孙强

牙齿黑了不一定要补，牙齿黑了要根据不同的原因采取不同的治疗方案。在临床上对于色素沉着类的牙齿变黑，甚至包括非常初期的浅龋，临床上需要把这种黑色的病变充分的去除，必要的时候进行窝沟封闭，或者对浅龋进行适当的矿化处理，便可以起到比较好的治疗效果。在临床上还有一些明显的龋坏性的病变，也就是蛀牙，这种情况必须由专科医生对局部形成的这种腐质，进行彻底的清理之后，做必须的牙体的修补治疗，才能恢复牙体的功能和美观。因此在临床上出现牙齿黑了，是否需要补或者是否需要做其他的治疗，必须由专科医生，进行诊断和鉴别，以免蛀牙进一步的进展，严重的时候引起牙髓炎甚至根尖周炎，甚至导致牙体的缺失。因此临床上出现牙科问题，应尽快的找口腔医生就诊，以免产生不必要的影响和后果。

唾液少、口干是临床上常见的口腔疾病，对患者也造成极大的痛苦，临床上常见有以下原因：1、口呼吸的习惯：包括不良习惯导致的口呼吸，或者是鼻炎、鼻窦系统的疾病，以及心肺功能不良所导致的被迫性口呼吸；2、唾液腺分泌功能下降：风湿免疫性疾病，比如干燥综合征，此类自身免疫系统会导致唾液腺功能受到损伤，从而出现唾液分泌量下降；3、激素水平下降：常见于部分女性，在到一定年龄之后，激素水平变化导致唾液分泌功能下降；4、口腔内的因素：比如不良的修复体，尤其是树脂类修复体，或者长期口腔感染性炎症，比如牙周炎等刺激因素的作用下，也会导致唾液少、口干的症状；5、内分泌系统的疾病：比如糖尿病，或者是肾病等疾病引起的电解质，或者是水的转运出现障碍，从而表现出唾液少、口干的症状。因此，在临床上出现唾液少、口干等症状，应该尽快的由专科医生排查原因。针对原发病进行治疗，可以迅速缓解症状。

牙龈出血可以用盐水漱口。盐水对口腔有良好的抑菌以及消炎的效果，对于轻度的牙龈炎甚至牙周炎，都可以产生明显的治疗效果。但是在临床上针对不同原因引起的牙龈出血，治疗方式或者是盐水漱口的有效程度也不一样。首先对牙周类的疾病，比如牙龈炎或者是牙周炎，用盐水漱口可以起到非常好的治疗效果，但是必须经过正确的牙周治疗之后，才能从根本上起到治疗的作用。牙龈出血临床上还见于其他原因，包括牙龈瘤样的病变，甚至发生在牙龈上的良性及恶性肿瘤都会引起牙龈的出血，这种情况必须经过专科医生，进行个性化的治疗，才能取得比较好的治疗效果。另外还见于全身其他系统的疾病，首先就是血液系统的疾病导致的凝血功能障碍，甚至产生消化系统的疾病比如肝硬化等，导致了凝血因子的缺乏，从而导致凝血功能降低，导致这一类的牙龈出血，必须经过全身系统疾病的治疗，才可以起到比较好的治疗效果。因此在临床上牙龈出血，应该由专科医生进行诊断和鉴别，以免误诊。

口腔下颚里长硬疙瘩，常见于牙槽骨良性增生。牙槽骨在局部炎症刺激作用下，可能常会产生硬性牙骨质增生。在临床上，如果无其他不适症状，可保守观察。如果局部经常由于摩擦产生牙龈溃疡，以及对舌部运动产生明显障碍的情况下，可以进行局部修整。除牙骨质增生之外，临床上还见于发生在下颌骨内的囊肿或肿瘤类疾病，也会产生硬性肿物。应尽快就诊，下颌骨舌侧出现硬性肿物需和牙龈良性增生，如牙龈瘤等认真相鉴别，甚至和发生在牙龈上的其他良性及恶性肿瘤相鉴别，以免误诊，产生严重后果。

喝热开水不一定能缓解牙痛。临床上引起牙痛的常见原因是牙本质敏感，主要是牙龈萎缩，导致牙本质或者牙根暴露或者龋坏。因为牙本质敏感，所以遇到冷、热刺激时，可导致疼痛症状。如果是喝温开水，确实可以避免冷、热刺激而引起的不适。另外，引起牙疼还有其他的原因，比如牙周类疾病，包括牙龈炎、牙周炎，此时无论喝温水、开水或者冷水，都不会起到很好的治疗作用，而是必须经过标准的牙周治疗，才会产生效果。因此，在临床上出现牙疼，患者应尽快找专科医生进行诊断和鉴别诊断，针对引起牙疼的原因，进行个性化治疗，避免产生不必要的疼痛或者痛苦。

