孙正

经常口腔溃疡常见于以下疾病：1、复发性口腔溃疡：即复发性阿弗他溃疡，患病率在10%-25%，病因尚未十分清楚，考虑与遗传因素有关，因为有一定家族聚集性，并非严重的疾病，主要是口腔溃疡，对说话、吃饭、正常生活有部分影响。如果是轻型溃疡一般以局部治疗为主，如果是疱疹样，出现特别多溃疡或者比较重的溃疡，则需要到医院就诊；2、白塞病：如果口腔溃疡反复发作，同时又有外生殖器溃疡病史反复发作，要警惕白塞病，此种疾病比较少见。所有复发性口腔溃疡患者问诊时要问是否有外生殖器溃疡，如果有外生殖器溃疡，提示患者可能是白塞病。白塞病即变异性血管炎，属于免疫相关疾病，需要到风湿免疫科就诊。

口腔溃疡不建议拔智齿，由于拔智齿可择期进行，无需在口腔有溃疡时拔除。疼痛为口腔溃疡的突出表现，如果医生在操作时不慎碰到溃疡，会引起疼痛。拔智齿时较困难，操作中需要用口镜、镊子，甚至牙科钻头，大夫无法顾及嘴内已形成的溃疡，如果顾及口腔溃疡，操作比较受限。拔除智齿后会出现肿胀、疼痛，此时嘴内会有两处疼痛。口腔溃疡为创面，如果有感染，会导致感染经拔出智齿后的伤口进入。因此不建议在口腔溃疡时，进行较多的口腔内操作，避免引起不必要的损伤、导致疼痛。

满嘴口腔溃疡，在口腔黏膜病中是比较严重的疾病，应及时到口腔医院黏膜科就诊，常见于以下疾病：1、疱疹性龈口炎：是单纯疱疹病毒感染，引起的牙龈肿胀、口腔溃疡，发生在儿童时会引起高热，患者应到医院就诊，通常需要进行抗病毒治疗，同时采取对症治疗，如消炎、止疼、促进溃疡愈合的药物；2、疱疹样阿弗他溃疡：属于复发性口腔溃疡，这种溃疡一次长十几个或几十个，发作时症状比较重，对生活影响比较大，有时会出现低热，伴有明显进食疼痛，相应部位的淋巴结肿大，需用糖皮质激素或者中药治疗，局部可用康复新液、西帕依固龈液等消炎、止疼、促进愈合的药物；3、过敏性口炎：由于服用某些药物引起口腔黏膜大疱，破溃后形成糜烂或者溃疡，应由医生进行甄别是何种药物引起，停用引起口腔溃疡的药物，再采取抗过敏治疗，可用糖皮质激素或者抗组胺药，嘴内已经形成溃疡时，可用有抗菌消炎作用，且不会引起药物过敏成分的漱口水，有时可选用中药漱口水，如康复新液、西帕依固龈液等，加用局部促进溃疡愈合的药物，如重组人表皮生长因子凝胶等。

舌头发生口腔溃疡的原因，主要如下：1、复发性口腔溃疡：复发性口腔溃疡在咬伤后容易复发，而舌头是容易被咬伤的部位，因此口腔溃疡的好发部位是舌黏膜；2、创伤性溃疡：舌头特别容易受到残根、残冠的刺激，舌头邻近牙齿近且发生运动。如果出现残根、残冠，容易将舌头损伤而发生溃疡。如果口腔存在残根、残冠而不及时去除，容易发生创伤性溃疡；3、癌性溃疡：残根、残冠的长期刺激，创伤性溃疡有可能变成口腔癌，舌头自身也可以发生癌变。

怀孕和口腔溃疡，两者之间没有直接的关系，复发性口腔溃疡，病因尚不明确，可能和遗传有关。在临床上，复发性口腔溃疡的患者，部分和月经周期有关，如女性患者在月经来潮时，就开始长口腔溃疡，说明和激素水平有一定的关系。但此类患者一旦怀孕，其口腔溃疡的发作的频率反而会下降。临床上怀了孕又长口腔溃疡的患者，比较少见，因为孕激素水平提高，实际上口腔溃疡发作的频率，应该下降。若为口腔溃疡的患者，在怀孕时，尽管频率较低，也会长口腔溃疡，此时需要采取针对性的治疗，在孕晚期如果有溃疡，可以局部涂抹药物治疗。

