孙正

腰椎狭窄症可以进行推拿。腰椎狭窄有两种，一种是相对狭窄，一种是绝对狭窄，而且腰椎狭窄很多时候是因为腰椎间盘突出症、腰椎增生造成的一些继发性的狭窄，当腰椎狭窄没有引起特别严重的一些症状改变的时候，都可以进行推拿，因为推拿更多的是对软组织进行治疗，它并不会对椎管造成影响。 所以，无论是腰椎间盘突出症，还是腰椎狭窄症，如果症状发作时想推拿来缓解症状，这个是可行的。

对于膝关节炎，一般现在统一把它认为是膝关节退行性骨关节炎，以此把膝关节炎和其它原因造成的膝关节炎进行鉴别，而退行性膝关节炎就是因为膝盖使用时间长，膝盖支撑了身体绝大部分的体重，在长期使用的过程中，膝盖软骨出现了磨损，磨损后关节滑液分泌减少，分泌减少后摩擦加剧，之后周边的软组织出现了肿胀，肿胀后分泌一些致痛因子传给神经，神经提示大脑，膝盖出现了疼痛，这时候膝关节炎就会发生。发生膝关节炎时的治疗方法如下： 1、降低体重，减少体重，来减轻膝盖的负担； 2、锻炼下肢肌肉力量，主要是股四头肌的肌肉力量，这样来减轻对膝盖的负荷； 3、保护膝盖减少膝盖的扭伤、受风寒的可能； 4、注意走路，人体主要的工作就是走路、跑步，需做到平步走、慢步走和空手走，就是走路的时候走平路，上下坡、上下楼梯尽量少走，避免爬山。慢步走即走的时候要走慢一些，可以小步走，可以走一段歇一段来减少膝盖负荷，空手走时尽量减轻身上的负重。很多中老年人膝盖疼痛，要去菜场买菜，这时候建议备一个拖车，所有东西放在拖车上拖着走，不要拎着走，这样都会增加膝盖的负担，从而增加膝关节炎的发病程度。

腰扭伤吃三七粉不一定有用。腰部扭伤是因在工作、生活、运动时不慎引起腰部肌肉的痉挛、挫伤，造成腰部疼痛、不能转动，可分为急性腰扭伤和慢性腰扭伤。三七主要的作用是活血化瘀，腰扭伤的恢复期可以用一些三七粉；但如果在急性发作期，吃三七粉有可能加重腰扭伤的程度，而且单一使用三七粉并不能治疗腰扭伤。 如果是发生腰扭伤，建议患者除了服用三七粉，还可以再配合一些其它的治疗措施。

临床上以舌根部有疙瘩为主诉的患者，一般并非真正患病，多数是口腔正常结构。人们常将舌根很多正常结构误认为是疙瘩，如双侧舌侧缘叶状乳头、舌背部轮廓乳头、鼓起的腭扁桃体，还有淋巴滤泡、舌扁桃体等。较少情况下，患者发现的舌根部肿物可能是舌癌，因为有这种风险存在，所以建议患者前往口腔科就诊，由医生判断其为正常生理结构还是病理性肿物。对于正常生理结构，无需特别关注；对于菜花样、草莓样的病变，怀疑是病理性肿物，需进一步检查确诊。

舌尖发生溃疡，因为舌头特别敏感，所以疼痛感很明显，主要是通过使用药物止痛，舌尖溃疡快速止痛的常用药物如下：1、表面麻醉剂：比如利多卡因凝胶，建议患者在吃饭前将其涂抹在患处，即可快速止痛；2、促进溃疡愈合药物：如曲安奈德口腔软膏、重组人表皮生长因子凝胶、外用溃疡散、溃疡膏、溃疡膜等药物，保护创面、隔绝刺激，也能起到一定的止痛作用，而且作用时间较长。并且上述药物中含有的部分成分，能促进溃疡愈合，一旦溃疡愈合，疼痛即可停止；3、漱口剂：比如康复新液或其他具有抗菌作用的漱口水。

