孙正

口腔溃疡患者应尽量避免食用生蒜，因为大蒜存在刺激性，而口腔黏膜发生溃疡时存在破损面，若患者食用生蒜会引起疼痛。大蒜不存在治疗溃疡的作用，临床上也不采取此方法进行治疗。但熟蒜的刺激性较弱，患者通常可以食用。治疗口腔溃疡的药物较多，包括口腔溃疡膏、溃疡散、曲安奈德口腔软膏、重组人表皮生长因子凝胶，均存在消炎、止疼的作用，可以促进溃疡愈合。患者应尽量避免在生活中选用偏方治疗口腔溃疡，如生蒜会刺激口腔黏膜而产生疼痛。

经常发生口腔溃疡可能并非缺少维生素，常见的口腔溃疡为复发性口腔溃疡，并非由于营养不良引起，患者在进行维生素检测后结果通常会显示患者不缺乏维生素。该病在人群中的发病率较高，且通常存在家族聚集性，但该疾病的病因尚不明确。目前营养不良的人较少，且存在复发性口腔溃疡的患者身体通常较为健康，不存在其他疾病。该病可能与生活方式有关，如蔬菜、水果摄入量较少或大便干燥、熬夜、压力大等，建议患者到口腔医院的黏膜科就诊，医生根据情况确诊后会采取相应的药物治疗。而在日常生活中，患者应增加蔬菜、水果的摄入以保持大便通畅，尽可能避免咬伤、避免熬夜，即可有效地避免口腔溃疡反复发作。

常见的口腔溃疡通常都不出血，如复发性口腔溃疡、腺周口疮、创伤性溃疡，通常都很少出血。出血的溃疡主要有以下几种：1、癌性溃疡：因为有颗粒状的增生，血管丰富，所以会出血；2、慢性盘状红斑狼疮：若是发于嘴唇，因为嘴唇的血运丰富，慢性盘状红斑狼疮在出现口腔溃疡的情况下，也容易出血；3、慢性唇炎：如果发于嘴唇也容易出血；4、感染性疾病：如坏死性龈口炎，特征为溃疡、出血，即会表现出口腔溃疡，并且会形成龈的坏死，就会出现出血，出血较明显。坏死性龈口炎需要用抗菌药物治疗，同时口腔局部也需要做处理。因为口腔溃疡通常呈凹陷，即表皮浅层的缺损，然后很快就有假膜覆盖，所以不太容易出血。所以口腔溃疡如果出血，提示患有其他疾病，因为有癌性溃疡存在，建议到医院就诊，在医生的指导下用药，或是通过检查明确原因，针对原因进行治疗。

口腔溃疡久治不愈应该到医院就诊，需要根据具体的情况来采取措施，具体情况如下：1、创伤性溃疡：如果创伤因素一直未去除，溃疡会一直不愈合。比如有残根、残冠刺激，长期刺激引起慢性溃疡，如果刺激物不去除，溃疡不能够愈合；2、癌性溃疡：需要就诊，因为癌性溃疡是溃疡逐渐长大一直无法愈合，必须用手术方法切除才能彻底解决；3、复发性口腔溃疡：应该到黏膜科就诊，如果偶尔长且溃疡有一定间隔，可以选择局部治疗。如果溃疡频率太高，需要口服药物比如沙利度胺，或者口咽清颗粒，可以加大溃疡的间隔期。复发性口腔溃疡到现在还无法除根，将来可能还需要进一步研究才能解决。

不建议选用维生素E治疗口腔溃疡。口腔溃疡不是维生素E缺乏所引起的疾病，而且维生素E作为脂溶性维生素，过度服用有可能给身体带来坏处，因为它会在体内潴留。复发性口腔溃疡的病因不明，可能与遗传、免疫还有其他因素可能有一定关系。现在对于单发或者偶尔发生的复发性口腔溃疡，原则上还是局部治疗为主，不太主张口服药物治疗。如果特别严重需要口服药物，也应该在黏膜科医生指导下选用药物治疗，可以选择中药比如口咽清颗粒，也可以选择西药比如沙利度胺。生活当中注意营养丰富、饮食均衡，摄取包括维生素E在内的各种维生素，对于身体健康都比较重要。但不建议通过药物，还是应该从食物当中摄取维生素，尤其是脂溶性维生素吃多容易中毒，从食物当中摄取量均衡即可。

