孙强

临床上多数牙齿美白方案，通常都会对牙体组织产生一定损害，从而出现牙本质的敏感，出现牙齿的冷、热、酸、甜的疼痛。在临床上出现这种情况以后，可以采取保守性方法，主要有以下几点：1、牙齿脱敏：在牙科医生的专业指导下，采取牙齿脱敏的方法。另外，患者本人可以在日常使用抗过敏的牙膏进行刷牙，甚至在夜间睡眠时将抗过敏牙膏涂抹在牙体的表面，观察治疗效果；2、修复治疗：如上效果不佳的情况下，应该尽快找牙科医生进行针对性治疗，针对牙体损伤进行保护性的治疗，必要时进行牙体的修复治疗。因此临床上牙齿美白，应该引起患者以及牙科医生的高度警惕，应在专科医生的指导下，合理选择和使用牙齿美白的方法，选择牙齿美白或牙体修复进行牙齿的美容性治疗，或采取具体的其他办法，必须在专科医生的指导下合理选择。不建议患者在美容机构，以及在网上自行购买美白产品进行牙体美白，避免对牙体产生不可逆的损伤，从而造成严重的后果。

口腔干燥症属于一种自身免疫性疾病，临床称为干燥综合征，属于一种慢性疾病。干燥综合征不属于急症，但多数干燥综合征患者会出现明显口干、眼干等一系列初期症状，患者由于自觉不适到医院就诊，经过一系列检查确诊为口腔干燥综合征。通常具体检查流程主要由风湿免疫科医生对一系列风湿免疫系统指标进行排查，也可由口腔外科医生进行唇腺活检，属于病理性诊断金指标。此外，还可对唾液以及泪液分泌量进行评估，从而对口腔干燥综合征进行有效诊断。通常明确诊断情况下由风湿免疫科医生进行对症治疗，可缓解症状或防止症状加重。因此，患者出现初期口干、眼干等症状时，应尽快到专科医生处就诊以免出现严重后果。

牙齿酸比较有效的方法就是立即找专科医生，针对引起牙齿酸的不同原因进行个性化的治疗方案，具体情况如下：1、牙本质暴露：临床上比较常见的原因，就是牙颈部的牙本质暴露所导致的牙齿酸疼，可以由专科医生进行局部的脱敏治疗，或必要时做局部的牙体治疗，便可以起到比较好的缓解效果。在临床上，针对牙本质敏感，如牙龈萎缩所导致的牙颈部的牙本质暴露，引起的牙齿酸疼，也可以有其他方法，如使用脱敏牙膏，尤其在晚上牙齿完成良好的清洁之后，将脱敏牙膏类的药物抹在牙颈部，也会起到一定的缓解作用；2、龋坏性病变：还见于牙体内的龋坏性病变，包括蛀牙等，这种情况下，通常需要牙体牙髓科的医生，对局部的腐质彻底清理后，进行牙体治疗，才能起到比较好的治疗效果。因此，在临床上出现牙齿酸疼，应该尽快找专科医生进行诊断和鉴别，针对不同原因进行个性化治疗，才能取得比较好的治疗效果。

牙髓炎不能吃阿莫西林，因为包括阿莫西林在内的所有抗生素，对治疗牙髓炎无效。牙髓炎常见原因主要是龋齿，或者牙体外伤导致牙髓炎症，牙髓炎常见临床症状是在冷热酸甜的刺激下出现剧烈疼痛，一定要找专科医生进行根管治疗，可以有效缓解牙齿疼痛，以及对牙体进行合理保存。临床上炎症和牙髓炎的表现类似，分别是急性牙龈炎、急性牙周炎。急性牙龈炎和牙周炎是牙周组织的炎症，在临床上表现症状和牙髓炎相似，即剧烈疼痛。在口服抗生素的情况下，可能会有较好的治疗效果，但根本治疗措施是进行牙周治疗，包括清洗牙石，对牙周袋炎症进行合理清理，必要时做牙周手术，可以得到较好的治疗效果。因此一旦出现牙齿剧烈疼痛，一定要找专业的牙科医生进行鉴别诊断，然后采取合理的治疗措施，都可以达到比较好的治疗效果。

口腔溃疡不是洗牙的明显禁忌证，但临床上建议推迟洗牙。口腔溃疡是全身状态的局部反应，产生溃疡性病变说明身体状态较差，洗牙是有损伤的过程，此时推迟洗牙较佳。口腔是有菌环境，洗牙后会产生一过性菌血症，局部产生口腔溃疡后，应尽快调整全身状态，选择合适的时机再进行牙周治疗，如洗牙。患者发生口腔溃疡后需尽快调整身体状态，多吃富含维生素的水果，包括西红柿、猕猴桃等，维生素可以促进局部溃疡愈合，吸收率较高，对人体有一定好处。患者还应对局部的刺激因素进行调整，比如调磨尖锐的牙尖，避免食用过热、过烫、过硬、过干的食物，避免对局部溃疡造成进一步刺激。

