孙松朋

一旦出现血栓性外痔，使外痔彻底的消失方式包括药物治疗、手术治疗，具体如下：1、药物治疗：可以应用中药制剂或者高锰酸钾等药物，规律温水坐浴，比如每天2次，每次10分钟，温度在38-41℃，使血栓痔得到症状上的缓解。血栓可能会逐渐吸收，逐渐变小、消失。另外局部应用痔疮膏进行局部涂抹，目前市面合格的痔疮膏均可。无论是坐浴或者痔疮膏，或者两者联合应用，在血栓性外痔的发展规律上吸收通常需要3周左右。但是部分病人并不能得到彻底吸收，即血栓性外痔无法完全消失，会有所残留。即使得到完全缓解，也有将近60%的患者会反复发作；2、手术切除：手术切除后不仅要切除血栓性外痔本身，还要将周围痔静脉予以一起切除，才能有效减少血栓性外痔复发的可能。

如果肛门里面出现质硬包块，主要有以下原因导致：1、血栓性内痔：为内痔软组织，出现血运障碍后开始充血、水肿，触诊存在质硬感，静脉曲张中出现血栓也会存在硬硬的内核感；2、外痔：肛门里面齿线下方静脉曲张性外痔，出现血栓时表现为质硬团块；3、肛骨头肥大：肛骨头是肛门内固有结构，经过刺激可能出现增生，严重时可出现质硬圆锥状结构，表现为圆锥状小包块；4、恶性肿瘤：靠近肛门直肠下段直肠癌或肛管部位肛管癌、鳞状上皮癌，表现为质硬包块；5、肝周脓肿：肛周软组织感染，触诊时可产生疼痛感，需要及时就诊。

覆盖在肛门表面的组织出现破损，会出现出血，这是正常组织损伤后的必然表现。通常停止排便、收缩肛门，出血就会自然停止。肛门表面的组织不是黏膜组织，是一种上皮组织，这种上皮组织与皮肤组织类似，也是鳞状上皮组织。肛门的上皮组织是单层鳞状上皮，与嘴唇的上皮相似，因此比较娇嫩。皮肤的上皮组织是多层鳞状上皮，因此相对比较耐磨损。基于上述原因，肛门的鳞状上皮组织可能会受到坚硬大便的刮擦、排便过于用力等机械性因素，可能出现损伤、破溃，破溃以后就会出现出血，出血以后通常可以自行修复。如果肛门的主要构成部分括约肌出现问题，则不仅是有止血的问题。预防肛门上皮的破损，主要是管理好排便，多进食膳食纤维丰富的食物，使大便不至于过硬，排便时体感可以更好。患者也需多饮水，每天规律排便，使大便在直肠当中存留的时间不至于过长，大便会不至于过干。

如果拉屎拉不出来堵在肛门，可以用开塞露、甘油灌肠剂予以局部灌肠。如果灌肠后仍然排不出大便，或者排出来只是药物，比如甘油。这种情况说明大便在直肠内形成较硬的粪石，必须用手辅助排便。手指伸入肛门进入到直肠内，将结成粪石的粪便予以挤碎，小心地取出，这个过程称为手助排便。手助排便操作一定要轻柔，手指进入肛门之前，一定要戴上指套、涂抹润滑剂，如果没有润滑油可以使用食用香油。进入到直肠内尽量地轻柔，不要暴力操作，在手指进入肛门之前，在肛门口一定要轻度地按揉。大便在肛门口形成圆形的粪石，对于年老体弱的人群比较多见，可能都会有一次或者几次的这种不良体验。如果家里有这种年老体弱的亲属，需要注意照顾，应该有效地管理好患者的排便。

肛门检查是体检的重要组成部分，主要分为三个部分，具体如下：1、肛门视诊：通过视诊可明确诊断，判断肛周软组织是否有红、肿、热、痛的炎症性表现。是否有肛瘘存在，肛周皮肤是否处于正常状态，肛门闭合状态是否正常，肛门及肛周皮肤是否有痔疮或尖锐湿疣等异常隆起、肛裂等；2、肛门指诊：通过将手指放入直肠，可感知到直肠中下段是否有占位性病变，是肛门指诊检查的最重要内容。通过指诊可排除大部分直肠中下段的恶性肿瘤，同时也能初步判断患者肛门的功能状态，如自制功能是否正常，是否过于松弛，有无大便失禁，通过指诊可初步明确其功能状态；3、肛门镜检查：通过肛门镜检查，可在直视下观察直肠黏膜，判断是否有炎症性表现、直肠息肉的占位性疾病，肛门附近的肛管是否有痔疮、肛乳头肥大、肛裂。直肠内容物是否有黏液、出血等。肛门检查包括上述检查，每个部分都极其重要，但最重要的是肛门指诊，通过指诊能排除大部分直肠中下段的肿瘤，也是患者体检的目的，排查严重性疾病。但体检时有很多检查都省略，如肛门镜检查，由于需专业操作，一般体检医生经验不够。