口腔溃疡要根据病情选药，不建议选用抗生素或者消炎药，治疗口腔溃疡，具体分析如下：1、复发性口腔溃疡：病因不清，主要与遗传有关，反复发作，没有细菌感染，可通过局部促进溃疡愈合；2、创伤性溃疡：由创伤因素引起，重点是去除创伤因素；3、疱疹性龈口炎：由单纯疱疹病毒感染引起，如果无继发细菌感染，通常选择抗病毒治疗。有细菌感染伴发，比如患者病情加重，可以针对性选择消炎药治疗；4、膜性口炎：由细菌感染引起，可以针对感染细菌选择消炎药治疗，即抗生素治疗。口腔溃疡主要为复发性口腔溃疡、创伤性溃疡、疱疹性龈口炎，没有细菌感染，不应该选择消炎药物，出现细菌感染性口炎、膜性口炎时可以选择消炎药治疗。

口腔炎与口腔溃疡的区别主要如下：1、口腔炎：口腔炎属于疾病的诊断，是病毒、细菌、真菌感染引起的口腔黏膜炎症性疾病，如疱疹性龈口炎、念珠菌口炎、球菌性口炎等；2、口腔溃疡：口腔溃疡是疾病的临床表现，指的是口腔黏膜上皮缺损、凹陷形成的病损。临床上多种疾病可表现出口腔溃疡，所以根据其诱因下诊断，如由创伤因素引起的溃疡为称创伤性溃疡，由结核杆菌引起的称为结核性溃疡，病因不明但反复发作的溃疡称为复发性口腔溃疡，由恶性癌变形成的称为癌性溃疡等。即只要表现出口腔黏膜上皮缺损、凹陷，就可以描述为口腔溃疡，若要形成完整的诊断需与病因整合，如复发性口腔溃疡等，但临床上并没有单纯的口腔溃疡的临床诊断。

口腔溃疡总是复发，常见于以下原因： 1、复发性口腔溃疡：常见于复发性口腔溃疡，病因不清，有家族聚集性，与遗传有一定相关性，人群患病率达10%-25%。诱因通常有熬夜、大便干燥、咬伤等，需多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，尽可能避免咬伤、避免熬夜、减少压力，能够减少溃疡复发；2、创伤性溃疡：局部创伤因素没有去除，比如残根、残冠刺激引起口腔溃疡，同一部位持续出现。如果不去除创伤因素，可能进一步发展为口腔癌。一旦出现同一部位持续口腔溃疡，需考虑是否是创伤因素引起。如果有残根、残冠，需及时到医院就诊，及时处理；3、癌性溃疡：出现同一部位持续口腔溃疡，溃疡不断长大，有可能是癌性溃疡。如果出现癌性溃疡，应该及时手术切除。

老年人最常见的口腔溃疡是创伤性溃疡，治疗如下：1、药物治疗：局部消炎、止疼，促进溃疡愈合。根据老年人的能力选择药物，如果老年人不能抹好曲安奈德口腔膏等药物，可以选择外用溃疡散，或者康复新液，老年人口腔溃疡，尽可能选用使用方便的药物；2、去除病因：较多老年人残根、残冠多，想改善溃疡症状，必须拔出坏牙，但是老年人存在较多全身性疾病，不适合拔除牙齿，比方高血压、糖尿病患者，血压控制不佳就不能拔牙。残根、残冠导致溃疡较难愈合。此时，可以采取把坏牙磨圆钝的保守治疗方法，帮助老年人去除引起溃疡的诱因，再用方便老年人使用的局部治疗药物，来促进溃疡愈合。当然，能够拨出坏牙，彻底去除诱因最好。

维生素C不是选择用于治疗口腔溃疡的药物，因为最常见的复发性口腔溃疡病因不清楚，但并不是维生素C缺乏引起。目前主张患者多食用蔬菜、水果，保持大便通畅，尽可能从水果、蔬菜中摄取维生素C。因为维生素C对整体代谢有帮助，且易从食物中摄取。只要患者正常饮食，则不会缺乏维生素C，而维生素C也没有促进溃疡愈合的作用，所以一般不选用维生素C治疗口腔溃疡。但是部分患者经常使用维生素C治疗口腔溃疡，且用维生素C贴在口腔溃疡上，不建议患者这样治疗。因为一般的口服药最好是通过口服发挥作用，而不能局部贴敷，且维生素C酸度较高，贴在溃疡上会表现出疼痛，因为溃疡属于创面，同时溃疡周围黏膜会被烧成白色。