吃牙痛药后多久能喝酒，需要根据具体的情况而定，常见情况如下：1、抗生素类药物：在使用抗生素期间，应坚决禁酒，使用抗生素之后，一般认为大概经过5-6个药物的半衰期之后，身体即可完成代谢，比如头孢类药物的半衰期约为7-8个小时，所以经过5-6个半衰期之后，即2-3天后可完成代谢。另外，阿奇霉素等大环内酯类药物，半衰期相对比较长，因此建议在使用抗生素之后，1周左右不要饮酒，避免产生双硫仑样反应，从而导致严重的后果；2、止疼药物：比如芬必得、艾瑞昔布、依托考昔等，也需要根据药物的半衰期决定多久可以喝酒，患者应尽量等药物代谢后，再适量地饮酒。因此在临床上，患者吃牙痛药后多久能喝酒，必须严格遵照医嘱，按照医生的建议饮食以及适量地饮酒，避免发生严重的并发症。

舌体表面分布较多的乳头样结构，从而形成舌苔，口腔异味俗称口臭，舌苔发白、口腔异味常见原因如下：1、西医原因：口腔内炎症性改变，比如牙周炎，口腔炎症性改变主要是需氧菌和厌氧菌，甚至腐败菌的混合性感染，长期的牙周炎以及牙周溢脓现象，可以导致患者舌苔发白，并且伴有明显的口腔异味。如果由于牙周炎或者口腔炎症性改变，导致舌苔发白、口腔异味，患者需要做标准的牙周治疗，可以对口腔内炎症进行抑制，或者可以明显改善口腔炎症，从而对舌苔发白、口腔异味起到有效的治疗作用；2、中医原因：在中医上舌苔发白常见于积食、消化不良等，需要针对全身的原发因素进行相应治疗，口腔异味可能是伴有咽喉部、鼻窦系统、消化道以及呼吸道的各种炎症。临床出现舌苔发白、口腔异味的现象，应尽快找专科医生进行诊断和排查，针对原发因素进行治疗，从而取得比较好的治疗效果。

临床上牙痛较常见，应根据不同的原因，口服不同的药物，也可采用不同的治疗方案，具体如下：1、急性牙髓炎：可选择止痛药物，如布洛芬或者安康信等考昔类药物，止痛效果相对较好。口服止痛药，急症缓解后，应尽快找专科医生就诊。专科医生进行紧急开髓后，会对疼痛起立竿见影的作用；2、牙周炎或者急性牙龈炎：临床上口服抗生素可以起到非常好的治疗、缓解作用；3、三叉神经疼：口服止痛药物效果不太可靠，需要口服卡马西平，必要时行介入性手术才能缓解；4、颞下颌关节疼痛：口服抗炎或者止痛类药物，效果不显著。只需要局部热敷，即可起到非常好的缓解作用。因此在临床上一旦出现牙疼或者颌面部的急性疼痛，需尽快找专科医生进行鉴别、诊断，并制定合理的治疗方案。以保证效果，避免误诊。

牙疼不一定需要吃药，必要的时候需不需要吃药，或者吃什么样的药物，必须在牙科医生的指导下，合理的使用。哺乳期如果牙疼，是由牙周性的疾病所引起，一般因为哺乳期特殊的时期，为了不影响哺乳的情况下，可以选择使用头孢类的药物，进行局部消炎。另外在口服消炎药物的同时，做局部的牙周冲洗，便可以起到事半功倍的作用。此外引起牙疼的原因还包括慢性，或者是急性的牙髓炎，在这种情况下，往往需要找牙体牙髓科的医生，进行开髓治疗，便可以起到立竿见影的止痛作用。因此在临床上出现了牙疼，尤其在哺乳的特殊时期，为了治疗牙齿且不影响哺乳，应该尽快的找专科医生就诊。针对不同的原因，制定不同的治疗计划，在保证治疗效果的情况下，尽量对哺乳不产生很大的影响。

拔牙后伤口出现白色的东西是拔牙之后伤口愈合当中的重要过程，通常出现在拔牙后的3-4天，这类物质是拔牙创局部新形成的结缔组织和上皮黏膜上皮。通常情况下拔牙创本身的颜色应该是粉红色，但是因为口腔内有大量的唾液，结缔组织或者是黏膜上皮浸泡在唾液之后，会在口腔内表现形成一层白色的假膜，此为正常结构，无需紧张。患者在拔牙后大概30分钟左右，在拔牙创处会形成新鲜血块，24小时之后血块开始机化，形成肉芽组织。第3-4天时拔牙创里的血块进一步被机化为结缔组织，表面的创面形成黏膜上皮。大概在1个月左右，拔牙创当中机化的血块会进一步形成纤维样的骨样结构。再经过3-6个月的时间，局部的纤维骨样结构进一步进行改建，并形成正常的牙槽骨，此为拔牙的正常过程。患者或者是医生必须熟悉拔牙创的形成过程，才能知道在拔牙创的整个变化过程当中出现的各类临床现象。