孙正

上火长口腔溃疡通常为复发性口腔溃疡，具有周期性、反复发作的特点，疾病真正病因目前尚不明确，但考虑与遗传因素相关，因为发现患者有一定的家族聚集性。口腔溃疡为常见疾病，通常10%-25%的患者都患有此疾病，诱因也可能与饮食不均衡、局部咬伤、熬夜等因素相关。上火会导致口舌干燥、大便干燥，是口腔溃疡复发的常见诱因，临床上部分患者每周大便1次，同时口腔溃疡频繁发作。为预防口腔溃疡复发，应多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，建议每天排便，预防局部咬伤，避免熬夜则不会导致上火，从而减少口腔溃疡复发。

口腔溃疡撒盐没有用，还会起到负向作用，引起溃疡疼痛。撒盐不仅对溃疡愈合没有好处，还会使溃疡面积扩大，造成患者痛苦，所以不能选用。民间部分遏制溃疡方法，认为刺激溃疡疼痛反而好得快，这种方法并不正确。患者不可应用民间偏方治疗口腔溃疡，目前有多种促进溃疡愈合的药物，治疗原则是消炎、止痛、促进溃疡愈合。患者可以选择中成药，如康复新液、外用溃疡散、西瓜霜喷剂等。此外，患者可选择西药，如曲安奈德口腔膏、重组人表皮生长因子凝胶，也可使用漱口剂。所以建议患者尽可能在医生指导下，选用药物治疗口腔溃疡。

口腔溃疡有多种类型，通常口腔溃疡指复发性口腔溃疡，并不是维生素B缺乏所引起的疾病。由于饮食丰富，目前营养不良的人较少，只要避免偏食，一般不会出现维生素B缺乏或营养不良现象。而复发性口腔溃疡有一定家族聚集性，偏食、大便不畅、熬夜均是发作诱因，所以单纯补充维生素B不能预防口腔溃疡复发。但对于偏食患者，在口腔溃疡复发时，医生会适当为患者补充复合维生素B，而维生素B和维生素C对口腔溃疡愈合均存在一定促进作用，比如对胶原形成、上皮愈合有促进作用。所以口腔溃疡患者可适当补充维生素B，但复发性口腔溃疡并不是维生素B缺乏引起的疾病，目前复发性口腔溃疡病因尚未明确，但患病人群较多，发病率为10%-25%。

口腔溃疡分为复发性口腔溃疡、创伤性溃疡、癌性溃疡，不同类型溃疡愈合时间如下：1、复发性口腔溃疡：轻型复发性口腔溃疡人群患病率较高，一般具有自限性。通常绿豆大小的溃疡7天左右能够愈合，黄豆大小的溃疡10天左右能够愈合，所以愈合时间取决于溃疡大小。对于腺周口疮或重型阿弗他溃疡，最短需要20天愈合，而对于蚕豆大小或越长越大的溃疡，可能需数月甚至半年才能愈合；2、创伤性溃疡：主要是由残根、残冠刺激所引起的溃疡，去除刺激因素后，一般2周左右能够愈合。如果刺激因素不去除，比如残根一直刺激黏膜，溃疡则会持续不愈合；3、癌性溃疡：一般持久不愈合，需要手术切除。

经常口腔溃疡常见于以下疾病：1、复发性口腔溃疡：即复发性阿弗他溃疡，患病率在10%-25%，病因尚未十分清楚，考虑与遗传因素有关，因为有一定家族聚集性，并非严重的疾病，主要是口腔溃疡，对说话、吃饭、正常生活有部分影响。如果是轻型溃疡一般以局部治疗为主，如果是疱疹样，出现特别多溃疡或者比较重的溃疡，则需要到医院就诊；2、白塞病：如果口腔溃疡反复发作，同时又有外生殖器溃疡病史反复发作，要警惕白塞病，此种疾病比较少见。所有复发性口腔溃疡患者问诊时要问是否有外生殖器溃疡，如果有外生殖器溃疡，提示患者可能是白塞病。白塞病即变异性血管炎，属于免疫相关疾病，需要到风湿免疫科就诊。

