孙庆利

脊髓损伤后经常出现肌肉痉挛，这主要是锥体束受损的表现。锥体束受损以后，α运动神经元的下行的抑制活动减弱造成了过度兴奋，引起了肌张力增高和肌肉痉挛，这种肌肉痉挛常常伴有患者疼痛、活动不利，另外有时患者长时间的痉挛以后出现肌肉挛缩，影响患者康复。 但肌肉痉挛其实也有一定的正面作用，可以帮助病人站立，还有肌肉痉挛可以增加静脉血液回流。但是总之肌肉痉挛是在脊髓病变，尤其是脊髓创伤以后比较常见，如果影响了患者康复，可以对症给予肌松剂治疗并配以康复治疗。

脊髓损伤后的寿命主要取决于脊髓损伤部位的轻重，还有患者的一般情况，一般如果脊髓损伤比较轻，一般不影响寿命，但是总体来说有研究显示脊髓损伤以后的预期寿命占正常人的90%。在整个人群当中脊髓损伤以后会影响到预期寿命，尤其创伤性脊髓损伤在第一年的死亡率最高。有研究显示，脊髓损伤主要与损伤部位有关，如果脊髓损伤部位越高，如高颈髓部位，死亡率相对会高。另外如果是脊髓损伤是横贯性损伤，患者出现并发症的几率也比较大，可能会影响到患者的预期寿命。而且还要观察患者的一般情况。高龄患者身体情况比较差，这些可能都会影响患者的预期寿命。创伤后的脊髓损伤影响寿命的主要原因可能有呼吸道疾病，如上呼吸道感染、心肺疾病、泌尿系感染，研究显示创伤后脊髓损伤以后可能还有自杀风险的提高。

维生素B2是一种B族维生素，是一种水溶性的维生素，微溶于水，又叫核黄素，有很多的生理功能，可以促进生长发育、促进细胞再生，而且对于毛发、指甲，还有皮肤都有营养的作用。它的缺乏可以造成很多炎症，如口腔炎、舌炎、皮肤炎，会造成这些炎症。 另外维生素B2对于改善视力也是有一定的辅助作用。因此，如果B2缺乏，会影响机体的正常生理代谢，出现相应的疾病，最常见的是口腔炎，或者口腔溃疡、舌炎、皮肤炎症。 所以要进行相应的补充，补充的话，一般用维生素B2，人体正常需要1天维生素B2大概是2-3mg，对于维生素B2缺乏的患者是较有益的。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
恢复神经药物需要根据不同的病因进行选择，主要分析如下：\n1、糖尿病性的周围神经病：此时应该给予大量的B族维生素，如维生素B1、维生素B12或者甲钴胺，同时给予α-硫辛酸抗氧化治疗。\n2、免疫异常介导的周围神经病：此时应该给予相应的免疫调节治疗，如急性格林-巴利综合征，首选静脉注射丙种球蛋白治疗，也可以使用大剂量的激素冲击治疗。\n3、脑部神经受损：此时需要根据不同的病因进行相应的治疗，如急性缺血性脑血管病引起的脑细胞坏死，应该给予阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板治疗，同时可以给予他汀类药物抗动脉粥样硬化治疗，还可以给予营养神经的药物，如胞磷胆碱、尼麦角林等。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
如果脸突然麻麻的，感觉不舒服，应该及时到医院去做相应的检查，要除外脑干和大脑的病变，完善磁共振检查。脑干肿瘤或者脑干炎症，如多发性硬化、视神经脊髓炎或者脑部血管的梗塞、出血，都可以造成脸部突然的发麻。如果明确是以上疾病所导致，应该按照相应的疾病进行治疗。\n此外，部分患者是一过性的脸部发麻，往往是由于过度的劳累、紧张，近期睡眠不足、经常熬夜，或者精神心理因素，如过度的焦虑、抑郁等导致。此时可以口服B族维生素，如维生素B12，还有甲钴胺和改善情绪的药物，一般能够明显缓解。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
头突然晕一下，持续一秒钟，主要考虑以下原因：\n1、位置性眩晕：头晕往往和体位变化有关，如突然地躺下、起床或者翻身等，不伴有耳鸣、听力下降，持续1-2秒钟，此时可以去耳鼻喉科做前庭功能检查。如果确实是位置性眩晕，可以进行手法复位，一般可以恢复，可以配合服用盐酸倍他司汀，可能症状恢复得更快。\n2、前庭阵发症：患者往往在走路的时候出现一过性眩晕，持续1-2秒钟。此时可以口服奥卡西平或者卡马西平，一般可以有明显的缓解。\n总之，对于头突然晕一下，一般不是严重的疾病，但如果是老年人，又合并有脑血管病等危险因素，应该及时去医院，除外器质性病变。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
女生头很沉重，晕晕沉沉，往往是由于近期休息不好、工作压力过大、睡眠不足、经常熬夜所导致。此时患者应该尽量多休息，保证充足的睡眠，尽量避免熬夜，头昏沉的状况就可以有所改善。\n还有部分女性是由于过度的紧张、焦虑、抑郁等心理精神因素所导致，尤其是女性更容易受到负性事件的影响，造成心情不好，此时可以给予谷维素或者中成药调理神经，如乌灵胶囊、舒肝解郁胶囊等。如果患者情绪改善，头晕、头沉的状况自然也可以得到缓解。如果焦虑、抑郁比较严重，还可以口服5-羟色胺再摄取抑制剂等抗焦虑药，常用的有帕罗西汀、舍曲林等。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑血管病的防治非常重要，主要包括改变不良的生活方式和控制危险因素。不良方式包括要进行戒烟、不要酗酒、要适当的活动，在天气特别寒冷或者特别炎热的时候，尽量少进行户外活动。危险因素的防治主要是控制好血压、血糖、血脂。另外，高尿酸也要控制，就是少吃含高嘌呤的食物。还有高同型半胱氨酸，跟动脉粥样硬化有一定关系，需要进行相应的预防。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
缺血性脑梗塞的治疗主要分为急性期和急性期过后的二级预防。急性期治疗，如果患者在4.5个小时之内，一般可以采用溶栓治疗，可以使用阿司匹林、他汀等药物治疗，还可以输注神经保护剂、中药活血制剂。在缓解期，就是急性期过后，二级预防非常重要，一般使用抗血小板治疗和抗动脉粥样硬化治疗，及控制血压的治疗，如果患者合并房颤，应该把抗血小板药换成抗凝药物。此外，康复治疗也非常重要，帮助患者肢体的康复。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
因为脑梗塞病人大部分都合并有高血压、糖尿病或者高血脂，因此，脑梗塞的饮食，主要应该是清淡饮食为主，就是低盐、低脂、低糖饮食，少大鱼大肉。低盐饮食可以对患者的血压有帮助；低糖饮食对患者控制血糖有帮助；低脂饮食，就是少大鱼大肉，对患者的血脂控制、斑块形成、动脉硬化有帮助。另外，可以多吃些蔬菜，适当的补充维生素。