患有肛周湿疹后，建议患者局部应用治疗肛周湿疹的软膏，如冰黄肤乐软膏、肤痔清软膏等，西药软膏有曲安奈德益康唑乳膏、氢化可的松软膏等激素类药物。如果局部治疗效果不好，可以口服药物进行治疗，可以应用抗过敏药物，比如扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等。如果患者药物治疗效果不好，要考虑可能是其他原因引起的疾病，比如长期接触的过敏原没有进行隔断，此时需要清除过敏原，湿疹自然可以好转。肛周湿疹病因比较复杂，有各种各样的原因，既可能来自于系统性疾病，也可能是肛门疾病引起的继发症状或者是肛周皮肤的疾病、过敏导致的局部表现。因此患者要明确病因，进行有的放矢的治疗。

部分肛周湿疹患者能够自愈，绝大多数肛周湿疹是由于各种致病原因，造成肛门局部皮肤的炎症性改变，使患者有强烈的抓挠欲望，抓挠和皮损有互相促进作用，越抓越痒，越痒越抓，这是肛周湿疹患者的肛门周围皮损状态的形成机制。患者需要避免肛门局部抓挠，同时更换肛门局部的贴身衣物，比如更换内裤，还需要每日清洗肛门，使肛门没有大便的残留等，避免肛门局部皮肤受刺激的情况，还需要避免抓挠等急性刺激。部分患者肛周瘙痒症状会得到缓解，肛周湿疹的皮损状态会得到恢复。如果肛周瘙痒自行应用药物治疗，6周没有得到缓解，要到专业的肛肠科门诊就诊。

肛门疣是人类乳头状病毒感染，所导致传染性皮肤疾病，多数可能是扁平疣或者尖锐湿疣。临床上最常见的就是尖锐湿疣，称为性传播性疾病，有可能是不洁性生活，也有部分病人可能是在卫生条件不太好的洗浴中心，应用公用浴巾所导致传染。尖锐湿疣是肛肠科常见的肛门周围皮肤，这种性传染性疾病，要表现为乳头状，或者米粒样软组织肿物，随着时间延长，肿物可能会增多，由1个变成2-3个，有可能会逐渐的相互融合，外观上像灌木丛一样，逐渐增大，有可能会布满整个肛门周围的皮肤。小的肛门疣经过冷冻、电灼等，能有效治愈。如果肿物比较大，可能需要手术切除，还要同时应用药物，控制肛门疣发展、产生。

患者进行肛门湿疣手术后的保养注意事项如下：1、饮食均衡：患者首先应保持饮食均衡，谷物、蔬菜、水果、肉类均有所摄入，以便保持正常身体免疫力。另外，少食辛辣刺激性或海鲜、海产品等食物，减少对创面愈合的干扰和刺激；2、正常排便：建议患者术后保持摄入足量膳食纤维，从而使大便干软状态适宜，维持正常排便功能的同时，减少排便时对肛门局部创面的刺激；3、局部清洁：排便后建议患者用清水冲洗肛门局部，然后使用绵软的棉质毛巾局部蘸干而非蹭干，从而避免对肛周皮肤造成再次损害；4、药液坐浴：建议患者每次便后对肛门局部进行药液坐浴，可使用高锰酸钾或中药坐浴，以便清洁创面、加速水肿消退、减轻创面疼痛、促进愈合；5、适当湿敷：患者可以每天在肛门局部创面使用相应的有针对性的药物进行湿敷，防止湿疣复发。

肛门处出现毛发属于正常生理现象，人体脚掌、手掌、脚趾、手指屈侧，以及末觉深侧、口唇等部位是没有毛发的皮肤。毛发分为长毛和短毛，婴儿的毛发称为毳毛，柔软又短的毛发叫毫毛，毛发的浓度、长短、密度等与身体健康状态、激素水平、遗传、服用药物等相关。正常情况下，肛门处长毛发是正常现象，患者如果长期服用药物，可造成毛发变得更加稀疏。如果患者身体状况变差，毛发可变稀疏或者变淡，需要及时就医。