孙强

口腔烫伤属于口腔黏膜的破坏性病变，烫伤之后引起口腔黏膜的糜烂，其病理上类似于口腔溃疡。口腔黏膜烫伤之后，当即应尽快使用冷水，进行局部的降温处理。后期可以采用如下措施：1、缓解疼痛：缓解局部疼痛，可选择利多卡因凝胶等药物，局部涂抹以止疼；2、预防感染：可用食盐水或者生理盐水，进行口腔内的含漱，给创面提供良好的愈合环境；3、促进伤口愈合：可使用局部促进伤口愈合的药物，如冰硼散、康复新液等，可大量食用富含维生素的水果，比如西红柿、猕猴桃等，其维生素的吸收率比较高，可促进烫伤伤口黏膜的愈合；4、避免刺激：如避免牙尖的刺激，尽量避免食用过硬、过干、过于尖锐的食物，防止对局部创面产生进一步的机械刺激。

舌根部分布了较多的结缔组织，此外还有舌黏膜乳头，包括轮廓乳头。舌根部的淋巴结缔组织和咽部扁桃体及上腭的淋巴组织，共同形成咽部的淋巴环，是口腔内的一道免疫屏障。舌根部淋巴组织增生，可见于炎症、畸形、肿瘤，具体如下：1、炎症：在局部炎症的刺激下，如病原菌以及病毒的长期刺激，会引起舌根部淋巴组织的增生。因此在临床上，舌根部淋巴组织增生会给患者造成明显的咽部异物感，出现这种情况应该尽快找专科医生，排查病原菌，以及病毒感染；2、畸形：除了炎症刺激因素，另外还需进一步排查舌根部的其他疾病，如先天性脉管畸形、淋巴管畸形；3、肿瘤：另外还有肿瘤等占位性病变，可能也会让患者认为是舌根部的淋巴组织增生，会引起明显不舒服，建议患者尽快找专科医生进行排查，防止误诊产生严重的后果。

牙龈红肿是临床上常见的口腔疾病之一，通常有以下几种结局：1、牙龈肿急性期：一般出现在牙龈红肿24小时左右，后期随着免疫细胞进入，以及辅助性的临床治疗措施，比如抗生素的应用以及局部冲洗，会在3-5天内，对局部的牙龈红肿进行快速的缓解。炎症控制后，应该尽快去除局部的牙石等刺激因素，得到较好的治疗效果；2、慢性炎症期：多发生在局部的牙石等刺激因素未及时去除，形成长期刺激，局部炎症时好时坏，从持续几天到几周，甚至几年，由牙龈炎发展成牙周炎，可能最终会导致对应牙齿脱落；3、牙周脓肿：牙龈红肿急性期发展成牙周的脓肿，进而破坏局部的牙龈组织，进入颌面间隙，形成间隙感染，进一步发展成菌血症，或者脓毒血症，严重时危及生命。因此，临床上牙龈红肿不能轻视，应该尽快找专科医生就诊，对症治疗，以免产生严重后果。

口腔颌面部是指眶下、锁骨以上区域，主要对应口腔颌面外科的亚专业方向，包括外伤、牙种植、颞下颌关节正颌、唇腭裂、肿瘤等。肿瘤主要是指发生在腮腺、颌下腺、舌下腺，以及面颊皮肤、唇颊、舌腭、牙龈黏膜表面的肿瘤，上述部位还有非肿瘤性疾病，因此临床上口腔颌面外科包括较多亚专业方向。口腔颌面外科属于二级学科，是一级学科口腔医学的下属分支，口腔医学的其它二级学科有口腔修复、口腔正畸及口腔内科。口腔颌面外科较多疾病与其它三个学科密切相连，因此二级学科间存在密切联系，经常需互相会诊或协作，才能完成口腔颌面外科疾病的治疗。

临床上出现牙痛、喉咙痛症状，大部分是牙龈红、肿伴喉咙疼痛，是全身免疫状态失衡的一种口腔内症状，通常需要对症性治疗，应让专科医生进行诊断和鉴别。炎症急性期可以服用抗生素类药物，比如应用头孢类联合硝唑类药物，进行抗炎治疗。在炎症急性期得到有效控制后，应针对原发疾病进行治疗，具体原因如下：1、牙周类疾病：比如牙龈炎、牙周炎等，通常针对性的进行牙周治疗，可以起到较好的治疗效果；2、牙体内疾病：比如慢性牙髓炎、急性牙髓炎等，需要进行牙体治疗，必要时进行牙神经治疗，才能起到有效的治疗作用；3、口腔内炎症：经历咽喉部的淋巴引流或淋巴反应炎症，导致咽喉部疼痛。因此在临床上出现牙龈牙痛或喉咙痛，此时应进行专科治疗的同时，还应对全身其他的疾病排查，避免误诊，促进全身状态恢复。

