孙正

常年口腔溃疡，即口疮，常见于复发性口腔溃疡，属于人类常见的疾病。病因尚不清楚，目前认为与遗传有关。临床上发现有一定家族聚集性，人群发病率本身较高，患病人群大概占人口10%-30%。病因虽然不清楚，但某些情况下容易复发。周期性反复发作的溃疡，复发容易受到大便干燥、熬夜、饮食不均衡、挑食、压力大的因素影响。预防复发一般建议多吃蔬菜、水果、均衡饮食，尽可能不熬夜、减少压力，以及局部创伤，均可有效预防溃疡复发。

白酒漱口不能治疗口腔溃疡，因为口腔溃疡黏膜破损、组织外露，用酒精刺激黏膜可导致疼痛，且溃疡可加重，溃疡面可能扩大。故用酒漱口并非治疗口腔溃疡的方法，且只有坏处没有好处。同时不建议选用民间偏方，在存在创面的情况下，口腔中有害物质在酒精中溶解，更容易通过破损黏膜进入血液。没有溃疡时，黏膜屏障可阻挡有害物质进入体内，但一旦出现溃疡、破损，有害物质可通过酒精渗入组织，还可带来潜在危。所以不建议用白酒漱口治疗口腔溃疡，而建议选择漱口水，如康复新液、西帕依固龈液治疗口腔溃疡。

曲安奈德可以治疗口腔溃疡，因为曲安奈德是中效的糖皮质激素，有抗炎，促进溃疡愈合的作用。临床上常用于治疗口腔溃疡，如曲安奈德口腔软膏，专用于治疗口腔溃疡。溃疡膏可吸收唾液成膜，使曲安奈德在口腔溃疡局部更好发挥抗炎、促进愈合的作用。作为口内膏，最大的特点是吸收唾液成膜，可放心使用。曲安奈德有多种剂型，在皮肤科用得较多。但很多剂型不能口内应用，不能用于黏膜，所以应用受到一定限制，可以选择口内膏治疗口腔溃疡。如果满嘴都是疱疹，如阿弗他溃疡，涂抹软膏不太方便，可选用曲安奈德混悬液，加在生理盐水中漱口。但是毕竟是糖皮质激素，如果是1-2个溃疡，可以选用软膏，属于OTC药，在药房可以买到。但如果满嘴溃疡，建议用曲安奈德混悬液漱口治疗，长期应用糖皮质激素，需考虑真菌感染的问题，最好在医生指导下用药。

不建议使用明矾治疗口腔溃疡，因为用明矾治疗口腔溃疡可引起疼痛。治疗口腔溃疡药物很多，如重组人表皮生长因子凝胶、曲安奈德口腔膏，也有中药类西瓜霜喷剂、养阴生肌散、外用溃疡散等，切忌选择生活当中的添加剂，盐、明矾等。明矾治疗口腔溃疡没有临床试验证据，实际上局部浓度高会引起溃疡疼痛，因此不应该用。治疗口腔溃疡主要是听从口腔科医生的建议，选择经过临床试验证明载入的药物治疗。民间偏方经常将口腔溃疡处扩大，将口腔溃疡周围的黏膜烧白，所以最好在医生指导下用药，选择正规的药物治疗。

口腔溃疡止疼，建议选择局部治疗药物，如利多卡因凝胶、奥布卡因凝胶，均为局部麻醉药物。1-2个溃疡甚至十几个，可选择局部涂抹，但涂抹局部麻药可引起局部黏膜发麻，可选用含有麻药的漱口水便于进食。除外，用保护剂隔绝刺激，如溃疡膜或者凝胶类药物，溃疡疼痛也可减轻。如果满嘴溃疡，用麻醉药很困难时，可选择口服药物止疼。一般用于溃疡太多无法局部治疗，仅选择全身治疗的情况。所以口腔溃疡止疼方法很多，大部分选用局部麻醉药物治疗。

口腔溃疡愈合后形成黏膜表面水肿，有白色印记。一般根据溃疡的大小、愈合的时间，印消失时间也不同。如果是小溃疡，如1cm内形成的白色印记或者瘢痕，最后全部吸收，大概需要半年的时间。如果溃疡很大，已经形成瘢痕，印记可不会消失。溃疡分为不同的类型，如轻型复发性口腔溃疡，即绿豆大小、溃疡不深，基本上是上皮浅层溃疡，所以愈合以后白印大概需要半年的时间消失。但也因人而异，与年龄有关，年轻人恢复快，老年人恢复慢。如果是腺周口疮，即重型阿弗他溃疡，溃疡较深大，已经破坏到黏膜下层，修复后形成瘢痕，瘢痕有时永远无法吸收。一旦得重型阿弗他溃疡，应及时就诊，使溃疡快点愈合，以免形成瘢痕，造成永久性伤害。