舌头是口腔溃疡的常见部位，常见处理如下：1、如果口腔溃疡小，如绿豆、黄豆大小，几天就愈合，复发性口腔溃疡的患者可以使用康复新液漱口，局部用溃疡膏、溃疡散，或者是重组人表皮生长因子凝胶涂抹，溃疡能较快愈合。如果溃疡2周不愈合，应该及时到口腔医院黏膜科或者综合医院口腔科就诊；2、如果舌头溃疡旁上有残根、残冠，是由创伤因素所引起，应该及时到医院就诊，处理引起舌头溃疡的牙根。距离牙齿最近的是舌头，只要有坏牙，舌头最常受到伤害，所以也是创伤性溃疡最好发的部位。如果是因为创伤因素引起，应该去除创伤因素，再用促进溃疡愈合的药物，如果超过2周溃疡没有长好，需要到医院就诊；3、如果溃疡在一个部位持续长大，甚至出现菜花样、草莓样，触摸比较硬，应该考虑有可能是癌性溃疡。因为舌根部、舌侧缘是癌性溃疡的好发部位，所以一旦出现舌根部溃疡，持续2周不好，应该及时就诊。

口腔溃疡并非细菌感染、真菌感染、病毒感染的感染性疾病，为病因不明、复发性的局部性炎症。故口腔溃疡较少用抗生素治疗，主要是局部的消炎、止疼，促进溃疡愈合。口腔溃疡消炎有以下几种选择：1、漱口水：应选择具有一定抑菌、抗菌作用的漱口水，如康复新液、西帕依固龈液、聚维酮碘漱口液、洗必泰漱口液；2、消炎药：可以选用局部涂抹的，具有抗炎作用的药物，如曲安奈德口腔膏、重组人表皮生长因子凝胶，除有抗炎作用外，还能保护溃疡面，促进溃疡愈合。口腔溃疡数量较多、范围较大、唾液较多时，可以选用口服的中药，如口炎清颗粒。

哺乳期口腔溃疡可以喷西瓜霜。口腔溃疡可以选用局部药物进行治疗，进入乳汁的几率比较低，且药量较少。西瓜霜属于中药，副作用比较小。基本任何药物均有副作用，但西瓜霜不需要口服，只需局部进行喷洒。西瓜霜具有抗炎、促进溃疡愈合与抑菌的作用，对口腔溃疡有一定帮助。哺乳期口腔溃疡也可以选择重组人表皮生长因子、糖皮质激素、康复新液等进行治疗。即使口腔局部吸收药物进入到乳汁，也不会产生较大影响。

口腔溃疡不可使用酒精消毒，口腔溃疡不是细菌感染，不需对表面进行消毒。口腔溃疡是破损的创面，如果涂抹酒精会引起溃疡面疼痛。因为口腔黏膜溃疡一般很小，没有发生明显的感染，所以一般不选用酒精消毒。治疗口腔溃疡的药物内，可选择具有抗炎作用的治疗药物，比如重组人表皮生长因子凝胶、曲安奈德乳膏，包括口腔溃疡膜，以保护创面，可以使用含有防腐剂的药物，比如聚维酮碘含漱液，可选用浓度较低的漱口液，至少不可刺激黏膜而产生疼痛。不可直接使用酒精涂抹，因为口腔溃疡的创面没有明确感染，不需要进行消毒、灭菌。涂抹酒精后，反而会引起伤口的疼痛，给病人带来不适的感觉。

鹅口疮是由白色念珠菌感染所引起，该病为传染型疾病，白色念珠菌就是许多微生物中的一种，通常多发生在口腔不清洁、营养不良的婴儿中，在体弱的成年人中亦可发生。白色念珠菌在健康儿童的口腔里也常可发现，但并不致病。 以下情况均可引起感染： 1.母亲阴道有霉菌感染，婴儿出生时通过产道，接触母体的分泌物而感染。 2.奶瓶、奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，妈妈的奶头不清洁。 3.接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，婴幼儿在6～7个月时开始长牙，牙床有轻度胀痛感，婴幼儿便爱咬手指，咬玩具，这样就易把细菌、霉菌带入口腔，引起感染。 4.在幼儿园过集体生活，有时因交叉感染可患鹅口疮。 5.长期服用抗生素，或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入。