智齿冠周炎化脓提示疾病即将痊愈，此现象符合基本临床特征。临床上智齿冠周炎为感染性病变，典型特征为红、肿、热、痛，后期通常会形成脓液，脓液内部包含大量崩解的细菌以及坏死、化脓、液化坏死组织。脓液形成后通常会有局部破溃，一旦形成脓肿，甚至需要切开引流将其排出，进而有利于局部新生组织形成新的空间，促使新鲜肉芽组织形成和局部组织修复。如果出现智齿冠周炎，可以通过外部治疗措施，例如局部脓腔冲洗。同时在医生指导下合理使用抗生素药物，促进脓肿尽快形成，并且在合适时机将脓液排出，促使组织修复和智齿冠周炎恢复。在出现智齿化脓性炎症时，建议患者尽快就诊，由专科医生进行合理处理。

洗牙后牙缝变大可以在一定程度上自行恢复，主要是由于原来局部的牙龈炎，或牙周炎造成牙槽骨破坏程度不同，决定其恢复程度不同。通常引起牙龈炎和牙周炎的主要因素，是牙石以及色素沉着、烟渍等因素。在牙周治疗即洗牙后，会将其尽量彻底清除，清除后牙龈炎和牙周炎所导致的牙龈炎症逐渐消退，则软组织会有一定程度的恢复。如果软组织无法恢复到以前的状态，甚至对牙周功能以及美观产生明显影响，则临床上会选择为患者做牙周手术，以恢复牙根部的牙周功能和美观。如牙龈延长术，以及游离龈的移植手术，从而提高病损牙周围牙周的抗感染能力及美观功能。因此一旦出现洗牙后牙缝变大的问题，应由专科医生与患者相互沟通，再制定合理的治疗方案。

刷牙出血是身体的一种预警，通常见于以下几种情况：1、牙齿炎症：局部刷牙出血，首先说明局部出现了明显的炎症，临床上比较常见的就是牙龈炎或者是牙周炎，刷牙时候出现出血，甚至在饮食或者是洗脸的时候，经过局部机械性的刺激，就会产生牙龈出血的情况。说明局部的炎症已经比较明显，这种情况需要做标准的牙周治疗，便可以起到比较好的治疗效果；2。血液系统疾病：刷牙出血也是全身其他系统疾病在口腔内的一种表征。首先比较常见的就是血液系统的疾病，比如血友病，甚至其他的血液系统的疾病，导致的凝血功能异常，导致的刷牙出血情况；3、肝脏系统疾病：一些肝脏系统的疾病，比如肝硬化等导致的凝血因子的合成障碍，导致的凝血功能降低，出现的刷牙出血这类情况；4、循环系统疾病：在临床上还见于循环系统的疾病，比如高血压，血压在增高的情况下，再加上局部的炎症的刺激，从而导致的刷牙出血的情况。因此在临床上，出现了刷牙出血，应该尽快的由专科医生，进行局部因素或者是全身因素的，这种诊断和鉴别诊断，以免产生严重的后果。

牙齿做窝沟封闭的利远远大于弊。由于后牙表面有很多窝沟样的改变，这种窝沟样的改变，可能因为刷牙方式不对或者是刷牙不到位的情况下，往往窝沟里边会残留很多的细菌和食物残渣，从而导致窝沟内产生龋坏，也就是临床上说的蛀牙。窝沟封闭是在有效的清理完干净窝沟里边的细菌残留之后，用一种牙科材料将其封闭的操作方式。牙齿的窝沟封闭，是目前临床上最有效的预防后牙窝沟龋坏的治疗方式。当然牙齿窝沟封闭也有一定的弊端，在做完窝沟封闭之后，会出现短暂的咬合点的不适，产生咬合创伤。但是在患者及时的反馈给医生之后，局部做必要的调和，便可以消除其不适。因此牙齿的窝沟封闭，是临床上牙体保护的有效措施之一，尤其在儿童期或者在成年期，建议在有条件的情况下有效地完成窝沟封闭，防止牙体内的疾病。

一般蛀牙尤其在夜间疼痛，因为在晚上睡眠的时候迷走神经产生一定程度的兴奋，迷走神经兴奋，会导致一系列生理功能的变化，比如消化功能的亢进。另外就是神经血管在毛细血管末端的扩张，蛀牙如果在侵犯到牙神经之后，从而对于牙神经进行刺激，产生了牙神经的炎症。夜间毛细血管的扩张，从而导致牙髓神经渗出液的炎性渗出增加。牙髓腔是一个硬性的空间结构，产生炎症的分泌物增加之后，局部产生了非常高的压力。牙髓腔内的牙神经分布了很多的压力感受神经，从而产生了剧烈的疼痛。这种疼痛一般的止疼药物只能产生非常微小的效果，往往需要尽快的找专科医生进行就诊。对产生炎症的牙髓进行开髓治疗，可以迅速有效的缓解牙髓炎引起的疼痛，因此在临床上出现了蛀牙，应该尽快的进行治疗，以免其进展后产生牙髓炎，出现不必要的痛苦。