孙庆利

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
植物神经功能紊乱主要是交感神经和副交感神经功能紊乱所造成的，病因有很多，主要可以分为原发性和继发性。原发性是找不到病因的，如家族遗传性或功能性，由于过度紧张、劳累和精神、心理因素所引起，还有的是继发某些疾病所引起来，如多系统萎缩，患者植物神经功能紊乱比较突出，有出汗异常、尿便障碍和直立性低血压，还可以有锥体外系和小脑症状。此外，周围神经病中的格林-巴利综合征也可以明显引起植物神经功能紊乱，患者表现为心律问题，心跳过快或容易出现心慌、气短等症状，特发性直立性低血压也可以引起明显的晕厥。另外，副肿瘤综合征和风湿免疫性疾病，如干燥综合征、系统性红斑狼疮等，很多病因都可以引起植物神经功能紊乱。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
患有植物神经功能紊乱的患者，往往存在直立性低血压的情况。对于这类患者应该尽量避免改变体位的时候动作过快，应该动作尽量放慢一些，也不要长久地蹲着，突然起来也会造成直立性低血压。严重的患者可能会出现晕厥现象，如果经常出现晕厥，应该避免开车或者从事高空作业等情况。还不要在高温的室外环境，或者空气不流通的情况下呆得太久，这样也会出诱导植物神经功能紊乱的情况。患有植物神经功能紊乱的患者，应该尽量避免情绪激动，不要过度地紧张，尽量改善睡眠，放松心情，还要戒烟、少饮酒，因为大量饮酒也会加重植物神经功能紊乱。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
植物神经功能紊乱，主要是交感神经和副交感神经功能紊乱，其治疗主要是针对其症状进行相应的治疗。有些患者出现直立性低血压，可以使用管通药物，来预防直立性低血压的发生，此外还可以使用下肢弹力袜。对于有消化功能不良的患者，可以给予相应的促进胃肠动力的药，如吗丁啉等。对于植物神经功能紊乱伴有睡眠障碍的患者，可以给予谷维素治疗和改善睡眠的药物，如枣仁安神液、安神补心胶囊等等。还有些患者可能会出现心慌、气短，可以给予β受体阻滞剂缓解患者的症状。总之植物神经功能紊乱，除药物治疗以外，还可以让患者尽量放松，不要紧张，适当的给予心理治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
植物神经功能紊乱主要是由于交感和副交感神经紊乱导致，临床上会造成明显的直立性低血压、心慌、胸闷、消化功能不好等症状，其诊断主要根据病史及相关的客观检查以除外一些器质性病变，如直立性低血压可以测卧立位血压测量，如果直立时血压明显下降可以诊断有直立性低血压的存在。如果患者有胸闷、心慌等表现，做了心脏相关的检查，如心电图、超声心动图、24小时动态心电图都未见异常，有可能是植物神经功能紊乱引起来的。如果患者有尿便障碍、括约肌功能障碍，可以做肛门括约肌的肌电图，也可以检查植物神经功能是否受损。因此植物神经功能紊乱的确诊主要是根据病史以及客观的检查，除外明显的器质性病变就可以诊断。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
小脑萎缩是否遗传要取决于是什么疾病导致的，对于一些遗传变性疾病所导致的小脑萎缩是有遗传的倾向的，例如多系统萎缩的患者，大约10%的患者可能会有家族遗传史，而脊髓小脑性共济失调的患者，绝大部分都是会遗传给下一代的。\n而对于一些由于慢性酒精中毒或者颅脑外伤等疾病所造成的小脑萎缩一般是不会遗传的，对于遗传性的小脑萎缩目前治疗手段比较局限，一般只能对症的给予一些营养神经的药物，如胞二磷胆碱或者丁苯酞等药治疗，可以适当的延缓疾病的进展，但是不能改变疾病在缓慢的进展。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
小脑萎缩目前尚无特效的药物，目前治疗小脑萎缩主要是根据不同的病因，给予相应的对症治疗，如慢性酒精中毒所引起的小脑萎缩，可以给予大量的B族维生素，像维生素B1、B12或者甲钴胺。而多系统萎缩，或者遗传性的脊髓小脑性共济失调的患者引起的小脑萎缩，可以吃一些营养神经的药物，如胞二磷胆碱、艾地苯醌、丁苯酞等药，对于小脑萎缩有一定的疗效，但是也不能改变这种疾病的进展。对于其他原因引起的小脑萎缩，像亚急性的小脑炎，还可以治疗原发病为主。因此小脑萎缩目前尚无特效的药物治疗，多采用对症治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
小脑萎缩常是遗传变性疾病所造成的，如常见的有多系统萎缩、小脑桥脑橄榄体变性，患者可以出现明显的共济失调、走路不稳、头晕等症状。同时患者会出现椎体外系、植物神经功能的障碍，个别病人还会出现肌张力增高等椎体束受损的表现，一般病程在10年左右。\n还有一些疾病，如脊髓小脑性共济失调，是一种遗传性疾病，也可以造成患者走路不稳，表现为小脑萎缩，目前也没有什么特别好的办法，小脑萎缩还见于慢性酒精中毒、脑部外伤等疾患。总之，小脑萎缩常见的是遗传变性疾病所造成的，最常见的表现是头晕、共济失调、走路不稳等症状。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
小脑萎缩常见于多系统萎缩及脊髓小脑性共济失调，也可以见于一些慢性酒精中毒和脑外伤的患者。小脑萎缩的患者往往是慢性进行性的过程，出现小脑萎缩，患者常常表现为头晕、口齿不清、构音障碍，部分患者会有明显的共济失调，表现为走路不稳，如果小脑蚓部受累，还可以出现严重的坐立不稳等症状。\n小脑萎缩的患者往往是难以治疗的，尤其是对于遗传变性性疾病所致的小脑萎缩，一般只能采取对症治疗，可以给予一些营养神经的药物，如胞二磷胆碱、丁苯酞等药治疗，可能会延缓小脑萎缩的进程。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
不安腿综合征是特殊类型的睡眠障碍，是睡觉时患者腿部产生严重的不适感，有强烈活动双腿的欲望。患者的下肢不适难以言表，如有蚁走感、牵拉感、酸胀感或者剧烈的疼痛，难以忍受。患者活动下肢才舒服，严重时会影响睡眠，多是由于缺铁或者肾功能不全、帕金森综合症晚期等因素造成的。对于这类患者可以口服左旋多巴制剂或多巴胺受体激动剂，如普拉克索等，多能明显缓解，也可以给予镇静剂治疗。如果是继发于其他疾病所引起来的，应该针对原发病进行治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
神经性头痛往往指的是一种紧张性头痛，它是最常见的原发性头痛。这种头痛往往是由于患者休息不好、过度的劳累、精神紧张或者存在明显的焦虑、抑郁等情绪造成的。对于神经性头痛的患者，如果头疼不严重，可以不服用药物治疗，而是让患者尽量的保持放松，不要紧张，多休息，改善睡眠，多能有明显的缓解。\n如果患者存在明显的焦虑、抑郁，可以口服一些抗焦虑、抑郁的药物，如氟西汀、帕罗西汀等药物。如果疼痛特别明显，也可以口服一些非甾体类的止痛药，如布洛芬、扶他林等药，多能明显的缓解。