孙晓光

益母草是一种中药，能够制成不同的制剂，比如益母草颗粒、益母草膏。通常情况下，益母草用于产后或者流产后促进子宫收缩，排出淤血、残留蜕膜，这是最常用的情况。如果益母草治疗闭经，效果往往不太好。闭经的治疗首先要明确其原因，是子宫发生器质性病变，或是内分泌异常等，并根据原因进行针对性治疗。如果内分泌异常，需要调整内分泌功能；如果因为生殖道不顺畅，可以通过手术解决。而通过益母草来解决这些原因引起的闭经，则没有效果。

若育龄期妇女子宫偏大，因为雌激素比较旺盛，卵巢周期都比较规律，这种女性子宫轻微肥大是生理现象，不需要治疗，也没有危害。如果因为有疾病引起子宫肥大，则有一定的危害，比如子宫肌瘤，如果肌瘤有黏膜下肌瘤，可能引起出血；如果是肌壁间的肌瘤或者浆膜下的肌瘤，没有必要进行治疗，每年做3次左右的B超观察即可；还有一些子宫肥大是因为子宫肌腺症引起的，这种疾病会伴随有症状，比如渐行性加重性痛经、腰痛或者月经量多，该情况需要治疗，因为上述症状导致的疼痛，可降低患者的生活质量，甚至可以引起女性不孕。

子宫内膜异位是指子宫内膜生长于子宫腔以外的地方，比如卵巢，也可能生长于盆腔腹膜、肠壁、腹壁等组织。这些离开子宫腔内的内膜，到了其它地方，还是跟在位的内膜一样出现周期性变化，发生周期性出血。这种情况就称作子宫内膜异位，子宫内膜异位最常见的位置就是发生在卵巢上。如果宫腔里的在位内膜出现周期性脱落，会产生月经。异位的子宫内膜也会出血，聚集于局部排不出去时，就会造成盆壁和盆腔附近的正常组织粘连，影响输卵管蠕动，最后造成不孕后果。所以子宫内膜异位要引起高度重视，特别是准备或者计划怀孕的女性朋友应当予以重视。

子宫内膜异位症可以自愈。子宫内膜异位是雌激素依赖性疾病，与雌激素水平有关，所以该病容易发生于育龄期妇女，最常见的是25-40岁的女性，这个年龄段最容易发生子宫内膜异位。但随着雌激素在人体里逐渐降低，子宫内膜异位会慢慢消减，特别在绝经以后，内膜异位基本不会再发作，主要因为雌激素在这个年龄段已经大大下降，对女性朋友影响越来越小，比如行经腹痛会渐渐减轻。绝经后由于没有月经，也就没有行经腹痛。即使盆腔里有粘连和包块，对女性朋友们也没有太多影响，该也不会继续发展，所以是个自限性疾病。

通常自然流产有一个过程，开始的时候是子宫收缩，然后出血，胚胎渐渐脱离子宫内膜后排出。胚胎排出去以后并不能说明自然流产干净，因为还有很多蜕膜，这些蜕膜也需要慢慢排出，一般在2周之内蜕膜慢慢会清理干净。证明自然流产流干净的方法是在流产的15天左右去做B超，看一下宫腔里边有没有残留物，或者自然流产3周左右，测血的HCG，这时候血的HCG可能会降到正常。

人流手术后多久来月经因人而异，通常人流手术之后20-40天之间来月经都是可能的，而且也都是正常的。人流之后月经来的时间不一致有以下两个原因： 1、怀孕期间下丘脑-垂体-卵巢轴受到抑制，机体不排卵，如果突然终止妊娠，生殖轴即下丘脑-垂体-卵巢轴还没有马上恢复，需要一段时间的反应，所以可能有些女性20多天就来月经了，有的女性40天才来月经； 2、如果来月经时间推迟较长，甚至2个月都不来月经，这个时候建议去医院，可能是再次怀孕或者是子宫腔粘连，需要早期处理。所以人流手术后40多天不来月经，建议大家去医院检查。

