孙强

口水存在异味并不一定为口臭，因口水属于全身体液一部分，根据每人体质不同，体液或口水味道可能存在一定差别，类似人身体味道。但多数患者口水味道为自觉产生或者发现，若出现明显异味时可能与口臭有相关性，因口腔可分泌大量唾液且属于有菌环境，多数口臭产生主要由于牙龈炎、牙周炎或者呼吸、消化以及咽喉部等系统性疾病，尤其为牙龈或牙周炎症。通常患者牙龈与牙周存在炎症时，可能会分泌脓液，若内吸收到口水即唾液中，则导致口水产生明显异味。若患者自觉口水出现明确异味，建议尽快找专科医生进行诊断与鉴别，对口腔局部因素或者全身其他疾病进行排查，以缓解异味情况。

牙龈出血、口臭是临床上相对较常见的病症，用任何牙膏都不能从根本上来解决问题。目前牙膏的种类较多，有功效性牙膏如牙膏中加入中药成分或其它成分后，可起到提高清洁效率，对局部炎症也有一定缓解作用，但是不会从根本上解决问题。牙龈出血、口臭常见原因是口腔内牙龈或牙周病变所导致，病灶内含有大量厌氧菌及腐败菌，分解食物残渣后，导致牙龈出血或口臭。临床上出现这种问题，要在专科医生的诊断和鉴别诊断下，进行标准的牙周治疗。经过牙周治疗后，可以从根本上缓解症状。引起口臭还有其它原因，如咽喉部、消化系统以及呼吸系统、鼻漏的常年炎症，从而导致口腔异味。这种情况下要针对原发病治疗，从而取得较好的效果。

口干和口臭可能是相互作用，也可能分别具有独立原因。临床上由于某些原因导致唾液腺分泌功能下降，从而会出现口干现象，唾液对口腔的冲刷功能下降后，会导致口腔内产生异味。大量的口腔异味如口臭，常见原因是牙周类疾病，如牙周炎等常见的溢脓性疾病，可以导致唾液分泌功能下降，从而出现口干情况。此外口干还可见于全身其他的风湿免疫性疾病，如干燥综合征等，都会导致口干现象产生。口臭常发生于牙周炎、咽喉部炎症、鼻窦系统炎症、消化道和呼吸道系统炎症，甚至肿瘤性疾病，都会引起口腔异味。因此临床上出现口干、口臭，可能是其相互作用所导致的现象，应尽快找专科医生进行诊断，并对原发疾病进行排查。再针对原发疾病，制定合理的治疗措施，才可对口干、口臭的病症，进行有效治疗和缓解，以免对生活产生较大影响。

引起口臭的因素较多，需针对原发病进行治疗，才能对口臭起到较好的作用，防止口臭的饮食如下：1、富含维生素的水果：比如西红柿、猕猴桃等，其本身含有大量的复合维生素。另外，其吸收率相对较高，此类维生素有促进炎症的愈合和阻止炎症扩散的作用，从本质上就可以起到预防口臭的作用；2、富含粗纤维的蔬菜：富含粗纤维的蔬菜在牙齿，或者是口腔咀嚼、摩擦的过程中，对口腔是有较好的清理作用。蔬菜在口腔内进行有效清洁，可以对口臭起到一定的治疗的作用。但如果想对口臭进行彻底治疗，要对临床上经常引起口臭的牙周炎、咽炎、鼻窦系统的炎症、消化系统、呼吸系统，甚至内分泌系统，比如最常见的糖尿病等疾病，进行对症治疗，才能取得比较好的治疗效果。

饮茶对口臭有一定的缓解作用，但是并不能从根本上消除口臭。在中国，饮茶已经形成一种文化，并且不同的茶叶，功效也不同，但是目前普遍认为茶叶里含有一种物质，为茶多酚，具有明显抑制炎症以及抑菌的作用，因此对细菌感染以及炎症引起的口臭，具有明显的缓解作用。但是饮茶能否消除口臭，主要还要根据引起口臭不同的原因，或者茶叶的品类，进行综合评定和判断。引起口臭的最常见原因主要包括以下几种：1、口腔内炎症性疾病：比如牙龈炎、牙周炎等伴有厌氧菌感染的口腔炎症，会引起明显的口臭；2、咽喉以及鼻窦的相关性炎症：也会引起患者出现口臭；3、呼吸系统、消化系统炎症、肿瘤性疾病：也会引起患者口腔出现特殊性臭味；4、药物性因素：比如长期口服钾盐以及磷酸盐类的药物，也会引起药物性口臭。