口腔溃疡20天未愈合，应至医院就诊。因为口腔溃疡是口腔黏膜常见的疾病，如果超过20天未愈合，可能是癌性溃疡。也可能是创伤性溃疡，如残根、残冠引起的创伤因素未去除，溃疡持续存在。也可能是复发性口腔溃疡中的重型阿弗他溃疡，溃疡一般个比较大，愈合时间较长，需2周或者半年才可愈合。如果溃疡超过2周未愈合，建议患者及时到医院口腔医院黏膜科，或者综合医院的口腔科就诊。如果发现是创伤性溃疡，由于牙根引起，建议将牙根拔除，溃疡即可愈合。越早就诊得到及时的治疗。如果是口腔癌，刚一发现就去就诊，也能得到及时治疗。因为癌症越早发现、越早治疗，效果越好。如果是复发性口腔溃疡的重型阿弗他溃疡，也需在医生指导下用药。

复发性口腔溃疡的病因较为复杂，目前并没有明确、公认的病因，猜测的原因包括以下几方面：1、病原体感染：部分研究认为出现复发性口腔溃疡与细菌、病毒感染有关，但目前没有发现何种病原体与复发性口腔溃疡的发作、患病有关；2、免疫因素：免疫因素可能与复发性口腔溃疡有关，但进行较多的免疫指标和抗体，目前没有发现何种抗体与复发性口腔溃疡的患者较为明确，患者可能与正常人相同，没有致病抗体，因此也不认为此病属于自身免疫性疾病；3、内分泌因素：部分女性患者在月经期，可能出现口腔溃疡，如果怀孕后可以停止生长，考虑与雌激素、孕激素有关，但也没有得到较为肯定的结果；4、微量元素缺乏：考虑还可能与锌缺乏或者铁缺乏有关，可能引起口腔溃疡复发，经过补锌，具有治疗的作用，但也不能非常肯定。目前发现部分贫血患者，如果出现缺铁性贫血，复发性口腔溃疡复发会更加频繁，但也不能明确相关的关系；5、遗传因素：目前发现复发性口腔溃疡复发，与家族具有一定关系，一家人可能都会出现口腔溃疡，后代出现口腔溃疡的几率较高。如果祖辈出现口腔溃疡，子辈或者孙辈也容易出现口腔溃疡，但也没有明确在遗传学上发现相关基因。目前尽管进行较多研究、探讨，但是目前并没有公认的病因，因此复发性口腔溃疡的病因尚未明确。

吃苹果对口腔溃疡有帮助，一般主张口腔溃疡患者多吃蔬菜水果保持大便通畅。苹果是很好的一种水果，不管是在口腔溃疡情况下，还是在正常生活当中，都可以选择吃苹果。每天吃一个苹果，对预防口腔溃疡复发有一定帮助。口腔溃疡常见复发性口腔溃疡，此类口腔溃疡此起彼好，可能会长黄豆或绿豆大小的溃疡，病因尚不明确。复发性口腔溃疡患者如果保持大便通畅，溃疡复发则会减轻。而水果蔬菜能够很好通便，所以对口腔溃疡的愈合有一定帮助。此类患者对于水果、蔬菜的选择并没有过多限制，苹果、橘子、西红柿、黄瓜都可以摄入。

口腔溃疡补锌作用不大，因为大部分复发性口腔溃疡患者不缺锌，口腔溃疡并不是由缺锌引起。常见的口腔溃疡是复发性口腔溃疡，发病率为10%-25%，很多溃疡此起彼好。通过相关检查，一般口腔溃疡患者并不缺锌，但对于缺锌且同时长口腔溃疡患者，可以适当补锌。复发性口腔溃疡不是某种微量元素缺乏所引起的疾病，与遗传相关。溃疡发生时需要关注有无外生殖器溃疡，若患者口腔反复发作溃疡且伴有外生殖器溃疡，则可能为白塞病，患者应前往风湿免疫科就诊。一般的复发性口腔溃疡患者并没有营养不良问题，在生活中注意调节即可。患者需要尽可能避免挑食，保持营养元素丰富，一般不主张通过吃药物补维生素和微量元素，最好在饮食中进行补充。