孙正

乳腺微创手术以后出血堆积在皮下，由于血红蛋白分解则会造成青紫现象，所以如果出血已经停止，淤青范围并不是太大，而且在局部没有明显血肿，则无需进行特殊处理，随着时间延长，机体会自行修复这种损伤。如果淤青伴有大的血肿，或活动性出血仍在继续，则可采取手术的方式切开并清除血肿，找到出血点进行止血。 乳腺微创手术即真空辅助微创旋切，并不是在医生的肉眼观察下进行手术，而是在超声之下，通过全切刀将异常病变组织或者肿瘤切碎以后吸到体外，以达到切除病变组织的目的。所以在切除过程中，由于不是在直视下或腔镜下，对于小的血管，如动脉、静脉、毛细血管等，不可能观察得十分清楚。所以在手术之后，往往会有并发症，即术后出血。而并发症发生以后，则需判断出血量多少和血肿的大小等决定后续处理。

乳腺癌全切手术以后需要保证患者能够安全度过手术期，在术后的24小时或者12小时之内，观察患者生命体征，保证生命安全。在度过围手术期之后，对乳房全切术后的护理主要是两个方面，一个是伤口护理，包括局部加压护理。因为乳腺全切术后，为使伤口和皮肤愈合更快，需要进行加压包扎，需要注意包扎的松紧度，太松则不起作用，太紧则影响呼吸。乳房全切术后通常会放置引流管，因此需要观察，在术后早期要观察有无出血，术后度过围手术期后则需要观察引流量，是否存在淋巴漏。 乳房全切术后可能引起患侧上肢水肿和肩关节活动功能受限，所以在早期患者需要进行上肢功能锻炼，比如术后24小时之内应进行腕指关节、肘关节活动；术后1-2天进行肩关节外展和摸对侧肩的活动；术后3-5天之后进行肩关节上举锻炼，以减少上肢水肿的发生，减少肩关节功能障碍的发生，使手术康复和恢复更加顺利。 还有一个重要的问题是心理上的护理，因为女性失去乳房，对其造成的心理影响很大。所以需要患者和患者之间进行交流，或者患者和医生、护士交流，以减少心理上的损害和不适。亦可通过乳房重建方式帮助患者恢复外形的美观，最终治愈心灵创伤。

食用皮蛋烧伤口腔，即食用有碱性或腐蚀性的食物烧伤口腔，处理方法具体如下：1、避免再进食该食物：尽可能避免吃存在烧伤作用的食物；2、漱口：发生烧伤时立即漱口，无论何种化学物质烧伤，自觉有烧灼感时使用白水漱口即可，尽量将有可能沉积在口腔黏膜上的腐蚀性作用物质漱出。如果漱口达不到效果，也可以到医院进行冲洗；2、涂抹药物或使用药物漱口：需确保腐蚀性物质去除后，伤口涂抹促进溃疡愈合的药物。因为没有完全中和腐蚀性物质的药物，也不用针对性使用药物，使用重组人表皮生长因子凝胶类或糖皮质激素类漱口水，促进溃疡愈合便可，但上述药物可能需要到医院进行购买。患者自行购买中药制剂，如康复新液、西帕依固龈液等中草漱口水，也可促进溃疡愈合。因为此时炎症并不明显，未必需要选用抗生素的漱口水。

乳腺纤维腺瘤手术切除后理论认为不再复发，但是可能会再次生长出新的肿瘤，称为乳腺纤维腺瘤再发。乳腺纤维腺瘤从目前统计资料得知，癌变率约为0.3%。所以乳腺纤维腺瘤一旦通过影像学检查或穿刺方法确诊是纤维腺瘤以后，恶变率非常低，只要定期复查即可，不必过于担心。 乳腺纤维腺瘤在乳腺良性肿瘤中是最为常见的肿瘤，好发于青年女性，发病率较高。虽然非常常见，但是不必过于担心，因为恶变率很低。

乳腺纤维瘤到底是否需要切除存在以下指征： 1、从大小角度而言，一般超过2cm且伴有症状的患者需要进行手术治疗； 2、如果患者需要生育，则应在怀孕之前将其通过手术切除，以避免怀孕时雌激素、孕激素水平显著升高引起肿瘤的显著增大和变化； 3、如果影像学无法排除恶性可能，则需要进行手术活检。 大部分乳腺纤维瘤无需进行手术治疗，具体情况需要患者到医院就诊，请教专业医生作出决定，是否需要手术治疗。