慢性唇炎不一定能彻底治好，因为造成慢性唇炎的原因不同，所以预后和治疗措施都不相同，通常情况如下：1、局部因素：临床上比较常见的慢性唇炎，可能与患者不良咬唇习惯、局部不良修复体、牙尖机械性刺激等有关。若改变不良习惯以及局部不良刺激，通常可以得到比较好的治疗效果；2、感染性病变：比如疱疹病毒引起的唇炎，只要合理应用药物，进行抗病毒或抗感染治疗，通常可以起到比较好的效果；3、过敏性唇炎：比如对某类食物、紫外线直接照射等有关，则排查过敏原后，避免接触该类食物或物品，避免阳光照射，通常可以起到比较好的缓解作用；4、自身免疫性疾病：这时治愈或好转的前提，是全身免疫性疾病得到有效控制。因此临床上的慢性唇炎，必须经过专科医生的鉴别诊断，才能制定合理的治疗计划，得到比较好的治疗效果。

拔牙后患者是否需要服药及服药种类选择，需在专科医师指导下合理用药，具体药物种类如下：1、抗生素：拔牙后患者可以口服抗生素种类，一般选用头孢类药物，配合使用硝唑类药物。因为口腔为有菌环境，包括大量厌氧菌，因此临床上较复杂的拔牙选择联合用药预防感染；2、止痛类药物：临床上常选择布洛芬药物，目前临床上应用较普遍的药物为依托考昔片，止痛效果相对较好，可保证患者拔牙中、拔牙后的舒适程度；3、止血类药物：主要根据拔牙手术中操作的复杂程度及患者全身情况来综合判断患者是否需要用药。拔牙后应严格遵守医嘱，可避免产生不良影响，保证患者拔牙后的正常愈合及舒适度。

生理期拔牙通常有以下几种影响：1、生理期自身免疫力和精神状态不是最佳状态，拔牙尤其是复杂的拔牙，如拔除水平或者倾斜组成的智齿的情况下，口腔内本身就是有菌环境，抗感染能力不佳，可能引起感染；2、拔牙后出现局部疼痛或肿胀不适，生理期的女性较为敏感，进行有创操作对生理期也具有一定的干扰；3、生理期女性凝血功能较差，腹腔处于充血状态，拔牙尤其是复杂的拔牙，会增加拔牙出血的风险。生理期拔牙虽然不适绝对禁忌，但需要根据情况，综合判断分析，制定合适的治疗方案和拔牙时机。

拔牙之后对食物存在要求，对于菜的种类没有明确要求，但是对质地等有相应要求。拔牙后要求吃温、凉软食，比如喝粥或将菜剁碎，尽量避免口腔咀嚼过多。拔牙后的医嘱包括食用温、凉软食，以及避免局部受到挤压，主要的目的是保护拔牙创内形成血块，通常在拔牙后半个小时内会形成血块，之后会让病人咬棉球。拔牙后的操作目的是保护拔牙创内形成的血块，有比较重要的作用，有利于局部拔牙创口愈合以及抗感染。因此拔牙术后要求避免吃过热、过硬等食物，需保护拔牙创口，避免24小时内刷牙时破坏血块。因此拔牙后需严格遵守医嘱，保护好拔牙创口，预防不必要风险。

拔牙后镶牙根据不同的修复方式，决定其舒适程度，具体如下：1、活动义齿：活动义齿修复，在整个过程中，病人需大张口配合取模以及牙齿试戴，不会出现明显的刺激性疼痛；2、固定义齿：若选择固定义齿修复，如种植牙，因为种植牙是有创操作，在麻药注射过程中，可能存在注射部位的轻微疼痛。但随着麻醉药物的进步、可靠的麻醉方式及麻醉技术成熟，所以在种植牙的整个操作过程中，不会引起明显疼痛。种植后应在临床医生指导下，合理使用止疼药物，如布洛芬、依托考昔以及艾瑞昔布等，基本可以保证在整个种植牙过程中，不会出现明显疼痛。临床上拔牙后镶牙的疼痛及舒适程度，主要由医生、患者以及修复方式等多方面因素综合决定。在整个过程中，充分的医患沟通对整个修复过程起着较为重要的作用。