孙庆利

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
多发性硬化一般不能自愈，因为多发性硬化它有一个缓解复发的特点，也就是说它一次复发以后可能可以经过治疗或者症状比较轻微，可以好转，临床可以不留下任何的症状，但是它有一个复发的特点，可以反复发作。因此从广义上来讲，多发性硬化是不能自愈的。但单就某一次发作来讲，如果患者症状比较轻微，是可以自愈的，但从整个病程来看，多发性硬化是不能自愈的。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
研究显示多发性硬化有一定的遗传倾向，但它不是一个明显的就单基因遗传疾病，也就是说不是父亲或母亲得病，孩子一定得病的这种形式。约15%的多发性硬化患者有一个患病的家属。目前研究的显示这种多发性硬化的易感性，它是由多个微效的基因共同决定的，这些基因间可能存在着相互作用。而这些基因的遗传易感性可能与环境和种族有关，也就是说有些种族发病率很低，有些种族发病率很高。总而言之，多发性硬化它是有一定的遗传倾向的，但是它不是说父亲、母亲得病孩子就一定得病。这个就是说他患病的几率会比普通人群高一些。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
多发性硬化它是容易缓解复发的，而且呈逐渐的一个加重的过程，很少有病人只发作一次或者发作的次数很少。因此多发性硬化治愈的可能性不是很大，但是我们应该主要把精力放在预防复发的基础上，还要预防致残。因此我们建议患者尽量的避免发烧感冒、避免劳累，可以平时多晒晒太阳，补充维生素D3证实对多发性硬化的复发是有一定的帮助的。此外，对于这种复发次数比较多的患者，我们建议患者可以用免疫抑制剂的治疗，或者采用多发性硬化缓解期的一些药物的治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
多发性硬化症是中枢神经系统白质脱髓鞘性疾病，根据不同的受累部位可有不同的临床表现，常是反复多次发作，如果侵犯视神经，患者会突然出现单眼或者双眼的视力下降，经过治疗以后视力可以部分或者完全恢复。如果病变侵犯大脑半球，患者会出现对侧肢体的无力、麻木。如果病变侵犯小脑，患者会出现头晕、行走不稳、共济失调。如果病变侵犯脊髓，患者会出现受累部位以下肢体的瘫痪、麻木，有时候会有尿便障碍。有些患者还会伴有痛性痉挛，如病变侵犯脑干会出现复视、面部麻木等颅神经受损的表现。因此多发性硬化症的症状很多，根据不同的受损部位会出现相应的临床症状。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
多发性硬化的急性期治疗，目前主要采用的还是大剂量的激素冲击治疗，如果患者有激素使用的禁忌症，一般采用丙种球蛋白治疗，采用血液吸附治疗的比较少，因为多发性硬化主要是细胞免疫，所以采用这个机制并不是很明确。而视神经脊髓炎的急性期治疗，首先也是大剂量激素的冲击治疗，如果患者病情比较重，激素冲击治疗效果又不好，可以考虑采用血液吸附治疗，每天血液置换1-1.5升，连续做5次，一般大部分体内致病的抗体都有滤过的作用，可能会收到较好的效果，但是后期还是要加上口服的免疫抑制剂的治疗。由于血浆吸附治疗要采用大量的血液制品，但是目前血液制品比较紧张，另外对患者的心功能、肾功能也有一定的要求，所以在临床上应用并不是广泛。针对激素不敏感、病程比较重的患者可以使用血浆吸附的治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
多发性硬化视神经炎的血液吸附治疗，主要指的是血浆置换治疗。这种治疗针对某一次多发性硬化视神经炎的发作是比较有效的方法，但是这种血液吸附的治疗不能从根本上改变多发性硬化的病程，尤其对于多发性硬化视神经炎的复发来说，是没有明显的作用的。而且血液吸附治疗价格比较昂贵，还有一些其它的禁忌症。因此，它不作为多发性硬化视神经炎的常规治疗，主要是用作顽固性的治疗，激素治疗没有效的患者可以采用。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
多发性硬化的危害主要是致残，因为它的好发于青壮年女性，因此它是西方国家青年致残的主要的一个病因。在我国多发性硬化发病年龄发病率相对比较低一些，但是多发性硬化它最主要的危害也是致残致畸，影响患者的一个正常生活，可能使患者丧失正常的一个劳动力。因此，预防多发性硬化的复发是非常重要的。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
偏头痛是反复发作的搏动样的疼痛，患者的头疼可以是一侧，也可以是两侧。\n但是以一侧疼痛为主，常是跳痛，严重时伴有恶心、呕吐，其疼痛的部位常在一侧的眼眶周围，可以是眶上、眶后，或者是前额、颞部，也就是太阳穴这个部位，偶尔有些患者头痛的部位是在头顶部，或者后枕部。这种疼痛一般没有放射性的，多持续数分钟到两天，服用非甾体类止痛药，或者曲普坦类的药物多能够缓解。\n总之偏头痛的位置，主要还是在一侧的眶周及额颞部。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
偏头痛患者在进食某些食物以后，会诱发偏头痛的发作，因此某些食物偏头痛患者应该尽量避免。具体来说就是含有酪氨酸高的食物应该尽量避免，因为它可以诱发偏头痛的发作，酪氨酸高的食物像奶酪，还有巧克力、香肠、熏鱼、洋葱、冰激凌等等。此外，应该尽量少喝咖啡、浓茶，因为这里含有咖啡因，可以导致血管的过度收缩，刺激神经系统，影响睡眠，可能会诱发偏头痛的发作。偏头痛的患者还应该尽量少饮酒，因为酒精本身就可以扩张血管，造成偏头痛的发作。此外，偏头痛的患者应该尽量少吃含动物内脏的食物，因为它胆固醇比较高，里面还有含有维生素A，酪氨酸也比较高，偏头痛的患者应该尽量避免，因为它可以诱发偏头痛的发作。还有就是像酱油、味精，这种也可以含有谷氨酸，这些也可以诱发偏头痛，患者也应该尽量避免。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
男性的偏头痛没有什么特殊性，也是常常位于一侧，少数病人是双侧同时受累，它是一种反复发作的搏动样疼痛，疼痛的性质是跳痛，可以是中到重度的疼痛。一般持续数小时到数天，可以反复发作，严重时伴有恶心、呕吐、怕光等情况。部分病人在进食一些食物后可能会诱发或者加重，如红酒、巧克力、乳酪、熏鱼、熏肉等。还有部分患者发作前有先兆，视觉先兆是最常见的，往往是眼前有闪光或变形的图形，随后出现头痛。如果严重的时候，可以口服一些非甾体类止痛药或者曲普坦类药物，多能缓解。