乳腺纤维腺瘤是一个良性肿瘤，如果通过手术切除，理论上讲不会出现复发转移。但是从流行病学资料可以得知，如果女性患者将纤维腺瘤切除术后，与以前从未罹患纤维腺瘤普通人群相比，其乳腺癌的发病率风险性增高，大约增加1.5-1.7倍。对于乳腺纤维腺瘤术后的女性，应定期到医院进行复查。 乳腺纤维腺瘤切除以后不会复发，但是切除以后同侧乳房可能再次出现纤维腺瘤，即乳腺纤维腺瘤再发。因为纤维腺瘤从目前临床角度而言，少部分为单发，而大部分则是多发，并且在不同时期患者可能再次生长出纤维腺瘤，是否需要进一步治疗则需要根据具体情况制定治疗方案。

扁平舌苔藓是免疫相关的疾病，对于没有症状的扁平舌苔藓就只有白色花纹，不主张治疗，避免吃生的姜葱蒜、辣椒、醋等刺激性食物，并控制扁平舌苔藓的症状，避免糜烂。 对于已经有病症的扁平舌苔藓则需要服用白芍总苷胶囊、羟氯喹、昆明山海棠、糖皮质激素等免疫调节剂，来治疗糜烂性扁平舌苔藓。具体方法如下： 1.应详细询问病史，调理全身情况。 2.局部应用肾上腺皮质激素软膏、凝胶和油膏，以及选用药膜、含片、气雾剂。也可选用10～25mg泼尼松龙、5～10mg曲安西龙、曲安奈德等加入等量2%普鲁卡因作病损区基底部注射。 3.刮治牙面结石，用棉签洗拭代替刷牙，以避免刷毛刺伤损害区黏膜。 4.用羟氯喹，每天2次，注意血象变化。可选用左旋咪唑、转移因子等。 5.用氯已定漱口液或制霉菌素含漱液，局部还可用制霉菌毒药膜或糊剂。 6.中医中药治疗，如：昆明山海棠等。

扁平舌苔藓实际上它最主要的表现就是口腔黏膜上出现白色树枝状网纹，舌部扁平苔藓约占口腔病变的87.5%。病变多发生于舌前2/3区的舌尖、舌缘及舌腹部。舌背早期损害为丘疹状，灰白透蓝，有丝状乳头受累，逐渐形成圆形或椭圆形灰白色斑块，触之有粗糙感，舌乳头萎缩后，成为鲜红或暗红色平滑斑，可发生糜烂。舌背病变也可有乳头增殖角化和部分萎缩的混合病变。病变若角化增生明显，则易与白斑混淆。舌腹部病变多呈网状、树枝状或条纹状。舌尖病变较少见，可侵及舌系带。在临床上分成两型： 1、 有症状的扁平舌苔藓：呈糜烂型，该病人在吃刺激物时引起疼痛，或者在糜烂的情况下不进食也会疼痛，需要在医生的指导下用药，也可以选择一些中药治疗。 2、 没有症状的扁平舌苔藓：不主张治疗，注意饮食调节，不吃刺激性食物。

口腔扁平苔藓是潜在恶性疾病，所以确实有发生癌变的可能，但癌变几率并不高。部分不是扁平苔藓的疾病，是苔藓样改变或白斑，但没有做到很好的鉴别，也归类于扁平苔藓，苔藓样改变和白斑癌变的几率实际高于扁平苔藓。因为扁平苔藓是身心疾病，越紧张越发展。如果发生扁平苔藓，定期复查即可，大部分扁平苔藓不癌变。但如果出现病损区的糜烂，反复糜烂便容易发生癌变，因病损区的糜烂或增殖而出现症状，此时及时就诊即可，糜烂得到控制则不会癌变。但扁平苔藓毕竟是潜在恶性疾病，所以建议扁平苔藓病人一定要定期复查，3-6个月或0.5-1年复查一次，医生会根据病情进行复查。一旦发生癌变，不会延误病情，因为大部分扁平苔藓，除吃刺激食物时有疼痛感外没有其他症状，可以正常生活。

膝关节拔罐，往往会选择四个主要的穴位，梁丘穴、血海穴、阴陵泉穴、阳陵泉穴。除了这四个位置，还可以往下取足三里穴，这五个位置可以作为常规膝关节拔罐的位置。在拔罐时要注意拔罐的适应症和禁忌症，具体如下： 1、一般认为体内有寒湿、湿热的患者可以进行拔罐，但比如肝肾亏虚、年老体衰，以虚证为主的患者不建议拔罐； 2、对于孕妇，或者有出血倾向、皮肤破溃情况时，不建议拔罐； 3、对于有精神异常，有严重的糖尿病、高血压、肿瘤等慢性病，都不建议进行拔罐。