对于口腔溃疡尽可能不使用双氧水，双氧水的主要作用为消炎、给氧，但是口腔溃疡不缺氧，也没有明确的细菌感染，因此不建议使用，目前市售的双氧水浓度大概是3%，腐蚀性、刺激性比较强，容易引起溃疡疼痛，对溃疡愈合也没有帮助。因此，出现口腔溃疡应选用局部有消炎、止疼作用的药物促进溃疡愈合。口腔溃疡的患者可以选择漱口水、中药，如康复新液、西帕依固龈液，均具有消炎、止疼，促进溃疡愈合的作用。目前治疗口腔溃疡的漱口水有较多选择，尽可能选用写明可以用于治疗口腔溃疡的漱口液，效果更为明显。

口腔反复溃疡真正的病因还不明确，比较公认的病因是有一定的遗传相关因素，具有家族聚集性。如果口腔溃疡反复发作，伴有外生殖器溃疡的反复发作，需考虑患有白塞病的可能性。白塞病是比较少见的免疫疾病，属于变异性血管炎，没有特殊的抗体，需要在风湿免疫科进行诊疗。复发性口腔溃疡反复发作有一定的诱因，比如大便干燥、熬夜、压力大、饮食不均衡、局部创伤因素等。预防复发性口腔溃疡需多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，尽可能避免局部咬伤、熬夜，能够较好预防口腔溃疡的反复发作。

口腔溃疡用盐水漱口不管用，不主张用盐水漱口，无任何帮助。患者无法掌握盐水的浓度，太浓的盐水对口腔溃疡存在刺激，饭后使用白开水漱口即可。市面上有清新口气、美白牙齿等功效的漱口水，有时含有酒精，对溃疡也会形成刺激，可能存在一定的副作用，尽量不要选用。患者可选用药准字这一类的漱口水，经过口腔黏膜病的临床研究具有促进溃疡愈合的作用，可在药店购买，如西帕依固龈液、康复新液等药物，为口腔溃疡患者较好的选择。

左旋咪唑可以用于治疗口腔溃疡。左旋咪唑有皮肤贴剂和口服药物两种剂型，一般情况下，当无法控制重型阿弗他溃疡，或疱疹样阿弗溃疡，导致对患者产生较大影响时，才可以选用左旋咪唑治疗。皮肤贴剂的说明书上均有注明，可以治疗复发性口腔溃疡。而口服的左旋咪唑并未注明，是否能够治疗复发性口腔溃疡，但口腔黏膜病的教科书，以及中华口腔医学会发布的指南中，均明确口服类型的左旋咪唑，可用于治疗口腔溃疡的反复发作。左旋咪唑具有一定的副作用，如剧烈头痛，还可进一步引发神经症状，以及脱髓鞘病。因此，需在专业医生的指导下用药，避免擅自使用。而由于服用左旋咪唑属于超说明书用药，需获得病人的知情同意，以及相关医院的药事管理委员会的同意。治疗时，还需根据疾病发展的严重程度，合法、合理进行用药，且还要及时监测药物的副作用。

经常性口腔溃疡，具体原因如下：1、复发性口腔溃疡：人类最常见的口腔黏膜疾病。人群患病率大概是10%-25%，病因不明，一般普遍认为与遗传相关。一般的诱因是大便干燥、饮食不均衡、熬夜、不小心咬伤。所以在生活当中，如果适当避免，能够使得口腔溃疡复发的频率下降；2、白塞病：如果口腔溃疡反复发作，外生殖器溃疡也反复发作，可能间隔会大一些，有可能是白塞病。出现这个情况，应该到风湿免疫科就诊。因为它是变异性血管炎，严重的比如动脉管炎，如果发生还能够危及生命；3、服用阿司匹林：这种情况使得口腔溃疡发作更加频繁，但不能随便停药；4、消化道的疾病：也与口腔溃疡的发生有一定关系。