孙庆利

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑炎患者吃的药，主要根据不同的致病微生物引起的脑炎进行相应的选择，如病毒性的脑炎要服用抗病毒的药物，常用的有阿昔洛韦或更昔洛韦，细菌性的脑膜炎或脑炎要选用容易通过血-脑屏障的抗生素，常用的有头孢曲松。\n结核性的脑炎应该使用多种抗结核药联合治疗，真菌性的脑炎应该选用抗真菌药物，如两性霉素或者氟康唑等药，必要时可以进行鞘内注射。脑炎的患者除了选用以上治疗致病微生物的药物，还要多使用脱水、降颅压的药物，常用的有甘露醇、甘油果糖或者速尿，也可以同时给予一些营养神经的药物。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑炎根据不同的致病菌可分为病毒性脑炎、细菌性脑炎、结核性脑炎和真菌性脑炎，一般要根据不同的致病菌来判断病情的危重。病毒性脑炎如非特异性病毒所引起的脑炎，患者可能在临床上只是表现轻微的低热、头疼，经过治疗以后可以完全恢复，不留任何后遗症状。但如果是单纯疱疹性病毒性脑炎或者自身免疫性脑炎，患者往往会有精神症状或者癫痫，甚至出现意识障碍，病情比较危重。结核性脑炎、细菌性脑炎和真菌性脑炎的病情相对都比较危重，治疗上也比较棘手，因此脑炎是否严重关键要看是何种病原菌感染。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
大脑炎就是指的脑炎，根据不同的致病微生物可以分为病毒性的脑炎、细菌性的脑炎、结核性的脑炎和真菌性的脑炎。其治疗根据不同的致病微生物进行相应的治疗，如病毒性的脑炎要使用抗病毒的药物，常用的有阿昔洛韦和更昔洛韦。\n细菌性脑炎常选用容易通过血-脑屏障的药物，如头孢曲松。而结核性脑炎要使用多种的抗结核药联合治疗，真菌性脑炎选用抗真菌的药物如氟康唑、两性霉素等，必要时还要进行鞘内注射。脑炎由于伴有颅内压增高，因此还常常使用降颅压的药物，常用的有甘露醇、甘油果糖或者速尿等。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
诊断脑供血不足主要根据患者的病史、临床症状和相应的辅助检查进行综合的判断，脑供血不足的患者往往是一过性的，症状持续数分钟到一个小时，24小时之内完全恢复。患者可以表现为一侧肢体无力、麻木、言语障碍或者口角歪斜、头晕等症状，这种症状都是一过性的。\n做相应的影像学检查，如磁共振检查，未发现有新鲜的梗死，往往提示患者可能存在脑供血不足。还可以进行相应的血管筛查，包括颅内、颅外血管的检查，颅内用经颅多普勒超声，颅外用颈部血管彩超，如果必要时，还可以做头颈CTA或者磁共振血管成像检查。因此，脑供血不足的诊断，是根据患者的病史、症状、体征和辅助检查做综合的判断。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑供血不足往往表现为短暂性脑缺血发作，是由于一过性的缺血，出现相应的临床症状。脑供血不足最常见的症状是出现一过性的肢体无力，表现为偏瘫，症状往往持续数分钟到一个小时，可以完全恢复，不留有任何后遗症状。\n还可以出现一过性的肢体的麻木、言语障碍，还会出现头晕、恶心、呕吐、复视、构音障碍、共济失调等症状。以上症状常是由于脑干小脑缺血、缺氧所造成的后循环的脑供血不足。如果出现以上症状，往往提示是脑供血不足，应该积极查找原因并进行治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑供血不足常表现为短暂性脑缺血发作，预防脑供血不足的方式主要是服用抗血小板药，像阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片。对于反复发作的高危脑供血不全患者，还要同时服用阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片两种抗血小板药物，之后改成一种抗血小板药。\n对于脑供血不足的患者，还要服用他汀类抗动脉粥样硬化药物，常用有阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片。如果患者合并有高血压，还要同时服用降压药物控制血压。对于脑供血不足的一些危险因素也要进行积极预防，如糖尿病、高同型半胱氨酸血症、脑动脉硬化等，也都应该给予相应药物治疗，同时要改变不良生活方式，戒烟、戒酒、适当运动、减肥、改善睡眠等。因此，脑供血不足需要一种综合性预防。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑供血不足就是短暂性脑缺血发作，其治疗首选的药物是抗血小板药，如阿司匹林或者氯吡格雷，同时使用抗动脉粥样硬化的药物，如他汀，可选用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等等。当然如果患者存在高血压、糖尿病等危险因素，也同时应该进行药物的控制。还有些患者可以服用改善脑供血不足的药物，如尼莫地平、胞二磷胆碱等等。也可以使用中成药，如银杏叶制剂、血塞通等等。治疗脑供血不足主要是为预防其发展成急性缺血性脑血管病，因此阿司匹林或者氯吡格雷等抗血小板药和他汀类的药物是最主要药物。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑供血不足常常表现为短暂性脑缺血发作，患者往往表现为一过性的肢体无力。可以出现偏瘫，或者口角歪斜及言语不清，还有部分患者会表现为明显的头晕、恶心、呕吐。\n脑供血不足可能会持续数分钟到一个小时，往往在24小时之内可以完全恢复，不留有后遗症状。脑供血不足如果不积极的处理，有部分脑供血不足的患者会发展成为脑梗死，因此要积极的处理脑供血不足。常用的药物是阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板药，还有他汀类药物，控制好血压也可以给予一些改善症状的药物，如尼麦角林、尼莫地平、银杏叶等药都可以对于脑供血不足有一定的作用。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
多发性硬化症是免疫异常所引起的自身性免疫性疾病，主要是细胞免疫参与其中，目前病因尚不完全清楚，考虑免疫是最主要的因素。患者可能有病毒感染史，病毒侵入体内，体内产生抗体，由于病毒的某些成分和自身神经成分相似，因此产生的抗体可能错误的攻击自身神经系统，造成神经脱髓鞘而引发疾病。部分研究还显示多发性硬化症的发病可能有遗传因素，多发性硬化症有遗传倾向性，是多基因遗传，父母患多发性硬化症，子女患病概率要比一般人群高。此外，环境因素也比较重要，研究显示寒冷地区的人群发病率相对比较高。总之，多发性硬化症的病因目前尚不完全清楚，但考虑主要是免疫异常所引起的。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
多发性硬化是一种中枢神经系统白质炎性脱髓鞘的自身免疫性疾病。近80%的患者是复发缓解型的，也就是说反复发作，因此，经典的多发性硬化患者很难自愈，绝大部分患者要经过免疫相关的治疗。但是如果针对多发性硬化患者的某一次的发作，患者发作临床症状比较轻微，只是轻微的、具体的麻木或者轻微的无力，也可以不采用常规的大剂量激素的冲击治疗，使用一些非特异性的，比如营养神经的一些治疗，患者有可能也会自愈。但是针对多发性硬化整个病程来说，自愈的可能性是非常小的。因此，对于多发性硬化患者最主要的是预防，尽量避免劳累，避免发烧感冒，避免诱发多发性硬化复发的一些因素是比较重要的。如果多发性硬化复发，应该及时到医院去就诊，让医生来判断或者采取相应的临床治疗的措施，这是比较稳妥的。