孙梅

多囊卵巢有发展阶段，无法突然产生。查体时，如果B超提示卵泡数较多，达到多囊卵巢表现，则超声医生会告知患者具有多囊卵巢。但实际其不一定是多囊卵巢综合征，也不一定存在排卵功能障碍、月经不规律、雄激素升高等表现。 偶尔一次B超发现卵巢多囊样改变，无法确诊为多囊卵巢综合征。患者必须到医院找专业医生进行进一步检查，如果确实符合条件达到标准，则可诊断为多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征是一个逐渐发展而来的疾病，必须达到一定程度，才能下诊断。

患者自然流产以后，一般身体相对比较疲劳，较为虚弱，所以有以下几个方面需要注意： 1、注意休息、注意保暖，避免劳累，饮食上要避免食用过冷、过辣等刺激性食物，促进身体正常恢复； 2、在阴道出血没有完全干净之前，尽量避免同房，避免造成再次感染； 3、在以后生活中，如果没有计划妊娠，应尽量采取正确避孕措施，避免下一次意外妊娠，给身体带来不必要的伤害。

自然流产后是否需要清宫，应根据患者自然流产以后妊娠产物排出是否完全来确定。一般自然流产以后，建议患者做超声检查，排除子宫内有残留物的可能性。如果子宫里面没有妊娠物残留，且经过血HCG检查，结果显示HCG水平在不断下降，以至于最后降到没有怀孕的正常水平，则该患者无需进行清宫。 如果超声检查发现还有妊娠物残留，且通过吃药等方式也难以排出，或者时间较长，有感染风险，则需要根据医生建议采取清宫手术，尽快排出妊娠产物。大部分患者自然流产后妊娠产物都能顺利排出，且子宫复旧也很快。

自然流产会引起肚子疼。自然流产通常表现为腹痛、流血，因为流产过程就是胎儿的胎盘，或者是早期的蜕膜从宫腔剥脱，伴随子宫收缩排出妊娠产物。患者流产过程因伴随宫缩，所以肯定会表现出腹痛症状，例如像痛经一样。 根据个人敏感性不同，腹痛感觉也不同，部分患者可能表现为剧烈疼痛，且持续时间较长，部分患者可能不明显，且时间相对较短。流血和腹痛是自然流产的两个最主要的症状，因此不会有患者自然流产过程中没有任何腹痛感。

自然流产腹痛持续时间因人而异，因为自然流产分成两个阶段，一个阶段是早期自然流产，指怀孕三个月之内的自然流产，即12周之内发生自然流产。另一阶段是在怀孕12周以上，即28周之前自然流产，属于晚期自然流产。 通常根据患者妊娠物排出是否顺利，其腹痛时间有所不同。例如部分患者排出过程不顺利，或者造成不全流产，则疼痛时间相对较长。部分患者可能排出过程较为顺利，且排出后子宫复旧也较快，则疼痛持续时间相对较短，因此自然流产腹痛时间因人而异。

流产后通常流血不会很多，一般血流量与月经量差不多，部分患者可能比月经量稍多，或者比月经时间持续稍长，均属于正常情况。部分患者可能排出较为干净、利索，表现出短期流血，一般仅需进行B超和抽血检查。 若B超下妊娠物已经排出干净，HCG也在下降，且逐渐恢复到未怀孕时的水平，即使流血很少也为正常。因此，流产后不以具体出血量判断是否异常。

患者流产后总是出汗，通常是因为身体比较虚弱，尤其是对于早期流产患者而言，因身体还没有恢复好，所以容易出现出汗的情况。对于大月份流产的患者，也可能会有类似产后的表现，在身体复旧过程中，出现身体排汗的表现。 总而言之，如果患者在流产以后身体总感到虚弱、出汗，需要及时到医院就诊，另外需多注意饮食和休息，避免劳累、受凉等。

对于已经生完一胎后，考虑怀二胎但无法怀孕的女性，属于继发性不孕。对于长期无法怀二胎的患者，不孕因素较多，具体可分为以下几种： 1、因生育后女性身体受损，导致后期感染、炎症，虽然没有症状，但已经影响生育方面功能； 2、随着年龄增加，女性生育功能逐渐衰退，尤其是卵巢功能衰退，进而导致不孕。高龄就是指女性年龄38岁，甚至40岁以上，即使其它方面没有异常，女性年龄大也不容易怀孕； 3、部分患者生完一胎以后，可能有过流产、放环，或者因其它盆腔疾病、做过手术等，均可能造成输卵管方面病变、输卵管周围粘连，进而影响怀孕； 4、男方精液质量下降。 因此并非有一胎经历的女性就容易怀二胎，对于35岁以下的年轻夫妇而言，如果一年怀不上，建议及时进行检查。对于35岁以上或者38岁以上的夫妻而言，如果半年要二胎却没怀上，建议及时就医，以免错过最佳生育时间。

排卵是受孕的重要条件，虽然排卵期已过，但依然可以进行小部分不孕检查。在正常月经周期中，前半期是卵泡发育期，即从来月经到月经周期第14-16天左右。当卵泡发育成熟就可进行排卵，在排卵之后是黄体期，所以排卵后不孕的检查，主要是看黄体功能是否正常。黄体功能的检测可在排卵后5-7天进行，主要看以下两个方面： 1、抽血检查：查看孕激素水平是否较高，对于正常黄体功能，孕激素水平在10ng/mL以上； 2、B超：明确排卵期子宫内膜的条件是否较好，因为在黄体期胚胎着床前后，内膜应比较丰厚，此时如果B超显示子宫内膜菲薄，提示子宫条件不佳。 总之排卵后可做的检查是子宫内膜情况和黄体功能情况。

正常月经量约为10-80ml，如果月经量为10ml，正常情况下大概需用3-4块卫生巾。如果患者感觉月经量少，整个经期用不到3-4块卫生巾，则建议到医院进行检查。 首先明确月经量少的原因，如无特殊原因，只要通过激素类治疗或者中药活血化瘀治疗，就能适当增加月经量。如果有器质性原因，比如宫腔粘连，可能需要手术治疗才能改善。