孙晓光

若育龄期妇女子宫偏大，因为雌激素比较旺盛，卵巢周期都比较规律，这种女性子宫轻微肥大是生理现象，不需要治疗，也没有危害。如果因为有疾病引起子宫肥大，则有一定的危害，比如子宫肌瘤，如果肌瘤有黏膜下肌瘤，可能引起出血；如果是肌壁间的肌瘤或者浆膜下的肌瘤，没有必要进行治疗，每年做3次左右的B超观察即可；还有一些子宫肥大是因为子宫肌腺症引起的，这种疾病会伴随有症状，比如渐行性加重性痛经、腰痛或者月经量多，该情况需要治疗，因为上述症状导致的疼痛，可降低患者的生活质量，甚至可以引起女性不孕。

如果是没有疾病的状态下，子宫前位和后位都是好的，受孕几率差不多。但是后位的子宫容易伴随一些疾病，比如慢性盆腔炎、输卵管和卵巢粘连、子宫内膜异位症，比如巧克力囊肿或者盆腔子宫内膜异位症、子宫肌腺症，子宫均比较容易出现后位。炎症也好，子宫内膜异位或者肌腺症也好，这些疾病都会影响怀孕，减低妊娠机会。所以通常情况下，后位的子宫要了解是不是疾病引起，没有相关疾病，则不要担心，怀孕几率跟前位子宫是一样的。

子宫内膜异位症可以自愈。子宫内膜异位是雌激素依赖性疾病，与雌激素水平有关，所以该病容易发生于育龄期妇女，最常见的是25-40岁的女性，这个年龄段最容易发生子宫内膜异位。但随着雌激素在人体里逐渐降低，子宫内膜异位会慢慢消减，特别在绝经以后，内膜异位基本不会再发作，主要因为雌激素在这个年龄段已经大大下降，对女性朋友影响越来越小，比如行经腹痛会渐渐减轻。绝经后由于没有月经，也就没有行经腹痛。即使盆腔里有粘连和包块，对女性朋友们也没有太多影响，该也不会继续发展，所以是个自限性疾病。

清洁阴部、改善酸碱度、辅助抗炎。外阴与阴道相通，平常可能有许多细菌侵入，而阴道是偏酸的环境。在某些情况下，比如霉菌性阴道炎的时候，酸性比较明显，用2%-4%的小苏打洗外阴，可以改变外阴清洁度，改变阴道酸碱度和清洁度，亦可改变外阴炎症环境，让阴道和外阴更健康、更卫生，更符合于人的生理环境。因此，小苏打治疗霉菌性阴道炎比较多见，其它的情况下使用小苏打也可以，但是没有太明显的作用。

常规情况下，无论是自然流产、人工流产，还是药物流产，都要休息2周。自然流产还要根据流产的时间、怀孕的时间、孕多久流产决定休息时间。如果孕期越长，胚胎长得越大，这种情况下流产，流产之后需要休息的时间越长。如果是早期流产，比如生化性的妊娠流产，流产之后休息1周左右即可。如果胚胎已经长到8-9周，这时候发生的自然流产，建议休息2周左右。

对于育龄期妇女来说，其外阴是丰满的。女性绝经以后，外阴渐渐萎缩，皮肤变薄，皮下组织萎缩，阴毛渐渐稀少，导致该现象的主要原因有以下几点： 1、衰老：因为绝经以后雌激素水平下降，外阴皮肤和黏膜有许多雌激素受体，雌激素水平下降后，受体活动也会降低，外阴失去营养，可能慢慢发生萎缩； 2、营养学说：是指外阴皮肤和黏膜、血管、神经营养不良，出现退行性改变。 因此，女性绝经后外阴萎缩属于一种生理状况，并非疾病。

妇炎康凝胶是妇科比较常用的一种药物，是由多种中药制成的一种凝胶状混合制剂，主要功效是治疗宫颈糜烂，可起到祛腐生肌的作用。通常应用是把药物装到针管里，并把针管放到阴道内，然后把药物推进去，针管是药物带的针管，没有针头。 妇炎康凝胶是中药制剂，对宫颈糜烂不能够起到根治的作用。所以如果症状比较严重，比如白带的性状非常不好、宫颈糜烂比较严重，建议到医院里由医生诊断，是不是适合用这种药物。 如果是一般的宫颈糜烂，即宫颈柱状上皮外翻，通过做宫颈防癌检查没有发现癌前病变，这种情况下，宫颈糜烂又没有引起症状可以不要治疗。如果宫颈糜烂产生了症状，经常有不好的白带，比如发黄、有味，可以考虑用妇炎康治疗，但是不能够达到根治目的。

正常的情况下，子宫在盆腔正中，膀胱和直肠中间。对于个体来讲，子宫的位置和形态很难摸到和感受到。因为它是深陷于盆腔内，只有妇科检查的时候，妇科大夫才能摸得很清楚。但是如果子宫长大了，超出盆腔或者怀孕了，可能在耻骨联合之上摸到子宫的轮廓。 子宫如果被个人所摸到，就不是正常大小的子宫了，可能是怀孕了、子宫长肌瘤或者其他肿瘤，子宫肌腺症患者也可能在耻骨联合上摸到子宫。

子宫在盆腔里的位置可因人而异。正常情况下有80%的人都是前位的，就是子宫前倾或前屈，也有20%的人是偏中位或者向后倒，就是常说的子宫后位。 若为先天性因素，无论是前位子宫还是后位子宫，在没有疾病的状况下，都是正常的，不需要担心，受孕率都差不多。但是有些病理情况下，子宫位置会改变成后位，常见的比如附件、盆腔炎症。由于附件周围组织的粘连、包块等，把子宫粘到后位； 发生子宫内膜异位时，大量子宫内膜异位都发生在后盆，包括输卵管、卵巢、子宫直肠窝附近，这些地方广泛粘连使子宫位置也被粘到后壁。鉴于许多病理情况下子宫都容易发生后位，所以后位子宫有一部分女性往往预示着有病理改变。

子宫腺肌症主要表现有以下几点： 1、最典型的表现就是渐进加重性的痛经，痛经越来越厉害，一年比一年厉害，开始是来月经时疼痛2-3天，过几年月经前后也开始疼，最后几乎就不分月经，一直在疼，且月经前后会加重； 2、月经量改变：由于子宫逐渐增大，月经期子宫收缩不良，子宫内膜面积也增加，所以会出现月经量增多，经血不止等表现； 3、压迫性改变：由于子宫逐渐增大，在盆腔里会压迫盆腔周围器官、神经等，会引起腰酸、腹痛、同房疼痛等症状； 4、子宫肌腺症会引起不孕，特别是后期子宫肌腺症，有差不多50%以上女性朋友都不会怀孕，所以这是对女性最重要的影响。