子宫内膜息肉是临床常见的疾病，病因主要包括雌激素刺激，就是长期、大量的雌激素刺激，缺乏孕激素对抗，导致子宫内膜过度生长，形成息肉；还有炎症刺激和其他因素，比如清宫不彻底，导致宫腔里残留，刺激产生子宫内膜息肉。子宫内膜息肉的临床表现主要有排卵期出血，B超检查可以见到宫腔里有不规则、不均质的东西存在，可能引起不孕或者流产。该病诊断需通过B超，B超是诊断子宫内膜息肉比较常见的方法，并且能够发现绝大多数的子宫内膜息肉；宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准；此外，病理检查可以明确是子宫内膜息肉。对于子宫内膜息肉的治疗，轻微、较小的子宫内膜息肉，对怀孕无影响时可以先行观察，还可考虑应用孕激素进行周期性治疗；若是子宫内膜息肉比较大，症状比较明显，或者影响怀孕时，最好是做宫腔镜下子宫内膜息肉摘除治疗。

子宫在盆腔里的位置可因人而异。正常情况下有80%的人都是前位的，就是子宫前倾或前屈，也有20%的人是偏中位或者向后倒，就是常说的子宫后位。 若为先天性因素，无论是前位子宫还是后位子宫，在没有疾病的状况下，都是正常的，不需要担心，受孕率都差不多。但是有些病理情况下，子宫位置会改变成后位，常见的比如附件、盆腔炎症。由于附件周围组织的粘连、包块等，把子宫粘到后位； 发生子宫内膜异位时，大量子宫内膜异位都发生在后盆，包括输卵管、卵巢、子宫直肠窝附近，这些地方广泛粘连使子宫位置也被粘到后壁。鉴于许多病理情况下子宫都容易发生后位，所以后位子宫有一部分女性往往预示着有病理改变。

子宫腺肌症是一种妇科比较常见的病，发生通常在35-40岁以后到绝经前。正常的时候子宫有内膜，在来月经的时候，内膜产生周期性脱落，并通过阴道排出。可是有些情况下，这些子宫内膜的腺体长到子宫肌层内，这个时候如果有月经，经血排不出来，则堆积在子宫肌层里。每来一次月经，淤血就会增加，慢慢地子宫就逐渐增大。子宫肌腺症主要的症状是痛经，并且越来越重，发展到一定情况会影响怀孕，减少怀孕的机会。其治疗主要是针对子宫肌腺症的症状进行治疗，无法根治。治疗可采取的措施如下： 1、比较轻的子宫腺肌症可以口服避孕药抑制排卵，减少月经，让子宫内膜收缩，达到延缓肌腺症发展的作用； 2、使用曼月乐环：通过局部缓慢持续的释放孕激素，达到肌腺萎缩的目的； 3、采取GnRH的办法缓解子宫肌腺症的发展，来缓解疼痛； 4、手术：如果子宫比较大或者影响了怀孕，有子宫肌腺瘤形成，这种情况可以采取局部的切除或者全子宫切除。只有在已经生育了、而且症状比较严重的情况下，才能考虑子宫全切。

子宫腺肌症主要表现有以下几点： 1、最典型的表现就是渐进加重性的痛经，痛经越来越厉害，一年比一年厉害，开始是来月经时疼痛2-3天，过几年月经前后也开始疼，最后几乎就不分月经，一直在疼，且月经前后会加重； 2、月经量改变：由于子宫逐渐增大，月经期子宫收缩不良，子宫内膜面积也增加，所以会出现月经量增多，经血不止等表现； 3、压迫性改变：由于子宫逐渐增大，在盆腔里会压迫盆腔周围器官、神经等，会引起腰酸、腹痛、同房疼痛等症状； 4、子宫肌腺症会引起不孕，特别是后期子宫肌腺症，有差不多50%以上女性朋友都不会怀孕，所以这是对女性最重要的影响。