孙庆利

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑梗死是一种缺血性脑卒中，脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，脑梗死就是缺血性脑卒中最低代表性的疾病。脑梗死是由于各种原因导致动脉闭塞，引起相应的供血脑组织细胞缺血、缺氧、坏死，出现相应的临床症状，常常会造成肢体的偏瘫、无力、口角歪斜、头晕等症状。\n脑梗死是最主要的脑卒中的形式，如果一旦出现脑梗死，应该及时到医院就诊，可以早期进行静脉溶栓或者动脉取栓治疗。得了脑梗死还要长期服用抗血小板药，以及他汀类药物进行二级预防，防止脑梗死复发，因此脑梗死是脑卒中。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
预防缺血性中风和偏瘫主要是要预防高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，改变不良的生活方式，如戒烟、戒酒、运动、减肥等。要服用抗血小板药，如阿司匹林或者氯吡格雷，同时口服他汀类的抗动脉粥样硬化的药物，有效预防缺血性中风的再次发生，如果有高血压还要口服降压药。\n出血性中风主要是由于高血压所造成，患者控制血压非常重要。要采用低盐、低脂饮食，同时口服降压药物，选用长效的降压药物，要坚持服用，还要多监测血压。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
中风的患者往往会出现一侧肢体的偏瘫或者吞咽困难和言语障碍，应该及时的启动康复，包括肢体康复、语言康复和吞咽功能的康复，一般应该在康复师的指导下进行。\n如果患者肢体瘫痪很完全，早期应该注意功能位的摆放，上肢保持伸直位，下肢呈屈曲位，以防止造成肢体肌张力增高。另外，可以早期进行被动肢体的活动，可以进行适当的按摩。\n如果患肢有一定的肌力，可以让健侧肢体帮助患肢活动，或者借助一些器械、针灸等进行康复。语言康复同样也应该在康复师的指导下进行，包括跟读、复读，还有认读等。吞咽困难一般可以让患者练习空咽动作，也可以进行针灸和理疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑中风又称脑血管病，也叫脑卒中，包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。其中缺血性脑血管病主要以脑梗死为代表，而出血性脑血管病主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血。\n脑梗死是由各种原因造成的脑部动脉血管闭塞，引起了脑细胞缺血、缺氧、死亡而出现功能障碍，临床上常常表现为肢体的无力、麻木、言语障碍、头晕等症状。而出血性脑血管病的患者也常常表现为一侧肢体的麻木、无力，脑出血的最主要的危险因素是高血压。蛛网膜下腔出血也是一种出血性脑血管病，常见的病因是先天性动脉瘤，脑中风就是脑血管病。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
中风分为缺血性中风和出血性中风，如果是缺血性中风，往往是脑梗塞造成的偏瘫，一般要服用抗血小板药，如阿司匹林或者氯吡格雷，预防脑梗的再次发作。同时，还要服用他汀类的药物，如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。要积极控制血压，针对各种危险因素进行药物控制。\n如果患者偏瘫要给予康复治疗，也可以使用中成药改善患者偏瘫的症状，如华佗再造丸、银杏叶等药。如果是出血性偏瘫的患者，应该主要是控制好血压，也是给予康复治疗，对于偏瘫是可以收到比较好的效果。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
中风分缺血性中风和出血性中风，缺血性中风以脑梗死为代表，治疗脑梗死或者防止脑梗死首先要服用抗血小板药，如阿司匹林或氯吡格雷，要长期服用。对于合并有房颤的患者，可能要服用华法林或者新型口服抗凝药，如达比加群或利伐沙班。\n脑梗死的患者还要服用他汀类的药物，可以抗动脉粥样硬化、稳定斑块，常用的有阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，如果患者有高血压，还要口服降压药物。对于糖尿病或者高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等，也应该进行相应的预防或者口服药物。对于出血性中风的患者，往往是由于高血压所造成，因此要长期服用降压药物控制血压。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑出血的后遗症常见的是一侧肢体偏瘫、吞咽困难和语言障碍，一侧肢体瘫痪可能造成日常活动困难，有些患者由于肌力完全瘫痪导致只能卧床，而卧床后就增加了机会感染的风险，容易出现肺部感染，因此要加强护理。语言障碍可能让患者难以和别人交流沟通，而且可能会产生卒中后的抑郁或者认知障碍，对恢复都比较有害。如果存在吞咽困难，进食、营养也会受到影响，有时可能会呛咳造成吸入性肺炎的危险，因此脑出血后遗症的危害还是比较多的。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑出血后遗症对患者的恢复非常重要，可以预防并发症、帮助肢体恢复，脑出血后遗症主要针对卧床和存在吞咽困难的病人进行相应的护理。卧床的患者由于翻身困难，要定时翻身，一般两个小时要翻身一次，以免形成褥疮。还应该注意肢体功能位的摆放，如上肢处于伸直位，下肢呈屈曲位。如果有咳痰的表现要加强拍背，如果存在吞咽困难，对于这类患者在喂食的时候要小心，不要让患者出现呛咳，还要按时给患者服药，要控制好血压，平时要监测血压。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑出血后遗症是由于脑出血造成脑细胞坏死，相应的功能区出现障碍，大脑功能丧失，最常见的后遗症是偏瘫，也就是肢体无力，往往影响到运动纤维的传导束或者大脑皮层的运动中枢，可以使患者的肢体出现无力，通常可以见于大脑出血，也可以见于脑干出血。如果是优势半球，如左侧大脑半球出血可能会影响到语言中枢，患者会表现为失语，如影响到额叶的语言中枢会出现运动性失语，表现为找词困难。如果是颞叶的语言中枢，患者表现为感觉性失语，可能听不懂别人在说什么，因此脑出血后遗症主要是脑细胞坏死，造成相应的功能区出现功能丧失。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑出血后遗症的康复主要是肢体康复、语言康复和吞咽困难的功能恢复，肢体康复是最重要的。脑出血常造成一侧肢体瘫痪，如果肢体完全不能动，平时要注意功能位的摆放，让患者平时将上肢处于伸直位，下肢处于屈曲位，这样有利于避免肌张力过高。而且要鼓励患者多进行运动， 如果不能运动可以借助他人采取被动运动，或者借助健肢帮助患侧肢体进行活动，也可以进行针灸。还有些患者的瘫痪不是很重，可以在康复师的指导下借助器械进行肢体功能康复。语言康复同样也要在康复师的指导下，让患者重新学习语言，包括阅读、多和家人交流，可能有利于语言的恢复。吞咽困难的患者要进行空吞咽运动，如果有进食的可能可以先进食糊状食物，慢慢过渡到正常饮食，也可以使用针灸或者仪器帮助患者康复。