C片。如果在肠胃没有异常时，尽可能吃水果或蔬菜，可能提供很多的维生素C。所以维生素C，尽可能从食物当中摄取，不可将维生素C当成药物治疗口腔溃疡。但均衡饮食对溃疡的愈合有帮助，还有助于预防溃疡的复发，临床讲究两便通对口腔溃疡预防有帮助，一方面是不上火，另一方面需多吃蔬菜、水果，不仅提供维生素，还需提供膳食纤维，大便才能通，口腔溃疡也不容易复发。还需多喝水。口服维生素C对口腔溃疡有帮助，但不作为治疗药物进行治疗，建议从食物中摄取维生素。不允许使用维生素C片贴在溃疡面，以治疗口腔溃疡。维生素C是口服药，用贴敷治疗口腔溃疡，可能使口腔溃疡的溃疡面变大，还产生刺激而疼痛，溃疡周围的黏膜还发白。