孙广斌

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脑溢血是一种人们通俗的说法，目前它的医学名字叫做脑出血。原因是什么，第一个最主要的原因就是高血压病长期得不到治疗引起的高血压性脑出血。原因引起的脑出血，最常见的部位就是在脑的基底节区部位得出血。第二个原因就是有可能是脑动脉畸形，这是一种先天性发育的问题。尤其是对于年轻人来说，如果出现了脑出血，它的部位又不是常见的出血的部位，需要考虑有没有脑血管畸形，可以做头颈部的CTA或者是DSA来进行明确。第三种原因就是有一些血液系统的疾病也可以引起脑出血，比如血小板减少以及凝血功能障碍也可以引起脑出血。临床上也需要注意，无论是哪种原因引起的脑出血，都应该及时的去正规医院脑神经内科进行检查治疗。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
车祸导致蛛网膜下腔出血，在医学上又叫做外伤性蛛网膜下腔出血，属于神经内科的一种急症。如果出现这种情况，应该及时的到正规医院的神经内科进行检查，做脑CT必要时做腰椎穿刺来明确诊断，可以根据病情的具体的情况来处理。比如说外伤比较严重，有脑挫裂伤或者是硬膜外、硬膜下的血肿，需要进行手术治疗，那么首先需要进行手术治疗。如果外伤的程度比较轻，仅仅有少量的蛛网膜下腔出血，时候就没有必要过度的担心，一般经过卧床休息，给予甘露醇脱水，降低颅内压以及防止脑血管痉挛的药物，比如说尼莫地平等等，这些药物一般可以完全治愈，没有必要担心。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
外伤致蛛网膜下腔出血也叫外伤性的蛛网膜下腔出血。因为这种类型的蛛网膜下腔出血有明确的原因，不是脑瘤引起的，所以治疗的方法需要根据外伤的程度来判断，如果外伤的程度比较严重，蛛网膜下腔出血只是一种并发症，还有其他的血肿或者是脑挫裂伤。这个情况下，首先应该选择手术治疗。第二种情况有单纯的外伤性蛛网膜下腔出血，没有其他的外伤，这种情况下一般病情比较稳定，可以采取保守治疗的方法，也就是卧床休息不要活动。可以给予止痛以及降低颅内压、止血这样的药物，来进行内科的保守治疗。具体的治疗方法还需要神经外科的医生，根据病情来决定。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
蛛网膜下腔出血也叫做自发性的蛛网膜下腔出血，和外伤导致的外伤性蛛网膜下腔出血，它的原因是不一样的。自发性的蛛网膜下腔出血，最常见的病因就是动脉瘤破裂造成的。据统计有80%的左右，可以在造影下或者是死亡以后尸体解剖可以发现动脉瘤。如果明确病因可以做脑动脉的造影，比如CTA或者是DSA，发现了动脉瘤以后，最好进行手术治疗。手术治疗的方式，也有两种，第一种是开颅手术，开颅以后对动脉瘤进行夹闭。第二种手术，叫做介入手术，用弹簧圈来进行填充。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
车祸导致蛛网膜下腔出血主要的症状表现为头痛与呕吐。突然出现剧烈头痛、呕吐、脸色苍白、全身出汗，就要考虑到有没有蛛网膜下腔出血。其次还可以出现程度不同的意识障碍，甚至是昏迷，或者是烦躁不安，有一些病人还可以出现癫痫发作，就是身体突然抽搐、小便失禁等症状。青年人可以出现近背部的疼痛，脑膜的刺激，手脚活动不灵活，这样的症状，有无蛛网膜下腔出血，可以通过CT检查等方法发现出现这种情况，需要到正规医院的神经外科及时的进行治疗，以免出现意外。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
创伤性的蛛网膜下腔出血，顾名思义就是因为外伤因素造成的蛛网膜下腔出血，和自发性蛛网膜下腔出血的原因是完全不一样的。主要是发生在车祸或者头部被撞击引起的创伤性的蛛网膜下腔出血，需要到正规医院的神经外科进行检查，做脑CT检查，必要的时候还需要做脑核磁共振检查。根据蛛网膜下腔出血的程度来采取下一步的治疗方案。如果出血量比较少，可以进行保守治疗，通过甘露醇来降低颅内压，以及止血的药物，以及预防脑血管痉挛的药物，比如尼莫地平来进行治疗。如果出血量比较多，需要考虑手术治疗。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
外伤性蛛网膜下腔出血，顾名思义就是因为外界的因素外伤造成了蛛网膜下腔的出血，它的症状如果比较轻，可以和自发性的蛛网膜下腔出血表现一样的症状，比如头痛、呕吐或者是脖子比较僵硬或者是肢体的抽搐这样的症状。可以到正规医院的神经内科进行药物的保守的治疗，比如用甘露醇或者是止血的药物以及解除血管痉挛的药物来进行治疗，一般可以恢复得非常好。但是如果出血量比较大，需要到神经外科进行检查，让医生根据检查结果做手术治疗，只有神经内科和神经外科进行配合，这种疾病的治疗的效果才比较理想，避免出现一些后遗症的情况。在生活中一定要注意安全，避免这些外伤比如车祸或者是头部的重击。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
继发性的蛛网膜下腔出血，顾名思义就是其他原因造成的蛛网膜下腔出血，大致分为以下两个方面，他们的治疗方法也是不同的。第一个方面，就是外伤造成的蛛网膜下腔出血，它的治疗原则就是积极的治疗脑外伤，如果需要手术，还考虑手术治疗。如果这种情况出血量比较少，也可以采取内科保守治疗的方式。第二种情况，就是脑出血，血液破入了蛛网膜下腔，这种也叫做继发性蛛网膜下腔出血。它的治疗原则也是治疗脑出血的原则，就是减轻脑水肿，脱水治疗。如果有意识障碍，还需要进行脑保护剂的治疗。需要手术可以做微创血肿引流手术等这些治疗方法。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
如果新生儿做CT，发现有蛛网膜下腔出血的情况，首先考虑是生产的过程中，宝宝的头颅受到了挤压，造成的蛛网膜下腔出血。这种情况下的蛛网膜下腔出血，一般症状比较轻，很少引起严重的后遗症。可以进行保守的治疗就可以了。可以到正规医院的新生儿科室进行检查治疗。其次也有一些血液系统的原因引起蛛网膜下腔出血。可以到小儿科进一步的检查化验血液，看看有没有凝血功能障碍，造成到这种蛛网膜下腔出血，需要针对性的进行治疗。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
创伤性的蛛网膜下腔出血，一般是外伤造成的出血，和自发性的蛛网膜现象出血的原因不一样，所以没有必要进行造影，进行介入手术治疗。但是如何进行护理，首先需要保持绝对的卧床休息，不要翻动身体，不要起床、上厕所、吃饭等，因为这些活动容易加重颅内压增高的症状，引起头痛、呕吐这些症状的加重。第二个方面是饮食方面的问题，可以多吃蔬菜水果，容易消化的食物，避免引起肚子胀、消化功能不良，或者拉肚子这些并发症，加重病情的可能性。