满嘴口腔溃疡，在口腔黏膜病中是比较严重的疾病，应及时到口腔医院黏膜科就诊，常见于以下疾病：1、疱疹性龈口炎：是单纯疱疹病毒感染，引起的牙龈肿胀、口腔溃疡，发生在儿童时会引起高热，患者应到医院就诊，通常需要进行抗病毒治疗，同时采取对症治疗，如消炎、止疼、促进溃疡愈合的药物；2、疱疹样阿弗他溃疡：属于复发性口腔溃疡，这种溃疡一次长十几个或几十个，发作时症状比较重，对生活影响比较大，有时会出现低热，伴有明显进食疼痛，相应部位的淋巴结肿大，需用糖皮质激素或者中药治疗，局部可用康复新液、西帕依固龈液等消炎、止疼、促进愈合的药物；3、过敏性口炎：由于服用某些药物引起口腔黏膜大疱，破溃后形成糜烂或者溃疡，应由医生进行甄别是何种药物引起，停用引起口腔溃疡的药物，再采取抗过敏治疗，可用糖皮质激素或者抗组胺药，嘴内已经形成溃疡时，可用有抗菌消炎作用，且不会引起药物过敏成分的漱口水，有时可选用中药漱口水，如康复新液、西帕依固龈液等，加用局部促进溃疡愈合的药物，如重组人表皮生长因子凝胶等。

舌头发生口腔溃疡的原因，主要如下：1、复发性口腔溃疡：复发性口腔溃疡在咬伤后容易复发，而舌头是容易被咬伤的部位，因此口腔溃疡的好发部位是舌黏膜；2、创伤性溃疡：舌头特别容易受到残根、残冠的刺激，舌头邻近牙齿近且发生运动。如果出现残根、残冠，容易将舌头损伤而发生溃疡。如果口腔存在残根、残冠而不及时去除，容易发生创伤性溃疡；3、癌性溃疡：残根、残冠的长期刺激，创伤性溃疡有可能变成口腔癌，舌头自身也可以发生癌变。

口腔溃疡好发部位，理论上好发于非角化黏膜，即舌部、双颊、口角联合区、口底等部位，而牙龈、硬腭等部位不易长溃疡。但实际临床上并不固定，复发性口腔溃疡可以长在任何部位，特别是容易创伤的部位，例如牙龈，虽为复发性口腔溃疡不太好发的部位，但如果刷牙时牙刷经常碰蹭牙龈，导致外伤，则牙龈也容易长溃疡。口腔溃疡好发的部位虽然理论上是非角化黏膜，但其实在有创伤的情况下，任何部位都有可能出现口腔溃疡。口腔溃疡还有创伤性溃疡，特点就是与创伤因素相关，即存在创伤因素的部位就容易生长口腔溃疡，例如右下第7颗牙是残冠，则这颗牙相对的颊黏膜就会出现溃疡。如果下前牙是残冠，舌尖就容易出现溃疡，所以创伤性溃疡是紧邻创伤因素的部位容易生长溃疡。

怀孕和口腔溃疡，两者之间没有直接的关系，复发性口腔溃疡，病因尚不明确，可能和遗传有关。在临床上，复发性口腔溃疡的患者，部分和月经周期有关，如女性患者在月经来潮时，就开始长口腔溃疡，说明和激素水平有一定的关系。但此类患者一旦怀孕，其口腔溃疡的发作的频率反而会下降。临床上怀了孕又长口腔溃疡的患者，比较少见，因为孕激素水平提高，实际上口腔溃疡发作的频率，应该下降。若为口腔溃疡的患者，在怀孕时，尽管频率较低，也会长口腔溃疡，此时需要采取针对性的治疗，在孕晚期如果有溃疡，可以局部涂抹药物治疗。

最常见的是复发性口腔溃疡，但发作时间并无季节性，春夏秋冬都差不多。如果冬天时常发作口腔溃疡，可以从饮食上考虑，尽可能在冬季多吃新鲜蔬菜、水果，保证维生素的摄入。但复发性口腔溃疡并非是维生素缺乏引起，但如果冬季的饮食单调，仅吃白菜、土豆和主食，可导致维生素摄入不足，引起大便不畅，也可能形成口腔溃疡。但是一般正常情况下，复发性口腔溃疡的病因尚不清楚，平时的主要诱因是局部创伤，比如不小心咬伤，饮食不均衡，特别是大便干燥、熬夜跟口腔溃疡复发也有一定关系，尽管复发性口腔溃疡的病因尚不清楚，但如果饮食均衡，特别在冬季注意摄取新鲜绿色蔬菜和水果，保证大便通畅，然后适当运动，一定程度上有助于预防口腔溃疡复发。所以尽可能做运动，保持大便通畅，从而较好避免口腔溃疡在冬季频发。