牙神经痛夜晚剧烈疼痛与生理性因素有关，睡眠状态下迷走神经处于亢奋状态，从而引起相应的生理性功能，如消化或血压等都会产生一定的变化。夜间睡眠时迷走神经兴奋，导致周围血管扩张，牙齿的牙髓中充满诸多血管和神经压力感受器，牙髓腔内的血管在炎症刺激下进一步引起炎性扩张，导致渗出物增多，髓腔内的压力增高会压迫牙髓腔内的压力感受器，进而导致牙齿产生剧烈的疼痛。尤其对于龋齿或深龋，在晚上经过生理性渗出刺激后会出现一种特别的牙疼，此类牙疼相对较为剧烈。牙疼的治疗需尽快到专科医生处就诊，通过医生进行合理判断。若龋坏已经达到牙神经层面，并且牙神经出现明显的炎症症状，此时应选择牙神经治疗，才能得到较好的治疗效果。

牙齿内的感觉神经相对比较敏锐，因此在临床上出现类似于神经过电样的疼痛，较多患者描述成神经痛，通常是牙齿的咬合痛。出现此症状，在临床上根据不同的原因，采取不同的治疗方法，常见分析如下： 1、根尖周炎或牙周的疾病：需要做标准的根管治疗或牙周治疗，可以起到比较好的治疗效果；2、牙隐裂：需要由牙体牙髓科医生进行综合判断，可以采取根管治疗加牙冠保护的措施。如果牙隐裂的程度比较严重，通常需要将牙齿拔除；3、其他因素：比如颞下颌关节功能紊乱或咀嚼肌劳损，也会出现咬合时的明显疼痛。因此，牙齿咬硬物后出现疼痛或神经痛，应尽快找专科医生进行判断和鉴别诊断，采取个性化的治疗方案，才能得到比较好的治疗效果。

牙列不齐的危害，主要是根据牙列不齐的程度判断，可以归纳为以下几点：1、功能上：牙列不齐对功能有一定的影响，牙列不齐会降低咀嚼效率。另外，牙列不齐也容易造成颌创伤，从而导致牙周损害；2、对美容的影响：病人微笑或者露齿的情况下，牙列不齐会导致人美观的第一印象下降；3、牙周健康：牙列不齐会妨碍正常的刷牙，或者牙周维护时，对牙齿的清洁效率下降。因此较多牙列不齐患者，伴有牙周环境较差。因此临床上牙列不齐，对病人有无损害，需找专科医生就诊，进行综合性判断。针对牙齿不齐的程度或者类型，制定综合性的治疗方案，以维护健康的口腔环境。

喷砂洗牙和超声波洗牙的常见区别，有以下几点：1、作用原理：喷砂洗牙是利用高压气流，将专用的喷砂粉喷射到牙齿表面，从而对牙齿表面的异物进行清洁。超声波洗牙是利用超声振动的原理，将牙体表面的异物进行去除；2、适应证：喷砂洗牙适合于将牙体表面的烟渍、色素沉着等异物，进行喷砂清洗。超声波洗牙适合于将牙齿表面的牙石、菌斑等异物进行清理。喷砂洗牙和超声波洗牙虽然各有其适应证，但是临床上通常需要结合使用，才能对牙周进行有效维护，以及将牙周异物进行有效清理。临床上建议患者半年左右进行一次牙科检查，必要时进行洗牙操作，可对牙周的维护和健康起到积极作用。

拔智齿是有创操作，消肿需要的时间，由机体免疫因素对创伤的反应程度，以及拔智齿时创伤大小综合判断。如果拔智齿难度相对较大，通常消肿需要3-5天，第3天左右会达肿胀高峰，之后肿胀会逐渐消退，消退后皮肤表面颜色可能出现淡黄色改变，是正常表现。如果3天后肿胀持续性加重，应高度警惕拔牙创出现感染，及时找医生检查和鉴别。因此在拔牙后，应严格遵医嘱，保护好拔牙创中形成的血凝块，其对术后伤口愈合及局部抗感染，起到较重要的作用。